原位人工肛门金属环套置术在直肠癌根治术的初步应用

我科于1986年在自行设计了直肠癌行Miles 手术后结肠腹壁造瘘口金属环套置试验成功的基础上,于1987年应用到会阴部金属环套置术原位人工肛门,并对18例患者采用本法治疗均经随访,近期疗效满意,现报告如下。     

经腹骶切除中段直肠癌的体会

我科自1981年2月为9例直肠中段癌患者采用经腹骶进路直肠癌切除术,收到较满意效果,现报道如下。临床资料男6例,女3例。年龄为21～62岁。病史为3个月～3年,一般多在半年左右。主要临床症状为排便不规律,便次增多,大便带血,脓血便,便条变细,排便困难。肛门指诊:病变距齿状线5～10cm,多数已侵犯直肠周经1/2,肠腔狭窄,肠壁僵硬,活动受限,部份有溃疡以及菜花样改变,全部病例均在术前活检确诊。根据术中及病理所见,按Dukes分期,本组A期2例(病变局限于肠壁粘膜层);B期5例(病变已浸犯固有肌层或肌层,同邻近组织有粘连或侵润,但局部淋巴结均未见转移);C期2例(病变局限于肠壁、但淋巴组织有转移)。病理诊断:直     

增殖性腺病毒CNHK600-p53的构建及对胰腺癌细胞抑制的体外实验研究

目的 探讨携带p53基因的新型增殖性腺病毒CNHK600-p53的导入能否增加胰腺癌细胞株PANC1对化疗药物的敏感性.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法,观察化疗药物5-FU、丝裂霉素(MMC) 和表阿霉素(epirubicin, EPI)单独应用及与CNHK600-p53联合应用对胰腺癌细胞株PANC1的杀伤效应.结果 PANC1在5-FU浓度为400 μg/ml时细胞抑制率为(65±4.2)%,MMC浓度为1 μg/ml时细胞抑制率为(41±1.9)%,EPI浓度为10 μg/ml时细胞抑制率为(65±1.8)%.转入CNHK600-p53(MOI = 0.625)后再使用上述浓度的化疗药物,PANC1的细胞抑制率分别为(89±5.3)%、(60±2.3)%和(75±1.5)%.当MOI值为0.3125、0.625、1.25时,CNHK600-p53组和Ad-p53组的细胞抑制率分别为(27±2.5)%、(30±3.7)%、(61±4.3)%和(4±2.7)%、(5±3.5)%、(16±4.5)%.结论 单用CNHK600-p53效果优于Ad-p53,携带p53基因的CNHK600-p53能提高胰腺癌细胞株PANC1对化疗药物的敏感性.     

经皮肝穿刺射频消融与再次肝切除对复发性小肝癌的随机对照研究

目的 对于小肝癌(直径＜5 cm)而言,经皮肝穿刺射频消融可取的与手术相似的效果.我们期望了解其对复发性小肝细胞肝癌的疗效.方法 将我院2009.01-2011.11月收治的61例患者根据入组标准:复发性肝细胞癌,单发,直径＜5 cm.随机分为两组,26例行经皮肝穿刺射频消融(Percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)35例再次肝切除治疗.结果 再次手术组和PRFA组的复发间隔时间分别为(1239.60±1017.00)和(903.42±975.11)天(P =0.066).两组的无瘤时间分别为(310.23±159.50)和(278.27±123.29)天(P=0.584).再次肝切除组和PRFA组的肿瘤的大小分别为(7.34±3.16)及(5.59 ±-3.40)cm2(P=0.215),两组总费用分别为(26150.66±7923.60)和(21135±1156.76)元(人民币),两组的住院时间分别为(15.29 ±4.28)和(7.46±2.20)天(P ＜0.001).结论 对于复发的小肝细胞肝癌PRFA治疗是有效的,且优于重复肝切除术,具有创伤小恢复快.     

《肝胆外科杂志》稿约

正1本刊为肝胆外科专业高级学术刊物,旨在交流国内外有关肝胆外科疾病防治的临床、基础以及相关边缘学科研究的成果和经验教训,活跃这一领域的学术气氛,提高肝胆疾病疗效和研究水平。主要读者对象为从事肝胆外科及邻近学科的基础与临床研究的医务工作者。2本刊欢迎下列稿件:肝胆外科领域(包括肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、门静脉高压症及脾脏外科等)的科研进展和防治实践经验;肝胆外科的新理论、新技术和基础医学与临床相结合的文稿;     

肝癌术后门静脉血流障碍的处理

目的观察原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍的可能原因及防治方法。方法回顾分析上海东方肝胆外科医院16例原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍患者的临床资料,含手术方式、术后临床化验指标、相关的影像学检查结果、临床处理及预后。结果原发性肝癌切除术后发生门静脉血流障碍16例,其中门静脉血栓13例,血流变慢3例,均发生在术后3天,以谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶短时间内急剧升高为初发表现;3例血流变慢及6例门静脉分支部分血栓形成予抗凝治疗后存活;4例门静脉主干血栓未行抗凝治疗,3例门静脉主干血栓者经抗凝治疗无效,均于血栓形成1周内死亡。结论门静脉血流障碍是原发性肝癌切除术后一种少见并发症,死亡率高,其发病原因不明,目前缺乏有效的预防及治疗方法。     

肝内胆管鳞癌、腺鳞癌的诊断与治疗(附5例报道与文献复习)

正肝内胆管原发性鳞癌、腺鳞癌非常罕见,国内外报道例数较少,大部分临床医生对其缺乏正确的认识,本文总结本院收治的5例病例并结合国内文献报道的9例资料总结分析重点阐述其诊断与治疗。以关键词"肝内胆管肿瘤"、"鳞癌"、"腺鳞癌"检索1966至2014年国内文献,除去重复报道情况,结合作者收集的病例共统计14例。其中男8例,女6例,平均年龄54.5岁。全部病例均经病理明确诊断,13例行手术治疗,1例不详,(详     

Rupture of hepatocellular carcinoma during pregnancy： 3 case reports and review of the literature

Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of themost common cancers in the world, but the occur-rence in pregnant women is rare, and rupture ofHCC during pregnancy is even rarer. It is suggest-ed that the paucity of hepatocellular carcinomaduring pregnancy is multifactorial[1]. HCC is lesscommon in females, particularly those of reproduc-tive age, and infertility complicates cirrhosis,which is present in the majority of patients withHCC. Pregnant women with spontaneous ruptureof HCC usually …     

胸腺肽α1对原发性肝癌术后复发的影响

目的 观察胸腺肽α1(Tα1)对原发性肝癌术后复发的影响。方法 2000年1月至2002年12月，57例肝癌随机分为两组，对照组为手术切除组(n=38)，治疗组为手术切除加术后Tα1治疗(n=19)。结果 治疗组和对照组肿瘤复发率分别为84．2％比86．8％(P=0．542)，复发时间分别为7．0个月比5．0个月(P=0．0605)，中位生存时间分别为10．0个月比7．0个月(P=0．0039)。结论 Tα1有助于肝癌术后延缓复发并延长生存期。     

经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓的疗效观察

目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效。方法2000年1月至2003年1月，48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组：TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10)，比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果。结果TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5．0(4．4，5．6)个月和2．0(1．8，2．2)个月，差异有显著性(P=0．0000)。Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12．0、5．0、4．0、3．0个月(P=0．0013)。结论TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著。