自体外周血干细胞移植治疗严重糖尿病足18例分析

目的:观察自体外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗严重糖尿病足的临床疗效.方法:18例患者糖尿病足共21肢,经下肢动脉CT血管重建提示下肢血管硬化、狭窄或闭塞,均行自体PBSCT.其中11例13肢足趾坏疽行小范围的坏疽趾截趾术,开放不缝合,1例甲沟炎患者行拔甲术.结果:自体PBSCT术后7日～6个月,疼痛、冷感、麻木等症状均有改善,术后坏疽截趾创面及难治性溃疡的患肢中创面愈合达到18肢(86%),无1肢发生平面截肢或需再次行更高平面的截肢.全部患者的肝、肾功能,出血和凝血时间正常.结论:自体PBSCT治疗严重糖尿病足患者疗效较好.     

1型糖尿病早期肾病患者血清MMP-2、TIMP-2水平的检测及其临床意义

糖尿病肾病是糖尿病致死致残的重要原因,其病理学特征是肾小球基底膜增厚,以肾小球系膜区为主的细胞外基质(ECM)进行性积聚并逐步发展为肾小球硬化,其确切的机制还不清楚.有研究表明,细胞外基质降解系统基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)的比例失调与ECM过多堆积关系密切.目前国内、外关于1型糖尿病肾病患者血清MMPs表达方面的报道较少.本实验通过对1型糖尿病早期肾病患者血清MMP-2及TIMP-2的测定,从而探讨血MMP-2及TIMP-2在糖尿病早期肾病发生、发展过程中的作用.     

Graves病患者血清白细胞介素-16测定及意义

目的 评价Graves病(GD)患者血清白细胞介素- 16水平.方法 收集68例初发GD患者(初发GD组)、40例经治GD患者(经治GD组),68例性别、年龄匹配的正常对照者(对照组),采用酶联免疫吸附法测定血清IL-16水平.结果 初发GD组患者IL-16水平显著低于经治GD组患者和对照组[(46.34±18.05) ng/L比(61.34±20.01) ng/L和(65.54±23.06) ng/L],且TSH受体抗体(TRAb)水平高的GD患者其IL-16水平低,差异均有统计学意义(P＜0.01);不同FT4水平的GD患者之间IL-16水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6参与了GD的发病过程.     

自体外周血干细胞移植结合开放截趾治疗糖尿病足坏疽

目的观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）结合开放截趾治疗糖尿病足坏疽的临床疗效和保肢效果。方法11例糖尿病足坏疽（Wagner4级）患者，共13条患肢，术前给予非格司亭行自体外周血干细胞动员，在硬膜外麻醉下行APBSCT及开放截趾术，手术创口不缝合。结果APBSCT结合开放截趾术后6个月，有疼痛的11条患肢均缓解，有冷感的8条患肢均好转，有麻木感的10条患肢中8条患肢改善，13条患肢的足部皮温均升高、创口均愈合，无一例行小腿截肢。结论APBSCT结合开放截趾是治疗糖尿病足坏疽一种安全有效的方法，保肢效果良好。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病

目的:观察自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病的临床疗效.方法:4例自愿接受自体PBSC移植的糖尿病足患者,均有足部溃疡或坏疽,合并感染.下肢动脉CT血管造影三维重建显示4例患者均累及双下肢血管病变,单侧溃疡或坏疽,共移植5次,有一患者移植2次.全部患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-csf)150～300 μ g/d,皮下注射,行PBSC动员3～5 d,然后用百特CS-3000 Plus型血细胞分离机采集外周干细胞,总量60 ml,干细胞数量约(178.1～239.0)×109/L.将干细胞悬液按3 cm×3 cm距离进行患侧肢体移植术,术后第1天至6个月定期观察各项指标综合评估.结後果:PBSC移植后7～14 d4例疼痛的患者疼痛明显缓解;1～6 w感染得到控制;12～16 w4例溃疡或足趾坏疽明显好转或愈合,无一例患者行截肢术;1例下肢动脉CT血管造影三维重建复查比较结果显示新侧支血管形成明显增加.移植后2～24 w所有患者均未出现并发症和明显不良反应.结论:自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病是一种安全、有效的手段,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面,改善生活质量.     

2型糖尿病的发病危险因素非条件Logistic回归分析

目的研究2型糖尿病的发病因素,为其预防提供理论依据。方法对150例2型糖尿病患者和150例非糖尿病患者进行1：1病例对照研究,采用非条件Logistic回归分析进行2型糖尿病发生的危险因素。结果年龄〉50岁（OR=1．59,95％C10．319～1．096）,糖尿病家族史（OR=1．98,95％C10．954～4．134）,腰臀比〉0．9（OR=1．18,95％CI0．623～2．264）是2型糖尿病发生的危险因素。结论年龄〉50岁,有家族糖尿病史的,腰臀比〉0．9的人群是2型糖尿病的高发人群。     

IL-23受体基因多态性和Graves病的相关性研究

目的：探讨白介素23受体（IL-23R）基因rs10889677位点多态性与Graves病（简称GD）的关系。方法：从268例上海本地汉族GD患者（其中136例GD眼病患者）和208例正常对照者外周血标本中提取基因组DNA,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）技术检测IL-23R基因rs10889677位点变异情况,分析其基因表型、基因频率与GD及其相关眼病的关系。结果：IL-23R基因rs10889677位点基因型和等位基因频率在GD组和对照组中分布差异无显著性（P〉0.05）,且该位点多态性和GD发病年龄及性别均无相关。结论：IL-23R基因rs10889677位点多态性变异,可能不是中国南方汉族人群GD发病的危险因素。     

1型糖尿病早期肾病患者血清MMP-9、MMP-2水平的检测及其临床意义

目的：测定1型糖尿病（DM）早期肾病患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）和血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）的水平并分析其临床意义。方法：选取1型DM患者54例,依据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）将所选患者分为2组：正常白蛋白尿组（NA组）29例;微量白蛋白尿组（MA组）25例,选择门诊体检者20例为正常对照组（NC组）。用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清MMP-9及MMP-2水平。结果：MA组血清MMP-9水平[（379.00±170.15）ng/mL]明显高于NA组[（228.41±147.21）ng/mL]和NC组[（112.80±78.85）ng/mL]（均P〈0.01）;MA组血清MMP-2水平[（297.84±78.50）ng/mL]明显高于NA组[（215.52±40.69）ng/mL]和NC组[（154.80±31.31）ng/mL]（均P〈0.01）。结论：在1型DM早期肾病患者中MMP-9及MMP-2水平明显升高,提示MMP-9及MMP-2可能参与了糖尿病肾病（DN）的发生、发展。     

老年和中青年糖尿病足患病率及临床特点分析

目的探讨老年和中青年糖尿病足患者的患病率及临床特点,为糖尿病足的治疗提供依据。方法收集2007年1月至2012年3月住院的596例糖尿病足患者,分为老年组（年龄≥60岁）和中青年组（年龄〈60岁）,比较两组患者的一般资料和临床特征。结果 4 459例住院糖尿病患者中,老年患者共2 553例,其中糖尿病足患者413例（16.2%）,中青年患者共1 906例,其中糖尿病足患者183例（9.6%）,老年糖尿病足患病率高于中青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。老年组患者较中青年组患者体质指数高、自发溃疡多、下肢血管差、足病更严重、住院时间长,且高血压病、冠心病、脑血管疾病患病率高,糖化血红蛋白和空腹血糖水平低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年糖尿病足患者下肢血管差,并发症多,足病更严重,自发溃疡多,需要提供更多的家庭和社会支持。     

运动对糖尿病视网膜病变患者生化指标的影响

目的研究运动对糖尿病患者视网膜病变的改善作用。方法对50例糖尿病视网膜病变患者给予正规运动、药物加饮食干预,分别在入组时、入组后3个月、6个月和1年时检测生化指标的变化,评价视网膜病变的改善情况。结果运动治疗3个月后糖尿病视网膜病变患者FFA、FBG、PBG、TG和HbA1c开始下降,和入组时比较有统计学意义（P〈0.01）。运动治疗3个月后,糖尿病视网膜病变患者HDL显著增高,和入组时比较有统计学意义（P〈0.01）。结论正规运动、药物和饮食治疗可以明显改善糖尿病患者视网膜病变。