无创正压通气治疗急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭的疗效

的 :探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭的疗效。方法 :4 5例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者予无创正压通气治疗 ,观察治疗前后患者HR、RR、SBP、DBP和临床征象的变化 ,动脉血pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 的变化。结果 :无创正压通气治疗后 ,4 5例患者的临床症状明显改善 ,HR、RR、SBP、DBP和动脉血pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数与治疗前比较均有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症 ,避免了气管插管 ,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

社区获得性肺炎的诊断和治疗进展

社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,是威胁人类健康的主要疾病之一,在世界范围内具有高发病率和长期潜在死亡率,给社会带来巨大的经济负担^[1-3]。CAP同样是老年人的常见病,在美国列住院病因第2位,列死因第4位,老年CAP的发病率、死亡率较年轻人明显增加,>65岁人群死亡率可≥10%^[4]。世界各国相关权威机构为了提高CAP的诊治水平,改善患者的预后,纷纷出台CAP的诊治指南,并不断修订^[4-5]。每年均有关于CAP方面的研究发布,本文对此做一综述。     

依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的研究依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2005—2007年复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者使用依达拉奉注射液(30mg加入生理盐液100mL静脉滴注,每日2次,共14d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日5U,共4次,均加入生理盐液250mL,2～3h内静脉滴注);B组仅使用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)的测定,治疗后进行疗效评定,进行为期3个月的随访。结果在治疗后14d,两组患者的ESS、ADL、A-PACHEⅡ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率(67.4%)高于B组(40.4%)(P<0.05);两组的3个月病死率没有显著差异(P>0.05);两组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,两组没有显著差异,所有病例无严重不良反应发生。结论依达拉奉联用降纤酶能够安全有效的治疗急性脑梗死患者。     

老年男性前列腺体积与代谢因素的关系研究

目的 探讨健康体检老年男性前列腺体积（PV）与代谢因素的关系。方法 自2010年5月至2011年7月收集在海南医学院附属医院体检、相关数据完整的132名老年男性体检者的资料。年龄60～89（71.00±8.96）岁。记录其年龄、身高、体质量、血压。体质量指数（BMI）由体质量/身高2计算得出。腹部彩超测得前列腺三径（纵径、横径、及前后径, 并用公式“纵径×横径×前后径×0.52”计算PV）。检测并记录空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,血尿酸（SUA）等。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果 年龄、收缩压（SBP）与PV呈正相关关系（P＜0.05）;BMI、舒张压、 LDL-C、HbA1c、FPG及SUA与PV无明显相关关系（P＞0.05）。结论 SBP及年龄是老年良性前列腺增生症的危险因素;而BMI、舒张压、LDL-C、HbA1c、FPG和SUA等因素与老年PV无明显相关关系。     

急性肾损伤危重患者血清1,25二羟维生素D水平对其预后的影响

目的观察血清1,25二羟维生素D[1,25(OH)_2D]水平与急性肾损伤(AKI)危重患者预后的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院45例AKI患者的临床资料,按预后结果分为存活组和死亡组。检测患者血清1,25(OH)_2D、甲状旁腺激素、25-OH维生素D、钙和磷等对预后的影响。结果 45例患者中10例住院死亡,病死率为22.2%。存活组与死亡组AKI患者的血清1,25(OH)_2D水平间差异有统计学意义[(63.2±41.5)pg/mL vs.(33.8±24.1)pg/mL,P=0.043];死亡组患者血清磷水平高于存活组,且差异有统计学意义[(6.3±2.1)mg/dL vs.(4.5±1.6)mg/dL,P=0.019]。多因素Logistic回归分析显示,高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)以及高水平1,25(OH)_2D为AKI患者预后的危险因素(OR=1.191,95%CI:1.154~1.233,P=0.008;OR=1.281,95%CI:1.067~1.538,P=0.018)。结论1,25(OH)_2D与AKI患者死亡具有相关性,临床上可作为判断AKI患者预后的指标。     

压力调节容量控制通气治疗危重支气管哮喘探讨

目的探讨压力调节容量控制通气(PRVC)模式治疗急性重症支气管哮喘的效果。方法47例重症哮喘患者被随机分为A组(25例)和B组(22例)。A组予PRVC通气,B组予SIMV PSV通气,比较两组患者治疗前后的动脉血气分析(ABGs)、呼吸力学、通气时间及住ICU时间。结果A组患者在使用机械通气(MV)后,ABGs明显改善(P<0·01),PIP、Pplat较B组降低,Cdyn优于B组,MV时间和住ICU时间均短于B组(P<0·05)。结论PRVC在治疗重症哮喘患者时,能够保持较低的PIP和Pplat,改善ABGs和Cdyn,缩短MV时间以及住ICU时间,是一种安全而有效的通气模式。     

肌钙蛋白Ⅰ在非心源性危重病患者诊治中的作用研究

目的 研究肌钙蛋白I(cTnI)监测在非心源性危重病患者诊治中的作用.方法 选取急诊重症监护室(EICU)收治的非心源性危重病患者215例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组(92例)和cTnI正常组(123例).观察两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间、住院费用、住院病死率和6个月随访期间死亡率. 结果 两组患者CK-MB、LVEF、总住院时间及6个月随访期间死亡率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05), cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、住院费用及住院病死率均高于cTnI正常组(P＜0.05,P＜0.01).结论 伴有cTnI升高的非心源性危重病患者有较高的MODS发生率、机械通气使用率和住院病死率,需要更长时间的ICU治疗和更高昂的住院费用,监测cTnI水平在此类患者病情评估和治疗中有重要作用.     

危重支气管哮喘的机械通气治疗探讨

目的 :探讨危重支气管哮喘的机械通气方法及适应证。方法 :对符合指征的患者分别予无创性正压通气 (NPPV)或气管插管机械通气 ,采用容量控制性低通气 ,模式为同步间歇指令通气 (SIMV ) +压力支持通气(PSV ) +呼气末正压 (PEEP)。结果 :15例危重哮喘患者均抢救成功 ,治疗前后动脉血气分析明显改善 (P <0 0 1)。结论 :控制性低通气、PEEP和PSV的有机结合是抢救危重支气管哮喘安全有效的通气方法     

骶骨脊索瘤术前明胶海绵栓塞的应用

目的 评价术前栓塞骶骨脊索瘤供血动脉对肿瘤切除术中出血量的影响.方法 回顾性分析40例脊柱脊索瘤患者,纳入研究的16骶骨脊索瘤患者于外科切除术前行肿瘤供血动脉明胶海绵颗粒栓塞,年龄35 ～ 76岁,平均57.9岁,其中男10例,女6例.对照组4例于肿瘤切除术前未行动脉栓塞患者,年龄43 ～ 61岁,平均51.8岁,其中男3例,女1例.研究供血动脉栓塞术与骶骨脊索瘤切除术中估计失血量(EBL)的相关性.结果 在手术过程中的骶骨脊索瘤栓塞组16例患者,EBL范围700 ～ 4000ml,术中出血量(2025.0±818.5)ml;骶骨脊索瘤对照组4患者EBL 800～2500ml,术中出血量(1950.0±802.1)ml,两组患者在术中出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骶骨脊索瘤供血动脉的栓塞对肿瘤切除术术中出血无显著影响.     

两步法在单纯性甲状腺囊性结节伴出血硬化治疗中的临床应用价值

目的 评价两步法在超声引导下单纯性甲状腺囊性结节伴出血硬化治疗中的临床应用价值。方法 纳入2019—2021年于南京市中医院超声科行甲状腺结节穿刺治疗的患者47例。传统治疗组对单纯性囊性结节伴出血患者仅进行超声引导下抽液+硬化治疗术；两步法是在传统超声引导下抽液+硬化治疗基础上，治疗术后3～4 d，再次对囊腔内渗出液进行单纯抽液治疗。术后1周、1、3、6个月观察囊肿变化情况和并发症。结果 传统治疗组临床治愈率为57.9%，术后1周，术后1、3、6个月后，囊肿缩小率分别为：44.1%,65.5%,76.3%,83.2%，术后6个月复发率68.4%；两步法治疗组临床治愈率为96.4%，术后1周，术后1、3、6个月后，囊肿缩小率分别为：60.4%,81.7%,91.8%,95.4%，术后6个月复发率降为25.0%。结论 两步法可以明显减少囊肿复发率，增加囊肿缩小率，加速囊肿吸收的进程，而不增加患者的任何不良反应，是一种更好的治疗方法，值得临床推广使用。