糖尿病调脂药物治疗的循证医学

本文重点介绍近年来糖尿病患者调脂治疗,主要包括临床常用的他汀类、贝特类、烟酸等药物降胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平、升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),以及减少心血管事件的疗效、不良反应等。     

2型糖尿病患者载脂蛋白E基因多态性的研究

目的：探讨中国人2型糖尿病患者载脂蛋白E（apoE)基因多态性及其与血脂和载脂蛋白水平的关系。方法：采用聚合酶链反应－限制性酶切片段长度多态性法，分别对74例2型糖尿病患者及191例血脂、血糖正常且无糖尿病史者的apoE基因型、空腹血脂及载脂蛋白AI、AⅡ、B100、CⅡ、CⅢ及E进行全面分析。结果：2型糖尿病患者的血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），非高密度脂蛋白胆固醇（nHDLC),载脂蛋白B100、CⅡ、CⅢ、E水平及TG／HDLC比值较对照组显著升高（P＜0．01）；血清高密度脂蛋白胆固醇（HDLC），apoE/apoCⅢ比值显著降低（P＜0．05）。2型糖尿病组与对照组apoE基因频率分布无显著性差异（P＞0．05）。携带ε2等位基因组血清TG／HDLC比值较E3／3基因型显著降低；而携带ε4等位基因组血清apoAⅡ水平较E3／3基因型及携带ε2等位基因组显著升高（P＜0．001）。结论：2型糖尿病患者apoE基因多态性与血TG／HDLC及apoAⅡ有一定关联。     

Enalapril对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用机理研究

目的　研究血管紧张素转换酶抑制剂 Enalapril对糖尿病的肾病治疗作用机理。方法　以Enalapril治疗实验性糖尿病大鼠 ,并将正常组、糖尿病对照组及治疗组尿蛋白水平及肾组织转化生长因子 β、糖基化终末产物含量进行比较。结果　 Enalapril治疗组大鼠肾组织转化生长因子 β及糖基化终末产物含量与糖尿病对照组相比无下降。结论　 Enalapril的肾脏保护作用并非通过抑制肾组织转化生长因子 β上调或糖基化终末产物积聚     

国产辛伐他汀调脂疗效的多中心随机对照临床试验

目的　了解国产辛伐他汀 ( SS)的调脂疗效。方法　以默沙东生产的舒降之为对照 ,进行多中心随机对照临床观察。将 16 0例高脂血症患者随机分为试验组 (国产 SS,A组 )、对照组 (进口 SS,舒降之 ,B组 )和开放组 (国产 SS,C组 ) ,其中 A、B组为单盲。每例受试者均于每日晚餐后口服 SS10 mg,疗程 8周 ,且保持受试前的饮食和生活习惯不变。分别于受试后的 4周和 8周随访。结果　完成试验 15 5例 ,脱落 5例 (均因病员不合作 )。疗程4周时 ,A、B、C三组的血总胆固醇 ( TC)分别下降 16 .88%、19.2 3%和 14.10 % ,血甘油三酯 ( TG)分别下降19.2 7%、15 .6 6 %和 17.96 % ,HDL- C分别升高 7.6 9%、7.46 %和 6 .6 9% ,L DL- C分别下降 2 3.0 %、2 7.84%和2 4.43% ,三组间比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。疗程 8周时 ,A、B、C三组的 TC分别下降 2 5 .0 3%、2 6 .5 3%和2 5 .2 2 % ,TG分别下降 2 3.85 %、2 4.74%和 2 4.75 % ;HDL- C分别升高 9.2 3%、8.95 %和 8.89% ,L DL- C分别下降33.72 %、35 .5 0 %和 30 .99% ,三组间比较也无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。不良反应主要为消化道症状 ,其发生率 A、B、C三组分别为 2 0 .34 %、2 2 .81%和 17.95 % ,三组间无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 4周与 8周时比较 ,8周的疗效呈     

噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者体重、体脂分布、血浆脂联素、水肿及心功能的影响

随着噻唑烷二酮类药物匹格列酮和罗格列酮的大量应用,部分患者可能出现体重增加、体脂重分布、水肿及心功能不全,同时血浆脂联素水平增加,胰岛素敏感性增加.匹格列酮和罗格列酮用于治疗2型糖尿病患者,出现体重增加,可通过低热量、低盐饮食,适量体力锻炼而避免.出现水肿,轻者停用后消失,重者需加用利尿剂治疗.至于心衰,认为NYHA心功I级和II级的心衰患者,在严密监测下仍可慎用,III级和IV级心衰患者不用.     

固醇调节元件结合蛋白研究进展

脊椎动物细胞的脂代谢平衡受到一类重要的膜结合转录因子家族-固醇调节元件结合蛋白（sterol regulatory elementbinding proteins，SREBPs）的调控。SREBPs直接激活胆固醇、脂肪酸、甘油三酯合成和摄取的相关基因达30个以上。     

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糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)是正常糖耐量向糖尿病发展的过渡阶段。此时已存在糖代谢异常,其特点为餐后高血糖。IGT的危害主要在于:IGT患者已存在胰岛素分泌和作用的缺陷,具有发生 2型糖尿病的倾向;IGT患者发生大血管病变、微血管病变的危险性亦增加。研究发现IGT状态下的餐后高血糖,一方面可能通过加重机体的胰岛素抵抗;另一方面通过促使胰岛B细胞代偿性分泌胰岛素增加而导致高胰岛素血症,同时进一步损害已存在胰岛素分泌缺陷的B细胞功能。当B细胞功能损失达 50%以上时,就不能维持正常的血糖而发生糖尿病。国际…     

外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨外源性胰岛素所诱导的胰岛素自身抗体(IAA)对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法将符合纳入标准的2型糖尿病患者283例,根据入院后IAA的检测结果分为阳性组(n=171)及阴性组(n=112),回顾性收集病例资料,比较两组间血糖波动相关指标的差异。结果两组各时间点血糖值随时间的变化趋势基本相似(PLower-bound校正=0.090),阳性组的总体血糖平均水平、血糖标准差、血糖变异系数、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、低血糖发生率均大于阴性组。两组低血糖风险指数差异无统计学意义。结论外源性胰岛素诱导产生的IAA阳性患者比IAA阴性患者的血糖波动程度更大,IAA可能为使用外源性胰岛素的2型糖尿病患者血糖波动的重要因素。     

格列美脲胶囊治疗2型糖尿病的临床观察

格列美脲 (ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ,ＧＭ )是第三代磺酰脲类口服降糖药 ,与其它磺酰脲类药比较 ,其特点为高效、长效、用药量小、副作用少。从 1999年 4月至 1999年 9月 ,本研究对四川普渡制药厂研制的新药ＧＭ胶囊与美国ＨＭＲ公司的ＧＭ (商品名Ａｍａｒｙｌ )进行随机对照研究 ,以评价国产ＧＭ对 2型糖尿病的降糖疗效和安全性。一、对象和方法1.受试对象 :按 1985年ＷＨＯ颁布的标准确诊的 2型糖尿病患者 ,且符合降糖药临床试验条件〔1〕。2 .试验方法 :(1)给药方法 :计算机编程随机 (ＳＰＳＳ软件 )法 ,将门诊的合格受试者随机分为试验…