冠心病合并肺栓塞2例临床分析

正冠心病和肺血栓栓塞症均属于血栓性疾病~([1])。目前,冠心病合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的患者并不少见,但临床上漏诊及误诊率仍较高,原因可能是冠心病早期病变重,掩盖了肺栓塞的"胸闷、气短"等症状。本文就2例APE合并冠心病的病例进行汇报,以期为临床诊治提供参考。     

新活素联合血液净化对慢性心肾综合征患者血清肥胖抑制素、缺氧诱导因子、galectin-3水平及心功能的影响研究

目的 研究新活素联合血液净化（BP）对慢性心肾综合征（CRS）患者血清肥胖抑制素、缺氧诱导因子（HIF-1α）、半乳凝集素-3(galectin-3)水平及血液流变学状态的影响。方法 选择该院2017年4月—2020年10月诊治的96例CRS患者，随机数表法分为对照组、BP组以及联合组，各32例。对照组给予新活素治疗，BP给予BP治疗，联合组给予新活素联合BP治疗。比较三组患者治疗前、治疗后6 h、24 h、72 h以及一个月后血清肥胖抑制素、HIF-1α、galectin-3水平、炎症状态和肾功能水平，并于治疗前、治疗后1周、1个月行心脏彩超检查，分析心功能相关指标变化。结果 三组患者治疗前血清肥胖抑制素、HIF-1α、galectin-3水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后24h、72h和1个月联合组血清肥胖抑制素高于对照组、BP组，HIF-1α、galectin-3水平低于对照组、BP组（P<0.05）；三组患者治疗前血清炎症因子水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后6h、24h、72h和1个月联合组血清炎症因子水平均低于对照组、BP组（P<...     

血管塞封堵动脉导管未闭一例

1临床资料 患者,女性,11岁,主因发现心脏杂音3个月入院。查体：血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无哕音,心界无扩大,心率86次／min,律齐,心音有力,胸骨左缘2—3肋间可闻及连续性机器样杂音,腹软,肝脾不大,下肢无水肿。心电图提示：窦性心律,正常心电图。胸片提示：心肺膈未见异常。心脏彩超提示：先天性心脏病,动脉导管未闭,动脉水平左向右分流。     

单一冠脉畸形4例临床分析

单一冠脉畸形是临床十分罕见的先天性心脏病.本文通过对我院15年来的冠脉造影资料进行回顾性分析,对其中4例起源于回旋支的单一冠脉畸形的临床资料总结分析,探讨临床特征,提高临床医师对该疾病的认识.     

冠脉介入治疗术后并发腹膜后血肿2例

病例1 患者男,70 岁,主因间歇性胸骨后闷痛2 个月入院.入院查体:心肺未见异常.心电图示: 窦性心律ST-T 改变.入院诊断:冠心病、不稳定型心绞痛.次日在导管室经右侧桡动脉行冠状动脉造影术,结果为左主干体部局限性狭窄90%.间隔2 d 后家属要求行PCI 术,并从股动脉穿刺,并于左主干开口分别植入2 枚4.0 mm × 12 mm乐普雷帕霉素洗脱支架, 术后右下肢制动12 h,给予强化抗栓治疗.     

以心室电风暴为主要临床表现的急性心肌梗死3例报道

心室电风暴(ventricular electrical stom,VES)[1]是心脏猝死的重要原因,VES又称室速风暴,交感风暴,是指24 h内自发的室速、室颤大于或等于2次,并需要紧急治疗的临床症候群[2],主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性(如置入ICD术后)及遗传性心律失常.其来势凶险,瞬息多变,犹如风暴.即便安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)与药物治疗,VES患者2年死亡率仍高达24%～30%.既往研究报道,美托洛尔联合胺碘酮治疗VES有报道[3],但艾司洛尔报道较少.本文报道了静脉注射艾司洛尔控制急性心肌梗死所致交感风暴的持续性发作,获得了良好效果.     

主动脉夹层累及急性下壁心肌梗死和脑梗死1例

1 临床资料 患者,女性,54岁,主因"左侧胸痛4 d"入院.于4 d前休息时突然出现左侧胸痛,向下颌部、左前臂和下肢放射,伴大汗,左侧肢体功能障碍,经给予含服"速效救心丸数粒"症状缓解不明显,急打"120"到当地急救中心,心电图提示:急性下壁心肌梗死,入院后给予溶栓、抢救、电除颤、改善心肌缺血、营养心肌等治疗,胸痛症状反复发作,效果欠佳.     

曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

目的评估曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法纳入2010年10月~2011年6月缺血性心肌病患者52例,随机分为观察组（n=26）和治疗组（n=26）,观察组采用传统药物治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄类等,治疗组在观察组基础上联合盐酸曲美他嗪片（20mg,tid）治疗,疗程6个月。评价两组治疗前后的左室功能[包括左室舒张末容积（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和6分钟步行距离]和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化。结果两组治疗后心脏功能均较治疗前改善。与观察组相比,治疗组6个月后LVEF增加[（47.46±9.28）%vs.（41.35±7.66）%],LVEDD降低[（49.50±4.38）mm vs.（59.38±6.85）mm]、6分钟步行距离增加[（508.83±204.61）m vs.（278.49±106.78）m],同时NT-proBNP亦有明显下降[（1925.00±1287.20）pg/ml vs.（3873.01±3333.59）pg/ml],两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪联合常规药物可明显改善缺血性心肌病患者的心功能,增加其运动耐量。     

非典型急性肺栓塞二例临床分析

肺动脉栓塞( pulmonary emobolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征,PE因临床表现多样,且缺乏特异性,是一种极易被误诊的急危重症疾病,误诊率可高达70％ ～ 90％,治疗上亦不尽合理,未经及时治疗的肺栓塞可高达20％～30％.现把临床上遇见的两例急性肺栓塞做一分析.