阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数特征分析

目的研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征。方法选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异。结果 (1)阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P0.05)。(2)组间24 h平均收缩压(24 hA SBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dhMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hD BPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P0.05)。(3)组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P0.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P0.05)。(4)Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hA SBP、dASBP、24 hMPP、dhMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hD BPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nS BP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P0.05)。(5)二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素。结论 (1)阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱。(2)在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系最为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量。     

生脉散防治心房纤颤的作用机制及网络药理学分析

目的:基于网络药理学方法探讨生脉散治疗心房纤颤的作用靶点和相关信号通路并探讨其作用机制。方法:运用中药系统药理学成分分析平台(bioinformatics analysis tool for molecular mechanism of TCM,BATMAN-TCM)数据库获取生脉散的化学成分及作用靶标基因,通过GeneCards,OMIM,DisGeNET数据库收集心房纤颤的靶标基因。将两者取交集后得到生脉散-心房纤颤靶基因交集,运用STRING构建蛋白质间相互作用网络,并将结果进行网络可视化展示。将药物-疾病交集基因导入DAVID6.8数据库,进行基因本体(gene ontology,GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Geomes,KEGG)通路富集分析。结果:生脉散干预房颤的有效活性成分159个,药物靶点与疾病靶点交集后获得206个共有靶点,PPI蛋白互作网络分析发现AKT1,TP53,PRKACA,IL-1B,TNF,INS,PPAR,RXR,F2,CACAN1C,PKC等是生脉散治疗房颤的核心靶点。GO富集分析确定了175个条目(P0.05),其中生物过程主要心脏传导调节心率、动作电位时膜去极化等;分子功能主要包括电压门控钙通道、类固醇激素受体活性、肾上腺素结合等,在细胞组成方面,主要包括钠、钾、钙通道复合物等。KEGG通路富集分析确定了100条相关信号通路,主要有cGMP/PKG信号通路,cAMP信号通路,血清素能突触,肾素分泌,钙信号通路等。结论:生脉散治疗心房纤颤具有多途径、多靶点作用的特点。该研究初步探讨了其作用的关键靶点及涉及的生物学过程和信号通路,为生脉散治疗心房纤颤后续的实验研究提供一定的参考。     

房颤心房纤维化相关研究的文献计量学分析

目的 分析近20年房颤心房纤维化相关领域的研究现状、热点及趋势。 方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源,利用可视化分析软件CiteSpace对近20年房颤心房纤维化相关研究进行可视化分析,探讨相关研究的作者、国家/机构分布、期刊分布状况以及对关键词进行分析。 结果 纳入1 468篇SCI文章,发文量最高的作者是Nattel S,引文量最高的是Burstein B。美国和中国为该领域研究的主要国家,美国犹他大学、约翰霍普金斯大学是房颤心房纤维化研究的重要机构,载文量最多的期刊是《Journal of cardiovascular electrophysiology》,被引频次最高的期刊是《Circulation》,主要的研究热点是①心力衰竭/心肌梗死并发心房颤动与心房纤维化研究;②心房纤维化评估在心房颤动导管消融/基质消融中的应用③炎症及氧化应激在房颤心房纤维化中的作用机制研究。研究的前沿方向主要有①关于房颤患者的患病率、复发率和死亡率的研究;②房颤患者中风的预防;③基于心肌成纤维细胞探讨房颤相关机制的研究;④房颤患者的管理;⑤通过延迟增强MRI评估心房组织纤维化程度。 结论 本研究为了解房颤心房纤维化相关研究提供了一个视角,为研究者识别潜在的合作者和合作机构、热点话题和研究前沿提供了有价值的信息。     

肺部听诊在胸外科病人护理中的意义

1 临床资料我院从1998年10月至2001年5月共实行胸外科较大手术580例,包括食道癌、贲门癌根治性切除245例,肺癌根治性切除130例,其他手术135例。通过作好术后护理工作,熟练掌握肺部听诊技术,未发生明显与护理有关的并发症,明显提高了护理质量,提高了手术的成功率。 2 护理体会     

老老年高血压患者血压昼夜节律与血小板分布宽度相关性研究

目的 探讨老老年原发性高血压患者血压昼夜节律与血小板分布宽度（PDW）的相关性.方法 选择中国中医科学院广安门医院2013年8月至2014年1月心内科住院的老老年高血压患者100例,男性41例,女性59例,平均年龄（82.60±2.37）岁.根据血压昼夜节律的不同,将患者分为3组,杓型组24例,非杓型组26例,反杓型组50例.比较三组患者血小板分布宽度,分析其影响因素.结果 三组间PDW值比较,杓型组（9.85±1.25）％＜非杓型组（11.84±1.56）％＜反杓型组（12.12±1.82）％,差异有统计学意义（P＜0.01）.经多元线性逐步回归分析显示,昼夜血压节律和丙氨酸转氨酶（ALT）为PDW的影响因素.结论 老老年高血压患者的血压昼夜节律与PDW关系密切,诊治中应重视PDW的监测,调节血压昼夜节律,改善患者自主神经功能,早期干预,防止急性心脑血管事件并改善预后。     

老老年高血压患者伴慢性心衰患者心功能分级与动态血压参数相关性研究

【摘要】目的：研究老老年原发性高血压伴慢性心力衰竭患者,心功能分级与动态血压参数之间的相关性。方法：选取2013年5月至2014年4月广安门医院心内科住院的老老年高血压患者147例,根据纽约心功能分级标准将患者分成心功能Ⅰ级48例,Ⅱ级31例,Ⅲ级38例,Ⅳ级30例,比较各组间动态血压参数的数值,并进行相关性分析。结果：不同心功能分级各组间行Spearman相关性分析显示：心功能分级与全天收缩压（r=-0.253,p=0.004）、全天舒张压（r=-0.247,p=0.005）、白天收缩压（r=-0.309,p=0.000）、白天舒张压（r=-0.293,p=0.001）、白天脉压（r=-0.179,p=0.044）、全天平均动脉压（r=-0.282,p=0.001）、白天平均动脉压（r=-0.309,p=0.000）、夜间收缩压下降率（r=-0.375,p=0.000）、24小时收缩压负荷（r=-0.262,p=0.003）、24小时舒张压负荷（r=-0.275,p=0.002）、白天收缩压负荷（r=-0.246,p=0.005）、白天舒张压负荷（r=-0.275,p=0.002）、夜间舒张压负荷（r=-0.229,p=0.01）均呈负相关,p值均＜0.05,有统计学意义。经多元线性回归分析显示,白天平均收缩压、夜间平均收缩压为老老年高血压伴随慢性心力衰竭患者的最终影响因素。结论：在老老年原发性高血压伴慢性心衰患者中,心功能与动态血压关系密切,尤其是白天、夜间平均收缩压,故应密切观察患者的动态血压参数,并进行合理的临床干预,从而有利于患者心功能的改善,预防心功能的进一步恶化,改善老老年高血压患者的生活质量及预后。     

关于“伏邪”研究相关文献的知识图谱分析

目的:通过对关于"伏邪"研究的相关文献进行可视化分析,探索该领域的研究现状、研究热点及发展趋势。方法:以中国期刊全文数据库(CNKI)为数据源进行检索,检索得到相关文献2,413篇,将所得数据文件导入到CiteSpaceⅤ软件中,对作者、机构和关键词进行共现分析并得到相关图谱。结果:通过知识图谱分析,发现关于"伏邪"研究有大量的分散作者,形成了6个比较稳定的研究团队;研究机构主要是南京中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学、长春中医药大学附属医院、天津中医药大学;热点关键词为:伏邪、伏气、哮喘、伏火、伏痰、中医药治疗、病因病机、温病学、临床应用、温病、艾滋病、《伤寒例》等,并形成了11个聚类群。结论:关于"伏邪"研究相关文献的发文量逐年增多,哮喘一直是研究的主要内容,艾滋病是研究的热点及发展趋势。     

高血压病患者静息心率与血清唾液酸相关性分析

目的：研究高血压病患者静息心率与血清唾液酸水平的相关性。方法：选取2013年2月至2016年1月，中国中医科学院广安门医院心内科住院的高血压病患者331例，均进行病史采集，心电图检查，根据静息心率的结果将患者分成四组，分别是RHR≥90次/分为1组，90＞RHR≥80次/分为2组，80＞RHR≥70次/分为3组，70＞RHR≥60次/分为4组，60＞RHR≥50次/分为5组，RHR＜50次/分为6组。各组患者均行血清唾液酸及其他常规生化检测。比较各组间的一般临床资料、常规生化指标和血清唾液酸水平。结果：血清唾液酸、载脂蛋白B为静息心率变化的重要影响因素。静息心率、载脂蛋白B为血清唾液酸的独立影响因素。结论：高血压病患者静息心率与血清唾液酸、载脂蛋白B之间有着密切的联系，故在诊疗中应予以重视，从而为该高血压病的治疗及预后积累更多的临床思路。     

老老年高血压伴慢性心力衰竭患者心功能分级与血红蛋白相关性分析

目的研究老老年原发性高血压伴慢性心力衰竭患者,不同心功能分级之间血红蛋白差异,及两者之间的相关性。方法选取2013年1月—2014年2月广安门医院心内科住院的老老年高血压患者203例,根据纽约心功能分级标准将患者分成心功能Ⅰ级69例,Ⅱ级59例,Ⅲ级52例,Ⅳ级23例,比较各组间血红蛋白的数值。结果各组老老年高血压患者血红蛋白,心功能Ⅳ级组(114.52 g/L±16.18 g/L)心功能Ⅲ级组(122.61 g/L±16.45 g/L)心功能Ⅱ级组(126.33 g/L±14.88 g/L)心功能Ⅰ级组(129.13 g/L±14.40 g/L);将心功能分级与血红蛋白量行Spearman相关性分析显示,两者之间存在显著负相关(r=-0.239,P=0.001)。结论在老老年原发性高血压患者中,不同心功能分级与血红蛋白的关系密切,应注重该指标监测,合理进行临床干预,有利于患者心功能改善,预防心功能进一步恶化,改善老老年高血压患者的生活质量及预后。