胰岛素经PI3K/Akt/p7056K1信号通路促进小鼠成肌细胞的增殖

目的:探讨在促小鼠成肌细胞增殖过程中,胰岛素对PI3K/Akt/p70S6K1信号传导通路的作用.方法:以小鼠成肌细胞C1C12为研究对象,利用蛋白免疫印迹(western blot)和MTT方法检测从t蛋白激酶的表达和细胞增殖变化.结果(1)胰岛素(100-200nM)浓度依赖性地促进C2C12细胞的增殖,胰岛素干预C2C12细胞,引起Akt/p70S6K1的磷酸化;(2)PI3K抑制剂LY294002能浓度依赖地抑制胰岛素引起的Akt磷酸化和细胞增殖;(3)p70S6K1抑制剂-雷帕霉素(rapamycin)浓度依赖地抑制胰岛素引起的p70S6K1磷酸化和细胞增殖.结论:胰岛素促进小鼠C2C12成肌细胞的增殖.胰岛素能激活C2C12细胞的Akt/p70S6K1信号通路,并且这种激活是胰岛素促进的C2C12细胞增殖所必需的.     

呼吸科专科年轻医师支气管镜技术培养方式探讨

电子(纤维)支气管镜在呼吸及其他领域应用越来越广泛,已成为呼吸内科医师重要的诊断和治疗工具。文章结合实践,介绍了同济大学附属十院在培养年轻医师掌握电子(纤维)支气管镜操作技术,帮助年轻医师尽快掌握电子(纤维)支气管镜使用方法的一些做法。     

支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析支气管扩张病人病原菌的分布及耐药情况。方法 对我院2004～2006年住院的88例支气管扩张病人进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析。结果 88例患者病原菌检出阳性45例（51．1％），共分离出细菌46株，铜绿假单胞菌32株（69．6％），鲍曼不动杆菌8株（17．4％），肺炎克雷伯杆菌4株（8．7％），斯氏假单胞菌1株（2.2％），白色念珠菌1株（2．2％）。结论 支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位，提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。     

2型糖尿病患者肺功能变化及相关风险因素分析

目的探讨T2DM患者肺功能变化及相关因素分析。方法对98例T2DM(T2DM组)患者和100名健康志愿者(NC组)进行肺功能检查,并对T2DM组肺功能变化的相关因素进行多因素线性回归分析。结果 T2DM组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气流量(FEVl)、最大呼气峰流速(PEF)、最大自主通气量(MVV)、肺总量(TLC)、一秒率(FEV1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(DL-CO)、肺单位体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)分别为(80.78±14.70)、(70.95±14.90)、(76.59±16.01)、(52.45±16.60)、(66.71±23.72)、(0.86±12.50)、(87.49±8.39)、(69.29±15.35)、(79.62±19.73),均低于NC组(P<0.05)。T2DM组DLCO与糖尿病病程(r=-0.45,P<0.05)、微血管病变积分(r=-0.37,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.31,P<0.05)呈负相关。结论 T2DM组肺功能也存在损害,这种损害和糖尿病病程及糖尿病微血管慢性病变程度以及患者IR状态密切相关。     

基于高通量转录组测序探究儿童支气管哮喘发病的新途径

目的探究支气管哮喘患儿的转录组变化。方法共招募9名哮喘患儿以及9名健康儿童作为研究对象,并将该18名儿童的外周血样本进行RNA测序分析。进行基因富集分析以鉴定受差异表达基因影响的途径。在另外单独招募的20例哮喘儿童及20例健康儿童中,通过定量RT-PCR(qRT-PCR),western印迹验证靶基因的变化。结果共有592个基因在实验组中差异表达。在实验组中差异表达基因主要富集于炎症相关反应,例如CSF3、IL-1b,IL-6。KEGG通路分析证实,上调的基因参与炎症途径,如NF-KB和AGE-RAGE。在氧化应激途径中通过实验验证了两个具有显著意义的基因(FRA1和PTX3)。结论本研究为哮喘患儿外周血样本的转录组测序分析提供了新的研究方向。而鉴定的差异表达基因与氧化应激的关系,能够进一步揭示诱发支气管哮喘的新途径。     

自发荧光支气管镜在中央型肺癌早期诊断中的价值

目的 评价自发荧光支气管镜在中央型肺癌的早期诊断中的价值.方法 应用自发荧光支气管镜系统(LIFE系统),对符合入选标准的患者进行普通支气管镜和荧光支气管镜检查,统计镜下阳性表现和病理检查结果.结果 82例患者入选,取得180个标本,经病理检查明确诊断为肺癌或中至重度不典型增生42例.自发荧光支气管镜诊断敏感度为95.2%,特异度为25.0%,假阳性率为75.0%,假阴性率为4.8%,阳性预测值为57.1%,阴性预测值为83.3%.与普通支气管镜比较,自发荧光支气管镜的敏感度显著升高(P<0.01),特异度显著降低(P<0.05),假阳性率显著升高(P<0.05),假阴性率显著降低(P<0.01);阳性预测值降低,阴性预测值升高,但差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 应用自发荧光支气管镜检查利于早期肺癌的诊断,所有自发荧光支气管镜下的阳性部位均应行活组织检查,同时结合普通支气管镜的表现决定活组织检查的部位.     

Kartagener综合征一例报告

1 临床资料 患者,女,38岁.因反复咳黄脓痰30年,加重1周伴神志不清于2006年1月20日入院.     

基于欧德伟法的医院临床医学教学岗位绩效管理

教学工作是医院的中心工作之一,临床医学教师的绩效考核管理是医院师资队伍建设的重要内容。本文在欧德伟法的基础上,建立医院临床医学教学岗位绩效考核管理体系,对规范教学考核、提高教师教学积极性和教学水平有一定意义。     

舒利迭治疗中、重度慢性阻塞性肺病疗效评价

目的：观察舒利迭（50/500μg）在慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期中的疗效。方法：确诊的中、重度COPD患者40例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予解痉平喘、祛痰等基础治疗;治疗组在此基础上给予舒利迭50/500μg,每次1吸,每日2次。分别对两组患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果：治疗组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%预计值差异具有统计学意义（P〈0.05）,而对照组治疗前后各指标差异无统计学意义。结论：在中、重度COPD患者中应用舒利迭能提高患者肺功能,明显改善症状,提高生活质量。     

无痛气管镜检查的优越性及安全性评价

目的探讨无痛支气管镜检查方法的优越性及安全性。方法将88例患者随机分为A、B两组。A组42例为局部麻醉组,用2%利多卡因咽部、气管局部麻醉;B组46例为无痛组（全身麻醉）,给予异丙酚（2.00±0.56）mg/kg,芬太尼50～100μg,术中静脉滴注异丙酚维持麻醉。结果 A组患者术中收缩压、舒张压较术前升高,B组患者术中收缩压、舒张压较术前下降,且B组的血压变化变化较A组更明显（P〈0.05）。两组患者脉搏氧饱和度较术前均有所降低,但B组的下降较A组的更明显（P〈0.05）。A组患者术中心率加快,B组患者术前、术中心率无明显变化（P〉0.05）。A组术中呛咳、体动发生率、术后不良记忆明显高于B组（P〈0.05）。B组患者能够接受复查人数多于A组（P〈0.05）。结论无痛支气管镜检查麻醉质量好,成功率高,安全,并发症少,不良记忆少,患者易于接受,值得临床推广。