肝豆状核变性误诊为亚急性重型肝炎一例报道

患者女性 ,6岁 ,因乏力、纳差、尿色加深 9ｄ在当地接“病毒性肝炎甲型急性黄疸型”给予保肝、抗生素等综合治疗 ,3ｄ后患者出现精神萎靡、少尿 ,又给予抗肝性脑病、利尿和白蛋白等治疗 1ｄ ,病情渐加重于 2 0 0 0年 3月 7日转来我院。入院时查体 :体温 3 5 .8°Ｃ ,脉搏 84次     

颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的研究

目的:比较脑静脉窦血管内治疗与静脉肝素抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的有效性和安全性?方法:36例CVST患者按治疗方法分成两组:脑静脉窦血管内治疗组(介入组,18例)和静脉肝素抗凝组(抗凝组,18例)?抗凝组给予肝素静脉血管内泵入,根据部分活化凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)调整剂量,维持APTT为正常值的2.0~2.5倍?介入组用改良的Seldinger技术穿刺右侧股动脉,在微导丝导引下将微导管头端插入血栓部位,行机械碎栓?取栓,同时局部注入尿激酶?采用神经功能缺损评分(NIHSS)及Glasgow昏迷量表(GCS评分)评估两组患者入院前后的病情;用头颅磁共振静脉成像(MRV)评估脑静脉血管再通情况;采用改良Rankin量表评估两组患者的转归?应用多变量Logistic回归分析预测CVST患者危险因素?结果:入院前两组年龄?性别?发病原因?临床表现?NIHSS评分?GCS评分均无明显统计学差异(P > 0.05)?6个月后用改良Rankin量表评分结果两组差异有统计学意义(P < 0.05),介入组血管再通率高于肝素组(94.44% vs. 66.67%,χ2=3.850,P=0.041),6个月后介入组转归好于肝素组 (88.89% vs. 50.00%,χ2=3.827,P=0.046)?多变量Logistic回归分析显示介入治疗为CVST患者转归良好的独立保护因素(优势比1.085,95%可信区间1.024~1.361;P=0.023),而高凝状态为其独立危险因素(优势比0.185,95%可信区间0.049~0.611;P=0.004)?安全性研究结果显示两组都不同程度出现继发脑出血?肺部感染?消化道出血等并发症,但两组差异无明显统计学意义?结论:血管内治疗可改善CVST患者的转归,疗效优于静脉肝素治疗?对于合并皮层静脉?深静脉的CVST患者可采用局部动静脉联合溶栓?     

老年性肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床特征

肾综合征出血热 (hemorr hagic fever with renal syn-drome,HFRS)所致的急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)占我国 ARF的首位 [1 ] ,病死率高达 5 9.5 % [2 ]。为了探讨老年人 HFRS所致的 ARF的临床特点 ,对我院收治的老年 44例老年人与同期收治的 6 6例青壮年 HFRS ARF患者进行比较分析 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　两组病例均符合卫生部《流行性出血热防治方案》(1987) [3 ]有关诊断标准 ,并查 HFRS特异性抗体 (Ig M)阳性证实。 ARF诊断符合以下条件 :1HFRS急骤发生、少尿、无尿 ;2迅速发展的氮质血…     

巴曲酶联合立普妥治疗急性脑梗死疗效评价

目的:观察巴曲酶联合立普妥治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:急性脑梗死患者124例随机分为对照组31例,立普妥组31例,巴曲酶组31例,联合组31例.对照组给予抗血小板凝集、脱水,降颅压等常规治疗;立普妥组在常规治疗基础上给予立普妥20mg,1次/d,每晚口服,疗程1～2个月;巴曲酶组在常规治疗基础上给予巴曲酶,首次剂量10 BU,并于治疗第3天,第5天分别用5 BU,均以生理盐水100 mL稀释后,静脉滴注,1次/d,30 min 内滴完;联合组立普妥用法同立普妥组,巴曲酶用法同巴曲酶组.4组疗程均为20 d.比较4组治疗前、治疗后7,15,20 d神经功能缺损评分、日常生活活动量表评分及不良反应.结果:4组治疗15,20 d后神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.05);联合组治疗7,15,20 d后神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05),治疗20 d后神经功能缺损评分低于巴曲酶组和立普妥组(P<0.05).4组治疗20 d后日常生活活动量表评分均高于治疗前(P<0.05),联合组高于巴曲酶组、立普妥组、对照组(P<0.05).4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:立普妥联舍巴曲酶可提高急性脑梗死疗效,且不增加不良反应发生率.     

首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向及影响因素分析

目的 了解首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向水平及其影响因素,为脑卒中患者康复锻炼行为的干预提供参考.方法 采用一般资料调查表、中文版脑卒中康复自我效能量表、社会支持量表、自行设计的脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷对177例首发脑卒中患者进行调查.结果 首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向得分62.69±17.27.回归分析结果显示,个人月收入、自我效能、社会支持是首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向的影响因素(P＜0.05,P＜0.01),解释总变异的51.90％.结论 首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向处于中等水平,护理人员应重视首发脑卒中患者康复锻炼行为执行意向的评估及干预,促进康复锻炼行为的形成,更好地促进其康复.     

腕部夹板联合口服药物对轻中度腕管综合征的疗效研究

目的探讨口服药物联合腕部夹板治疗对轻中度腕管综合征(CTS)的治疗作用。方法选取轻中度CTS患者70例,随机分成夜间腕部夹板组、口服药物组、夹板及口服药物联合治疗组。分别在治疗前、治疗4周、治疗12周时对各组患者进行包含症状严重程度评分(SSS)和功能状态评分(FSS)的波士顿腕管量表(BCTQ)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及包括正中神经末端运动潜伏期(DML)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经波幅(SNAP)在内的电生理检测。结果联合治疗组患者在4周时BCTQ评分、VAS评分及DML、SCV、SNAP指标改善,12周时较4周SSS及VAS评分及DML、SCV值进一步好转,差异均有统计学意义(均P0.05)。联合治疗组患者在4周时的BCTQ评分、VAS评分及电生理指标均明显优于夹板组和(或)口服药物组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论夜间腕部夹板及口服药物联合治疗能在短期内缓解CTS患者病情,并能长期持续改善患者的症状及功能,可应用于临床CTS患者。     

慢性化脓性中耳炎患者的护理

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症.本病很常见,可引起严重的颅内、外并发症而危及生命.急性化脓性中耳炎未得到彻底的治疗;全身或局部抵抗力下降导致中耳免疫力差;咽鼓管长期阻塞或功能不良,以及鼻部和咽部的慢性病变都可诱发本病.临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点.主要致病菌以金黄色葡萄球菌为最多,铜绿假单胞菌次之.     

硫酸镁辅助治疗流行性腮腺炎并发睾丸炎临床观察

流行性腮腺炎并发睾丸炎(简称腮睾),是儿童常见传染病,成人亦可感染发病,如及时诊断和合理治疗,大多数患者预后良好。1996年2月～2003年2月,我院共收治腮睾34例,随机分为硫酸镁湿敷,辅以药物治疗和单纯药物治疗两组,对其疗效进行对比分析,结果报告如下。     

鱼腥草治疗流行性腮腺炎脑炎疗效观察

流行性腮腺炎脑膜脑炎 (简称腮脑 )是儿童常见传染病 ,经过合理治疗大多数预后良好 ,我院于 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治腮脑 2 14例 ,采用鱼腥草注射液与病毒唑作对照 ,对其疗效进行观察 ,现将2 0 0例患者的观察情况报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　所收治患者均有发热、腮腺和 /或颌下腺肿大、头痛头晕、恶心呕吐、抽搐、嗜睡等神经系统症状中的一项 ;脑脊液呈病毒感染性改变和 /或脑电图异常 ,尿淀粉酶高于正常者。随机分两组 ,A组 (治疗组 ) 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例 ,用鱼腥草注射液治疗 ;B组 (对照组 ) 10 0…     

认知干预改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和认知功能的效果分析

目的：探讨认知干预改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和认知功能的临床疗效。方法依据干预方法不同,将方便选取的青岛大学附属医院南院区神经内科2014年5月―2015年5月收治的81例脑卒中住院患者进行分组,对照组40例给予康复医学科常规治疗;观察组41例在对照组的基础上增加认知干预,评价干预前后神经功能和认知功能改善效果。结果观察组总有效率85.37%高于对照组62.50%,P<0.05;2组干预后脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS﹚评分[常规组(16.15±3.37﹚分,干预组(12.05±2.89﹚分]低于干预前[常规组(20.82±4.16﹚分,干预组(20.54±4.42﹚分],简明精神状态检查量表(MMSE)评分[常规组(20.22±4.83﹚分,干预组(24.34±5.07﹚分]高于干预前[常规组(16.15±4.05﹚分,干预组(15.92±4.16﹚分],P<0.05。结论认知干预能够有效改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁状态,促进神经功能和认知功能恢复,在缩短住院时间和提高生存质量方面尤为重要。