肺结核患者社区治疗管理调查分析

目的: 分析肺结核患者社区治疗管理情况,为进一步提高肺结核患者规则服药率、获得较好治疗转归提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,选取2017年7月1日至2018年6月30日在北京市丰台区4家结核病定点医院诊断、治疗,并由25家社区卫生服务机构督导随访的228例已结案肺结核患者作为研究对象。收集社区卫生服务机构对患者开始督导、停止督导时间,定点医院记录的患者开始治疗、停止治疗时间,以及社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、中断治疗和药物不良反应发生情况;分析社区督导随访表和定点医院病历记录的以上信息的一致性。结果: 所有患者在社区接到督导通知后3个工作日内得到访视。患者的随访方式均为电话随访,督导人员均为家属。成功治疗203例(其中治愈60例,完成疗程143例),占89.0%。患者第1个月及第3~6个月的复诊率社区卫生服务机构记录分别为100.0%(228/228)、99.5%(221/222)、99.1%(215/217)、99.1% (209/211)、100.0%(209/209),定点医院病历记录分别为96.9%(221/228)、96.4%(214/222)、94.9%(205/216)、95.2%(198/208)、95.7%(198/207),差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验,P值分别为0.016、0.036、0.004、0.004、0.004)。社区卫生机构督导记录中中途断药者9例(3.5%),定点医院记录中中途断药者20例(8.3%),差异有统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.014)。社区卫生机构记录发生药物不良反应者41例(18.0%),定点医院记录发生药物不良反应者68例(29.8%),差异有统计学意义(χ²=10.400,P=0.001)。70.2%(160/228)的患者在医院开始治疗5d内获得社区卫生机构督导服务,76.8%(175/228)的患者在定点医院停止治疗5d内社区卫生机构停止督导。结论: 肺结核患者在社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、断药和药物不良反应情况等信息不一致,应加强肺结核患者治疗和督导管理数据的信息化和双向传输,加强对结核病专科医院和定点医院信息录入、社区卫生服务机构患者随访的质量控制。     

2006—2015年北京市丰台区老年人伤害死亡特征分析及潜在减寿年数研究

目的 了解北京市丰台区2006—2015年老年人伤害死亡的流行病学特征和潜在减寿年数,为北京市丰台区老年人伤害死亡的预防和控制工作提供科学依据。方法 描述2006—2015年北京市丰台区老年伤害死亡特征,分析变化趋势,计算潜在减寿年数。结果 2006—2015年北京市丰台区老年人死因顺位中伤害由第七位上升到第五位,伤害平均死亡率为92.02/10万,男性高于女性。随着老年人年龄的增长,伤害的死亡率呈上升趋势。老年人伤害死因顺位前三位为意外跌落、机动车辆交通事故和自杀。老年男性和女性伤害死因首位均为意外跌落,但老年女性的第二位伤害死因为自杀。老年人的伤害潜在减寿年数从242.50人年增长到305.00人年,呈上升趋势,伤害平均潜在寿命损失年为5.38人年左右。结论 老年人的伤害死亡率随着年龄的增长呈上升趋势,伤害死因首位为意外跌落,老年女性的第二位伤害死因为自杀,应针对伤害发生原因和老年人群的特点采取相应的预防和控制措施。     

ICU急性中毒病例的临床分析

目的对重症监护病房（ICU）急性中毒病例的临床特点进行分析,以寻求控制对策,提高生存率。方法收集同济医院ICU病房2007年6月—2008年6月收治的93例中毒病例,采用描述性统计方法进行分析。结果农药中毒高居首位,占51．61％;中毒方式以自杀中毒为主（77．42％）;中毒年龄高峰在30—49岁,多脏器功能衰竭综合征（MODS）发生率较高,达39．78％。结论急性中毒需及时治疗,并采取综合措施,同时,应重视多专业、多部门共同的防治作用。     

1989-2016年北京市丰台区甲乙类传染病流行趋势分析

目的 了解1989－2016年北京市丰台区甲乙类传染病流行趋势。方法 采用年估计百分比变化法描述甲乙类传染病发病、死亡的时间变化,采用Pearson相关性分析研究全病种与持续监测病种发病、死亡趋势的相关关系。结果 1989－2016年,丰台区甲乙类传染病发病率由778.43/10万下降到170.91/10万,发病以肠道传染病为主,呼吸道传染病发病构成上升;艾滋病发病率由0.26/10万上升到5.77/10万,梅毒发病率由0.14/10万上升到18.24/10万;肺结核发病顺位由第4位升至第2位,梅毒由第5位升至第3位;全病种与持续监测病种发病、死亡趋势一致（发病:r=0.989,P<0.001;死亡:r=0.924,P<0.001）;死因顺位前3位为病毒性肝炎、肺结核和艾滋病;2004－2016年甲乙类传染病粗死亡率由0.59/10万上升到1.59/10万,标化死亡率由0.75/10万下降到0.54/10万。结论 28年间丰台区甲乙类传染病发病率明显下降,持续监测病种较全病种年均死亡率上升更明显;细菌性痢疾、肺结核、艾滋病与梅毒是丰台区甲乙类传染病中应重点防控的疾病。     

2008—2012年北京市丰台区居民脑血管病死亡特征分析及预测

目的了解2008—2012年北京市丰台区居民脑血管病的死亡特征,包括脑血管病死亡年份、性别、年龄、季节分布情况,不同类型的脑血管病的死亡构成情况。建立脑血管病的预测模型,预测2013年丰台区居民脑血管病的死亡情况,为公共卫生工作提供基础依据。方法采用SAS 9.2统计软件对丰台区居民2008—2012年因脑血管病死亡的资料进行描述性分析、poisson回归分析、卡方检验,并对脑血管病的死亡趋势进行预测。结果 2008—2012年丰台区居民因脑血管病死亡7000例,经多因素分析,不同年份间脑血管病的死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。男性脑血管病的死亡率高于女性,老年组和中年组的脑血管病的死亡率均高于青年组,冬季脑血管病的死亡率高于春季（均P〈0.01）。不同性别脑血管病死亡类型分布差异无统计学意义（P〉0.05）,不同年份、季节、年龄组的脑血管病死亡类型分布差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据所健模型估计2013年该区脑血管病死亡率为138.05/10万。结论 2012年丰台区居民脑血管病死亡率较高,防控压力仍然很大。男性脑血管病死亡率均高于女性,老年人是脑血管病的高发人群,冬季是脑血管病的高发季节。脑血管后遗症、脑梗死、脑出血是丰台区居民脑血管病的主要致死类型。研究建立的脑血管病预测模型能很好地拟合脑血管病的时间变化趋势。     

1999－2015年北京市丰台区自备井水硝酸盐污染地区分布特征

目的 分析北京市丰台区农村饮用自备井水中硝酸盐浓度水平及其分布特征,为农村改水及健康风险管理提供数据支撑。 方法 利用1999－2015年北京市丰台区各乡镇自备井水硝酸盐监测资料,分析自备井水硝酸盐浓度在各地区间分布特征。 结果 1999－2015年丰台区农村自备井硝酸盐合格率为44.06%(267/606),其中花乡合格率最低(14.84%),长辛店镇合格率最高(100.00%)。河东地区自备井水硝酸盐浓度(29.85 mg/L)高于河西地区(2.38 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.001);各乡镇间自备井水硝酸盐浓度差异有统计学意义(P＜0.001),从高到低浓度排序为花乡(34.50 mg/L)＞卢沟桥乡(26.70 mg/L)＞南苑乡(25.00 mg/L)＞王佐镇(2.89 mg/L)＞长辛店镇(1.82 mg/L)。1999－2015年各年份中自备井水硝酸盐浓度在各乡镇间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 1999－2015年丰台区自备井水硝酸盐污染河东地区高于河西地区,并且17年来各乡镇间均存在显著性差异。为保障居民饮水健康,建议政府重点加强河东地区自备井水硝酸盐污染治理,可按照花乡、卢沟桥乡、南苑乡的顺序逐步推进。     

2008-2015年北京市丰台区3岁以下儿童病毒性传染病流行特征分析

目的分析2008-2015年丰台区3岁以下儿童病毒性传染病病例流行病学特征.方法采用描述流行病学方法分析资料.率和构成比的比较采用x2检验.结果2008-2015年丰台区3岁以下儿童共报告由病毒性引起的传染病10种20400例,累计报告4例死亡病例,年度报告发病率为5 247.20/10万.总体发病率男性高于女性.河东地区高于河西地区.手足口病和水痘是发病率最高的两种疾病.结论手足口病和水痘是丰台区3岁以下儿童需重点防控的病毒性传染病,需结合流行特征开展综合防控工作.     

北京市丰台区大气PM10与呼吸系统疾病门诊量关系的研究

目的探讨北京市丰台区大气PM10对人群呼吸系统疾病日门诊量的影响。方法采用广义相加Poisson回归模型的时间序列研究,在控制门诊量的长期趋势、星期几效应、气象因素等混杂因素的影响后,分析北京市丰台区2010年1月1日-12月31日大气PM10浓度与呼吸系统疾病日门诊量之间的关系。结果大气PM10浓度每增加10μg／m^3,呼吸系统疾病门诊量平均增加0．7％（95％CI：0．6％～0．8％）。结论北京市丰台区大气PM10浓度与居民呼吸系统疾病门诊量之间存在正相关。     

2010年北京市丰台区医疗机构住院肿瘤病例漏报调查分析

[目的]了解北京市肿瘤监测信息系统在收集住院肿瘤病例过程中的漏报率,评估北京市肿瘤监测系统的报告质量.[方法]摘抄北京市丰台区二级及以上医院2010年实际接诊的住院肿瘤患者病案,纳入北京市户籍患者共1 202例,与北京市2010年肿瘤发病数据库检索匹配并计算漏报率.[结果]北京市丰台区二级及以上医院住院肿瘤病例漏报率为5.1％(61/1202),其中二级医院漏报率(9.8％)高于三级医院(2.9％),三级医院各科室中肿瘤科漏报率最高.丰台区二级及以上医院住院病例中食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌漏报率较低,而结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌的漏报率较高.[结论]应加强北京市二级医院各科室和三级医院肿瘤科上报质量控制和管理工作,全面完善北京市肿瘤登记工作.