血浊证的诊断标准与疗效评价

血浊理论是从整体观念出发,综合考虑医学、现代科学和社会发展的现状,遵循辨证论治的原则,提出的对疾病防治具有现实意义的一种全新理论。克服传统中医诊断没有定性定量的缺点,制定血浊证规范的证候诊断和临床疗效评价标准,将有效地丰富辨证论治的内容,增强辨证论治的依据,推进中医理论和临床的应用及发展。     

胶质瘤中调节性T细胞浸润及IL-6TGF-β1表达与病情复发的相关性

目的探讨胶质瘤中调节性T细胞浸润及IL-6、TGF-β1表达水平及与病情复发的相关性。方法收集胶质瘤患者24例,初发时在南阳市第二人民医院行手术切除,且术后病情复发,在南阳市第二人民医院行2次手术治疗。取2次术后组织标本共48份,分为初发组、复发组。另取同期脑外伤减压手术切除的正常脑组织标本6份为对照组。免疫组化染色检测初发组、复发组T细胞浸润及IL-6、TGF-β1表达水平;酶联免疫吸附法检测初发组、复发组、对照组的组织匀浆中IL-6、TGF-β1浓度。结果 24例胶质瘤患者病情复发后病理级别较初发时明显增加,其中复发组Ⅲ级和Ⅳ级患者比例明显高于初发组,Ⅰ级和Ⅱ级患者比例明显低于初发组,差异有统计学意义(P0.05)。调节性T细胞在胶质瘤组织中呈散在浸润,随病理分级的增加,调节性T细胞阳性率明显提升,差异有统计学意义(P0.01);其中复发组调节性T细胞阳性率明显高于初发组,差异有统计学意义(P0.01)。IL-6、TGF-β1在胶质瘤组织中呈团簇状分布,随病理分级增加,IL-6、TGF-β1阳性率均明显提升,差异有统计学意义(P0.01);其中复发组IL-6、TGF-β1阳性率明显高于初发组,差异有统计学意义(P0.05)。初发组与复发组胶质瘤组织匀浆中IL-6、TGF-β1浓度明显高于对照组,复发组IL-6、TGF-β1浓度明显高于初发组,差异有统计学意义(P0.01)。结论胶质瘤微环境中调节性T细胞浸润及IL-6、TGF-β1表达增加,且随恶性程度的增加及胶质瘤复发明显增高,可作为评价胶质瘤进展和预后的免疫指标。     

ArcCHECK系统在食管癌螺旋断层放疗计划验证中的应用

目的 探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用,总结相关经验。方法 对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划,并通过ArcCHECK测量、分析,对比验证结果通过率。分析靶体积与计划验证通过率的相关性。将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处,分析验证通过率差异。结果 Helical计划验证通过率高于Direct计划(P<0.01),其靶体积与验证通过率的相关系数分别为-0.364和-0.042,P值分别为0.041和0.819。Helical计划采用3%/2mm标准时,高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同(P=0.005),后者通过率更高;采用3%/3mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2mm标准的相近(P均>0.05)。结论 Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划,原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关,另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关。在Helical验证计划中,当采用3%/3mm标准时,靶体积越大,验证时出现较低通过率的可能性增加,但相关系数较低。验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证,综合考量建议放在模体等中心处。     

荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流

目的探讨采用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流的可行性，并初步观察静脉回流规律。方法20只新西兰大白兔，每只取耳静脉血0．ImL，分离RBC并用FITC标记。流式细胞仪检测已标记的RBC阳性率及荧光强度，倒置荧光显微镜观察其形态。取20只新西兰大白兔，在动物双侧后肢内侧分别建立4cm&#215;3cm隐动、静脉逆行岛状皮瓣模型（n=10）和顺行岛状皮瓣模型（n=10），血管蒂长3cm。将一侧后肢随机设定为实验组，皮瓣制备后注射已标记的RBC悬液5pL；对侧为对照组，不注射示踪剂。实验组按顺行和逆行皮瓣分成两组，即顺行皮瓣组和逆行皮瓣组，每组10个；再根据注入示踪剂途径不同，分为动脉和静脉2个亚组，每亚组5个皮瓣。注射示踪剂5S后取下皮瓣立即冷冻，取连续的3张冰冻切片（5～7pm），其中2张行HE染色和GENMED染色，另]张不染色直接压片，荧光显微镜观察荧光分布。结果流式细胞仪分析FITC标记的RBC阳性率在99％以上，荧光强度均≥10。；倒置荧光显微镜下标记的RBC呈均匀分布的绿色荧光，荧光强度均匀、稳定。冰冻切片显示实验组皮瓣蒂部均出现荧光，对照组未见荧光。顺行岛状皮瓣组荧光主要分布在静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜；逆行岛状皮瓣组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁。结论荧光示踪剂可用于静脉回流研究，顺行岛状皮瓣静脉主要通过静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜回流；逆行岛状皮瓣静脉主要通过动脉内膜、外膜和静脉壁的“迷宫式途径”回流。     

甲状腺功能亢进症患儿合并糖代谢紊乱10例临床分析

目的：探讨儿童甲亢患者糖代谢紊乱的特点。方法：用SUPER GLUCOCARD^TM血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60min、120min血糖和餐前、餐后60min胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA（其中10例糖耐量减低为甲亢1组，另19例糖耐量正常为甲亢2组），并与20例健康儿童进行比较。结果：（1）34．5％甲亢患儿出现糖代谢紊乱，病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50％，9％（P＜0．05）。（2）甲亢1组餐后60min胰岛素、胰岛素／血糖、胰岛素／胰高糖素显著升高（P＜0．05）。结论：甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象，表现为葡萄糖耐量减低和胰岛素拮抗，其发生与病程有关，病程较长，发生率较高。糖代谢紊乱可能与自身免疫、胰岛β细胞功能受损及胰岛素拮抗有关。     

评全国第4次碘缺乏病监测中的智商问题

自1983年提出碘缺乏病(IDD)这一新术语后,对碘缺乏的危害,人们更重视其对胎儿脑发育的影响,把碘誉为人体必需的智力元素.因为它将造成不可逆的智力障碍,影响社会和经济的发展,从而引起政治家和政府的高度重视.至1990年及2002年均列入世界卫生大会和世界儿童问题首脑会议,提出把消除IDD作为一个公共卫生问题,并通过相应决议控制IDD.我国政府为此从1995年开始实施全民食盐加碘(USI)的防治措施,至2002年已进行了4次全国范围的IDD监测,可见效果是举世瞩目的,但笔者无不遗憾地认为前3次监测始终没有体现IDD的完整概念.先曾写了"碘缺乏病的监测需要新的模式"一文,提出应以生物的、心理的和社会的指标来限定IDD监测内容(中国地方病学杂志,1995年10月论文专辑第89页);后又写了"监测碘缺乏病乎?甲状腺肿也!"一文,直接批评了3次监测报告(中国地方病学杂志,2000年10月论文专辑第182页).     

运动与医学

我们对休闲活动技巧的掌握越来越熟练，同时也希望我们的医生在治疗休闲运动损伤方面更加娴熟。在此之前，这种伤害要么被忽视，要么是被截肢，病人则因为能够幸存而感恩祷告。如今，病人的期望是能尽快恢复到受伤前的活动能力，特别是那些拿高薪的运动员，他们受伤将不能维持生计，除非再次参加比赛。因此社会对运动医学医生有着广泛需求和资金支持。     

尖顶距与股骨头内拉力螺钉切出的研究进展

在股骨头内置入粗的松质骨拉力螺钉，是手术治疗股骨粗隆间骨折和粗隆下骨折的关键技术之一（如DHS），临床应用已有50多年的历史，至今仍是治疗股骨粗隆间骨折的经典方法。但如果拉力螺钉在股骨头内的位置不当，常可发生严重的并发症-螺钉从股骨头上方切割穿出（cut out）。因此，如何将拉力螺钉安放在“适当”的位置，以减少并发症的发生，不少学者进行了研究。     

成人肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的：探讨成人肾上腺皮质癌的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析16例成人肾上腺皮质癌患者的临床资料，全部患者术前行B超、CT等影像学检查，10例接受内分泌激素检测，均首先行手术治疗，完整切除肿瘤13例，未能完整切除者3例。结果：术前13例明确诊断，3例末确诊。术后病理检查I期肿瘤3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例。随访N一62个月，平均生存48个月；有5例至今生存，其中3例因术后转移而进展为Ⅳ期，行联合化疗(PDD加ADM加VN16)3—5周期，均末达到肿瘤缓解，术后平均生存17个月。3例末完全切除者术后放疗均末控，均因肿瘤扩散死亡，术后平均生存期为11个月。结论：成人肾上腺皮质癌恶性程度高，影像学检查是确诊的关键；早期发现并行根治性切除手术是目前提高其生存率的唯一有效方法。     

人体解剖学试题库的开发与应用

人体解剖学是一门重要的基础医学课程,传统的人体解剖学考试模式中教师出题工作量大、效率低及带有随意性、片面性和局限性等诸多问题,为提高解剖学教学质量及客观、公正地评价教学效果,近年来我室就人体解剖学试题库的开发与应用进行了探索。我们采用Microsoft Access 2003(简称Access 2003)和Visual Basic 2005(简称VB 2005)开发了"人体解剖学试卷生成系统",并基于浏览器/服务器(B/S)模式用活动服务器网页(active server page,ASP)技术建立了"网上测试系统"。前者用于解剖学试题的生成,后者用于学生网上复习测试。本系统的建立,极大地提高了教师的工作效率和学生的学习效果。现就试题库的研发和特点介绍如下,供解剖学同仁们参考。