中国汉族2型糖尿病人群体质量指数与血脂谱在糖尿病肾脏病中的交互作用

目的：探讨中国汉族2型糖尿病人群体质量指数（BMI）与血脂谱在糖尿病肾脏病（DKD）中的交互作用。方法：收集住院2型糖尿病患者647例,包括283例DKD患者以及364例非DKD的患者。采用二分类logistic回归分析血脂谱与DKD的相关性以及BMI与血脂谱的交互作用。结果：TG（OR=1.446,95%CI：1.076～1.942,P=0.014）、nonHDL-C（OR=1.961,95%CI：1.011～3.804,P=0.046）、nonHDL-C/HDL-C（OR=1.804,95%CI：1.134～2.869,P=0.013）、TC/HDL-C（OR=2.293,95%CI：1.234～4.260,P=0.009）、TG/HDL-C（OR=1.345,95%CI：1.057～1.712,P=0.016）均与DKD显著相关（OR针对各指标的自然对数计算）。BMI与TG、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C之间的交互作用具有显著统计学意义（P值分别为0.036、0.035、0.034、0.016）。结论：中国汉族人群血浆TG、nonHDL-C、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C均与DKD独立相关。BMI与TG、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C之间存在交互作用。     

Graves病患者血清白细胞介素-16测定及意义

目的 评价Graves病(GD)患者血清白细胞介素- 16水平.方法 收集68例初发GD患者(初发GD组)、40例经治GD患者(经治GD组),68例性别、年龄匹配的正常对照者(对照组),采用酶联免疫吸附法测定血清IL-16水平.结果 初发GD组患者IL-16水平显著低于经治GD组患者和对照组[(46.34±18.05) ng/L比(61.34±20.01) ng/L和(65.54±23.06) ng/L],且TSH受体抗体(TRAb)水平高的GD患者其IL-16水平低,差异均有统计学意义(P＜0.01);不同FT4水平的GD患者之间IL-16水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6参与了GD的发病过程.     

Graves病患者甲状腺激素水平正常后sTSH长期抑制机制的探讨

目的 探讨临床上部分Graves病(GD)患者经抗甲状腺药物(ATD)治疗后甲状腺激素水平达到正常,但促甲状腺素(TSH)仍长期处于被抑制状态的机制.方法 入选初发122例GD甲亢患者,予以初始等效剂量的ATD治疗,每月随访时根据甲状腺功能测定的结果酌情减量,并适时添加左旋甲状腺素(L-T4).当甲状腺激素(FT3、FT4)水平持续正常3个月即达随访标准,复查FT3、FT4、sTSH、TSH受体抗体(TRAb),并根据TRAb是否阳性分组比较.结果 122例GD甲亢患者经(7.1±1.1)个月的ATD治疗后,甲状腺激素水平均已经达到正常3个月.随访时,58例TRAb转为阴性,64例TRAb持续阳性.两组甲状腺激素水平无差异, TRAb阳性组的sTSH水平明显低于阴性组[0.044 mIU/L(0.001～4.163 mIU/L) vs 1.749 mIU/L(0.079～4.646 mIU/L),P＜0.01];血清sTSH水平与TRAb呈明显负相关(r=-0.539,P＜0.01),与FT3、FT4、年龄、病程、治疗时间、L-T4剂量、L-T4添加时间等均无相关性.结论 药物治疗过程中,甲状腺激素水平正常的GD患者,其TSH水平长期受抑制的原因与高水平TRAb相关,可能由于TRAb直接与垂体内TSH受体结合,通过超短环反馈抑制TSH的分泌所致.     

丙硫氧嘧啶致严重肝损害及粒细胞减少症1例

女,28岁.因甲状腺功能亢进症,服丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)50 mg每日3次.入院前5日出现咽痛、体温37.5～38℃,伴纳差及厌油、巩膜黄染.于2003-02-18入院.既往身体健康,无肝病及饮酒史,无药物过敏史.服药前血常规及肝功能无异常.     

温州地区某农村糖代谢异常及危险因素调查分析

目的调查温州某农村地区人群的糖代谢异常情况及相关危险因素,为制定防治措施提供依据。方法对温州乐清市北白象社区7个村1000名40～75岁的常住居民,进行糖尿病问卷调查、居民体格检查和实验室检测。结果糖尿病患病率为27.4%,IGR患病率为31.9%。男性糖尿病患病率为28.4%(77/271),IGR率为28.4%(77/271);女性糖尿病患病率为26.9%(153/568),IGR率为33.6%(191/568);两组比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄、腰围、ALT为糖尿病的独立危险因素。结论乐清市农村糖尿病患病形势严峻,IGR患病率高,应当在农村地区加强糖尿病健康宣教,针对糖尿病的主要危险因素,采取综合措施控制糖尿病的发生发展。     

IL-23受体基因多态性和Graves病的相关性研究

目的：探讨白介素23受体（IL-23R）基因rs10889677位点多态性与Graves病（简称GD）的关系。方法：从268例上海本地汉族GD患者（其中136例GD眼病患者）和208例正常对照者外周血标本中提取基因组DNA,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）技术检测IL-23R基因rs10889677位点变异情况,分析其基因表型、基因频率与GD及其相关眼病的关系。结果：IL-23R基因rs10889677位点基因型和等位基因频率在GD组和对照组中分布差异无显著性（P〉0.05）,且该位点多态性和GD发病年龄及性别均无相关。结论：IL-23R基因rs10889677位点多态性变异,可能不是中国南方汉族人群GD发病的危险因素。     

关于提高医学本科生临床实习教学质量的研究

随着社会环境的变化和医疗体制的改革,医学本科生临床实习的质量受到了一定程度的影响,为适应现在医学本科实习生临床实习的新情况,提高医学生临床实习的质量,需进行新的方法改进和探索,如制定新的实习相关政策,提高实习带教老师的积极性,加强对学生的思想教育和压力疏导等。     

Graves病的动物模型研究进展

总结了近年来有关Graves病（GD）动物模型的研究方法进展，主要有：（1）促甲状腺激素受体（TSHR）核酸免疫。（2）表达TSHR的成纤维细胞免疫和表达TSHR的M12细胞免疫。（3）表达TSHR的腺病毒免疫。（4）甲状腺刺激性抗体（TSAb）转基因动物模型。其中眄HR一腺病毒尤其是TSHR亚单位一腺病毒免疫小鼠的GD发生率高且较稳定，而TSAb转基因动物模型可进行传代是目前较有前景的方法。     

酮替芬对高糖高脂饮食诱导肥胖模型大鼠的减肥作用简

目的：探讨酮替芬对高糖高脂饮食诱导的大鼠肥胖模型的减肥作用及其机制。方法：SD大鼠随机分成肥胖模型组、酮替芬干预组和正常对照组,肥胖模型组和酮替芬干预组以高糖高脂饲料饲喂,正常对照组以基础饲料饲喂,酮替芬干预组每天灌胃给予酮替芬0．09mg／kg,持续12周。称重,计算Lee’s指数,检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、瘦素（LEP）、游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）;检测白色脂肪解偶联蛋白2（UCP2）mRNA的表达。结果：酮替芬明显降低肥胖模型大鼠的体质量及Lee’S指数（P〈0．05）,降低FBG、FINS和LEP水平（P〈0．05）,降低FFA、TG和LDL—C水平（P〈0．05）和IL-6、TNF—α水平（P〈0．05）,而增加UCP2mRNA的表达水平（P〈0．05）。结论：酮替芬能够降低肥胖模型大鼠炎症介质和游离脂肪酸水平,减轻高胰岛素血症和高瘦素血症,促进脂肪组织能量代谢,实现减肥作用。     

Graves病的动物模型研究进展

总结了近年来有关Graves病(GD)动物模型的研究方法进展,主要有:(1)促甲状腺激素受体(TSHR)核酸免疫。(2)表达TSHR的成纤维细胞免疫和表达TSHR的M12细胞免疫。(3)表达TSHR的腺病毒免疫。(4)甲状腺刺激性抗体(TSAb)转基因动物模型。其中TSHR—腺病毒尤其是TSHR亚单位—腺病毒免疫小鼠的GD发生率高且较稳定,而TSAb转基因动物模型可进行传代是目前较有前景的方法。