心脏外科临床博士后带教方法的探索

在博士后研究生带教中,实行"培养和使用相结合,在使用中培养,在培养和使用中发现更高级的人才",是实行博士后教育制度的根本目的和主要特点.我国在借鉴国外经验的基础上建立有中国特色的博士后教育制度,已经形成了一支年富力强、生机勃勃的博士后人才群体[1].在我国,心脏外科学是近年来发展迅速的专业学科之一,专科内容丰富,相关新业务、新技术多,涵盖面广.     

股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折扩髓与否的有限元分析

背景：针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议，一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险，但此举是否会降低髓内钉支撑效果，尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉，获得更好的力学支撑，但基础研究显示此方法存在脂肪栓塞、破坏骨质(尤其高龄骨质疏松患者)等风险。目的：通过有限元分析股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法：纳入一名健康志愿者，CT扫描其股骨获取DICOM格式文件，顺序导入Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Hypermesh、Ansys软件处理文件，得到A3.1型、A3.2型及A3.3型股骨转子间骨折模型，分别与9,11 mm直径、170 mm长度的股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ进行装配，赋予材料属性，设定各接触面相互作用关系及定义载荷及边界条件，之后进行求解。观察不同模型中股骨应力分布、内固定应力分布、股骨位移及内固定位移情况。结果与结论：(1)各型骨折采用扩髓髓内钉固定时股骨应力均小于非扩髓髓内钉固定，A3.3型骨折股骨最大应力值大于A3.1型和A3.2型；(2)各型骨折采...     

腘腓韧带解剖观察及其临床意义

目的　为临床腘腓韧带损伤的诊治提供解剖学基础。 方法　对61侧成人膝关节标本进行解剖，观察腘腓韧带形态及与周围结构关系。 结果　腘腓韧带出现恒定，位于腘肌腱与腓骨头之间。　88.5%（54）的腘腓韧带为明显增厚的韧带，前宽后窄；11.5%（7）则呈筋膜形态。腘腓韧带前缘长（10.47±2.38）mm，后缘长（6.24±1.71）mm，宽（8.90±3.12）mm，厚（1.23±0.48）mm。其与腘肌腱的夹角为（120.2±　15.2）°，距腓侧副韧带距离为（9.67±3.87）mm。 结论　腘腓韧带是组成膝关节后外侧重要结构之一，但其形态变异较大；了解其解剖特点，对腘腓韧带损伤诊断及解剖重建有重要意义。     

HPLC法测定三七止血胶囊中没食子酸的含量

目的：建立HPLC法测定三七止血胶囊中没食子酸含量的方法。方法：色谱柱为C18，以甲醇-0．05％磷酸溶液（15：85）为流动相，检测波长271nm。结果：平均回收率为99．3％，RSD为0．47％（n=5）。结论：该法简便、灵敏、准确，重现性好。     

药效团模型法寻找M1受体激动剂

寻找新的M1受体激动剂先导化合物。在M1受体三维结构未知的情况下，利用距离比较法（DISCO）将10个结构特征具有代表性的M1受体激动剂的分子构象进行叠合，建立了可能的药效团模型，初步验证了该模型的可靠性。利用该模型对ACD-SC数据库进行虚拟筛选，购买了22个与药效团叠合较好、与已知M1受体激动剂结构类型不同的化合物，并对其进行活性测定。结果发现了一个具有M1受体激动活性的化合物，其EC50为4．90μmol／L，最大响应倍数为10．0，值得进行更深入研究。     

养血祛风汤配合自血疗法治疗慢性荨麻疹34例

笔者近年采用自拟养血祛风汤配合自血疗法治疗慢性荨麻疹效果显著，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 62例均为门诊患者，其中男38例，女24例；年龄15～54岁，平均年龄31．4岁；病程6用～6年，平均8．5个月。按自愿原则分为治疗组34例，     

牵引定位斜扳治疗颈椎间盘突出症168例临床报道

颈椎椎间盘突出症是临床上常见多发病,由于患者颈部受外伤或睡觉姿势不当引起颈椎椎间盘突出急性发作.其症状为突然颈、头、肩部、脚背及上肢疼痛、麻木等,颈椎活动受限,颈肌及斜方肌痉挛、颈椎棘突旁有明显痛点,伴有头颈肩及上肢反射性加重,叩顶实验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性.笔者在治疗颈椎椎间盘突出症急性期的推拿手法以定位斜扳复位为主,牵引推拿为辅.效果满意,现报道如下.     

水提取人参茎叶皂苷最佳工艺的研究

近年来,作为扩大药源的一个方面,对天然药物的提取方法已有很多人研究过,为了扩大贵细药材人参的药源,特以水为提取溶剂进行工艺优化.以人参茎叶为材料,以水为提取溶剂,以人参皂苷Rg1为对照品,利用大孔树脂进行富集纯化,采用传统显色方法香草醛一高氯酸比色法进行含量测定.通过正交实验进行工艺优化,综合评价加水量,煎煮时间,煎煮次数三因素时人参总皂苷获得率的影响,结果表明煎煮时间为主要影响因素,加水量、煎煮次教为次要因素,最佳工艺为B3C3A1,即煎煮时间为90min,加水量为12倍,煎煮4次.人参皂苷Rg1在30.00～100.00μg范围内呈良好的线性关系,相关系数r=0.9989.     

兔骨髓间充质干细胞体外分离培养及生长特性的初步研究

目的:探索兔骨髓间充质干细胞(MSC)体外分离及培养扩增的方法。方法:骨髓穿刺法抽取雄性新西兰白兔髂骨骨髓5ml,联合应用密度梯度离心及贴壁培养法分离纯化MSC并进行体外扩增,倒置显微镜下观察原代及传代细胞的形态、生长情况,计数细胞数目,绘制细胞生长曲线。HE染色光镜观察细胞形态。结果:成功建立了兔MSC体外分离及培养扩增的方法,生长动力学分析发现,传代细胞随传代次数的增加,增殖能力逐渐下降。结论:兔MSC能在体外成功培养、扩增,可作为组织工程的种子细胞。     

利用肾移植受者术后血清可溶性CD30预测早期急性排异反应

目的:评价利用肾移植受者术后血清可溶性CD30(sCD30)水平预测急性排异反应的可行性.方法:利用ELISA方法分别在术前、术后5 d和10 d检测231名肾移植受者的血清sCD30水平,根据肾移植受者术后1 mo内临床表现将他们分为三组:急性排异反应组(AR,n=49),肾功能延迟恢复组(DGF,n=11)和正常组(UC,n=171).结果:231名肾移植受者的血清sCD30水平由术前的(178±79)U/mL分别降至术后5 d的(52±30)U/mL和术后10 d的[(9±5)U/mL,P<0.001].AR组术后5 d的sCD30水平为(92±27)U/mL,高于uc组(41±20)U/mL和DGF组[(48±18)U/mL,P<0.001].而术前和术后10 d的sCD30水平在三组患者之间的差异无统计学意义.ROC曲线分析结果表明,利用术后5 d sCD30水平可以预测近期内即将出现的急性排异反应(曲线下面积0.95).并且,根据ROC曲线分析得出:将65 U/mL作为临界点可以较好的预测急性排异反应(特异性91.8%,敏感性87.1%).结论:检测肾移植受者术后5 d的血清sCD30水平可以预测移植后早期出现的排异反应.