糖尿病与胆囊结石的关系探讨

糖尿病与胆囊结石的关系一直为临床所争论。临床资料表明糖尿病患者胆囊结石发生率高，机理可能与血中胰岛素升高，胆囊排空障碍及脂代谢紊乱有关。近年资料表明对糖尿病伴无症状胆囊结石病人的处理不主张行传统的预防性胆囊切除术。     

357例胆囊结石合并糖尿病的外科治疗体会

胆囊结石与糖尿病(DM)的关系及胆囊结石合并糖尿病的外科治疗一直是临床关注的问题。本文对我科自2000年7月至2005年3月收治的357例胆囊结石合并糖尿病的患者进行分析,探讨糖尿病与胆囊结石的关系及对治疗的影响。1临床资料2000年7月至2005年3月我科共收治胆囊结石病人2 108例,入院后常规静脉抽血查空腹血糖和餐后2 h血糖浓度,按WHO 1997年9月公布的糖尿病诊断标准,共诊断胆囊结石并糖尿病(DM)357例,占所有病人的16.9%,其中男性128例,女性229例,年龄27~78岁,平均56岁,平均糖尿病病程6年。2结果行腹腔镜胆囊切除290例,开腹胆囊切除37例,30…     

胆囊收缩素在糖尿病并发胆囊结石中的地位与作用

目的探讨胆囊收缩素（CCK）在糖尿病并发胆囊结石中的地位与作用。方法复习近几年的相关文献并进行综述。结果CCK在体内分布广泛，一方面通过引起糖尿病而促进胆囊结石的发生，另一方面其本身及其受体异常也可以引起胆囊结石，与CCK有关的基因异常可能是糖尿病和胆囊结石共同的病理基础。结论CCK在糖尿病并发胆囊结石的发病中具有重要作用，但仍需进行深入研究。     

胆囊结石嵌顿相关危险因素分析

目的 探讨胆囊结石嵌顿的可能危险因素.方法 回顾性分析80例胆囊结石嵌顿患者与对照组的临床资料,对数据进行x2检验及Logistic回归分析.结果 单因素分析发现糖尿病史、上腹痛病史、肝功能损害病史、多发结石、最大结石直径、胆囊管直径、胆囊增大共7个统计项目两组间差异有显著性(P<0.05或<0.01).多因素的回归分析结果筛选出与胆囊结石嵌顿发病相关的4种危险因素,即上腹痛病史、糖尿病、肝功能异常和胆囊管直径(P<0.05).结论 上腹痛病史、糖尿病、肝功能异常和胆囊管直径4个因素是胆囊结石嵌顿的危险因素.     

胆囊结石和胆囊切除术与女性右半结肠癌的关系探讨

目的探讨胆囊结石与胆囊切除术与大肠癌的关系，且重点探讨与女性右半结肠癌的关系。方法回顾分析了我院外科收治465例大肠癌的临床资料，并作对照分析。结果胆囊结石或胆囊切除术患者，大肠癌发生率显著高于对照组，且好发于女性右半结肠。结论胆囊结石和胆囊切除术是结直肠癌，尤其是女性右半结肠癌的高危因素。     

2型糖尿病伴发胆囊结石的机制研究进展

随着生活质量的提高,胆囊结石发病率逐年升高,随着饮食结构的变化,2型糖尿病患者数也大幅度增加。大量临床研究表明,糖尿病是胆囊结石的危险因素之一,在2型糖尿病基础上伴发胆结石发病率较高,可能与胰岛素受体异常、胆囊功能障碍及糖脂代谢紊乱等有关。最近研究表明胰岛素抵抗是2型糖尿病患者伴发胆囊结石的中心环节。本文通过查阅国内外研究进展对糖尿病伴发结石的可能机制进行综述。从糖尿病伴发胆囊结石的机制深入研究,对预防结石发生有重要的临床意义。     

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察浙江省台州医院（浙江３１７０００）董米连上海市曙光医院薛之祥中药治疗胆囊结石通常只注重改善患者的临床症状，胆囊Ⅲ号方在改善临床症状和溶石方面都取得较满意的疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０１例，男３２例，...     

胆囊管结石13例报告

胆囊管结石往往与胆囊结石并存,术前对胆囊管结石不易诊断,术中易漏诊漏治.本文对13例胆囊管结石的诊治资料进行了回顾分析. 临床资料 一、一般资料 本组13例,男性4例,女性9例;年龄24～71岁,平均47.5岁.患者均有不同程度右上腹疼痛史,病程3个月至16年.合并糖尿病1例,慢性支气管炎2例,肺心病1例,原发性高血压3例.合并胆总管结石1例.13例术前B超检查均确诊胆囊结石,其中6例胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿,1例胆囊萎缩、胆囊充满结石,2例CT提示胆囊结石、胆囊肿大双边影.实验室检查:3例丙氨酸转氨酶升高,2例血总胆红素轻度升高,1例血小板计数减少.本组术前无胆囊管结石确诊病例.     

老年胆囊结石患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨老年胆囊结石患腹腔镜胆囊切除术(LC)的特点。方法 回顾性分析近两年行LC的72例老年胆囊结石患的临床资料。结果 72例老年胆囊结石患中46例(约64％)合并有不同程度糖尿病、或心血管疾病及支气管疾患。72例中7例(9．7％)胆囊与周围组织广泛粘连，手术操作难度较大。但无1例出现LC并发症，无1例死亡，无1例中转开腹。72例均顺利出院。结论 老年人可耐受LC，且安全可靠，充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键。     

糖尿病病人胆囊运动障碍的研究进展

胆囊运动功能障碍是胆囊胆固醇结石形成的三大必要条件之一。糖尿病病人胆囊结石发病率高，并普遍存在胆囊运动功能障碍，糖尿病病人胆囊运动功能障碍由迷走神经病变，体液因素（胰岛素，胆囊收缩素等）紊乱引起，而药物（西沙必利，红霉素）可改善糖尿病病人胆囊的运动功能。     

肝硬化、门静脉高压合并胆囊病变一期贲门周围血管离断术及胆囊切除术的可行性探讨

目的 :探讨肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎病人一期贲门周围血管断流术及胆囊切除术的可行性。方法 :对 33例肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行断流术及胆囊切除术病人的临床资料与同期 30例肝硬化、门静脉高压不合并胆囊病变行贲门血管离断术的临床资料对比分析。结果 :两组病人术前、术中、术后临床资料均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行一期胆囊切除术和贲门周围血管离断术是安全可行的     

胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘的诊治

目的：探讨胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘的原因及腹腔镜手术治疗。方法：回顾分析2000年至2006年收治的12例患者的临床资料。结果：胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘占胆囊结石合并症的3．2％，有严重急性胆囊炎史，B超及术中探查见胆囊萎缩，术中造影可确诊。本组12例均在腹腔镜下完成手术，术后无明显并发症。结论：对有急性胆囊炎病史，术前或术中发现胆囊萎缩的病例应考虑到胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘，确诊后可行腹腔镜外科手术。     

糖尿病患者行腹腔镜及开腹胆囊切除术81例报告

目的探讨外科治疗胆囊结石合并糖尿病的手术方式和时机的选择。方法回顾分析手术治疗胆囊结石合并糖尿病81例临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）组41例,开腹胆囊切除术（OC）组40例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及围手术期血糖变化。结果LC与OC组相比,术中出血量少、手术时间短、术后住院时间少,两组比较差异有统计学意义。LC组总并发症发生率明显低于开腹组（P〈0．05）,其中切口并发症发生率低于OC组（P〈0．05）。LC组术中血糖明显低于OC组,但术前和术后血糖的变化,差异无统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,用于治疗胆囊结石合并糖尿病可行,且安全有效。急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者应尽量早期手术治疗。     

623例内镜取石保胆术

目的 探讨经内镜胆囊取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值。方法 回顾性分析我院2000—2006年收治的712例胆囊结石患者临床资料。右上腹墨菲氏点处行2～4cm纵形切口，于胆囊底部无血管区戳孔，在胆道镜引导下取出结石。确认无结石残留，胆汁涌入胆囊后，以甲硝唑冲洗胆囊，可吸收线全层缝合戳孔并荷包包埋。结果符合适应证经内镜胆囊取石术623例，均痊愈出院。经1～5年随访475例，5例患者结石复发。结论保胆内镜取石术治疗胆囊结石疗效理想，但必须严格掌握适应证，术中必须观察到胆汁自胆囊管口涌入胆囊，否则需中转手术行胆囊切除术。     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊结石的关系

目的研究黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）与胆囊结石的关系，探讨胆囊结石在XGC发病中的作用。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月33例经病理确诊为XGC的临床资料。结果33例均行B超检查，其中20例行CT检查。全部行手术治疗。术中发现合并胆囊结石32例，单发胆囊结石ll例，多发胆囊结石21例。26例胆囊结石直径≥1．0cm；20例结石位于胆囊颈部，占所有合并胆囊结石病例的62．5％。此外，5例合并胆总管结石，3例合并Mirizzi综合征，无一例合并肝内胆管结石。结论XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎症，伴有黄色肉芽肿形成，重度增生性纤维化，以及泡沫状组织细胞为特征，临床上非常少见，术前诊断困难。需依赖病理检查确诊。几乎所有的XGC均合并胆囊结石。胆囊结石会引起胆汁淤积，使胆汁渗入破损的胆囊壁，从而可能引起XGC的发生。胆囊颈部结石嵌顿很可能在XGC的发病中起着重要作用。     

胆囊微小结石与胆源性胰腺炎关系的回顾性分析

胆囊结石与胆源性胰腺炎的关系一直备受关注,对其认识也在不断深化中。本文回顾性分析有急性胰腺炎病史或于急性胰腺炎恢复期接受胆囊切除术的215例患者的临床及胆囊结石标本等资料,就胆囊微小结石与急性胰腺炎的关系以及急性胰腺炎患者的胆囊切除术等相关问题进行讨论,报道如下。     

联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病55例

目的探讨采用胆囊切除加Y型胃肠短路联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法对2008年5月—2010年6月间收治的55例胆囊结石合并T2DM分别采用开腹或腹腔镜胆囊切除联合Roux-en-Y型胃肠短路术,随访1年,分析其临床资料包括手术前后体质指数(BMI),空腹血糖水平(FBG),空腹胰岛素水平(FINS),胰岛素功能指数(HOMA-IR),糖化血红蛋白(HbA1c)的变化及术后1年糖尿病转归情况。结果胆囊结石55例全部治愈。I,II组患者术后BMI较术前无明显变化(P>0.05);全组患者从术后1个月开始空腹血糖水平即出现持续而稳定下降的趋势(P<0.05);伴随着术后血糖水平及胰岛素功能指数的改善,糖化血红蛋白亦出现明显下降(P<0.05)。结论胆囊切除术联合Roux-en-Y型胃肠短路术除可治愈胆囊结石外,对2型糖尿病也具较好的疗效。     

同期一次施行上腹部两种不同手术8例报告

自1985～1993年，笔者在施行上腹部某一手术时对另一脏器之病变同时进行手术，现报告如下：临床资料一、一般资料本组男3例，女5例；年龄47～68岁。择期手术7例，急症手术1例。6例采用持续硬膜外麻醉，2例合并脾切除术者为气管内插管静脉复合麻醉。平均住院时间为12．5天。二、疾病与术式胃十二指肠球部溃疡合并胆囊结石4例，行胃大部切除十胆囊切除术；胃窦部癌并胆囊结石1例，行胃癌根治十胆囊切除术；十二指肠球部溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎并胆囊结石1例，行冒大部切除十胆囊切除术；晚期血吸虫病巨脾、脾机能亢进并胆囊结石2例，行脾…     

胆囊结石三种不同手术方法的对比分析

目的:评估胆囊结石剖腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除和小切口胆囊切除三种手术方法的价值。方法:回顾性分析近10年来 2 058例胆囊结石患者的临床资料。结果:剖腹胆囊切除术手术时间平均71 min，术后住院平均14 d，切口长10～14 cm，术后胆瘘、感染、出血、残石等并发症68例，死亡8例。腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术上述数据明显低于剖腹胆囊切除术。结论:提示三种方法均是目前治疗胆囊结石的有效方法；微创手术是今后外科发展的方向，但任何术式不能替代剖腹胆囊切除术的地位。     

甘肃平凉地区胆囊结石1268例临床分析

目的了解甘肃平凉回汉民族杂居区胆囊结石的发病及临床特征。方法收集2005年8月至2006年8月间经手术治疗的1268例胆囊结石患者临床资料作为研究对象。结果①小儿患者比例较高;在各年龄组,女性患者均多于男性。②女性、高脂肪高胆固醇饮食、营养过剩、糖尿病、肝硬化及高脂血症和胆囊结石的发生关系密切。③回族居民发病率高于汉族居民。④腹腔镜胆囊切除术中转率为0.79%,严重并发症发生率为0.29%。结论平凉回汉民族杂居区居民所患胆囊结石在人群分布、性别、年龄、营养状况及饮食习惯等方面呈现不同特点,当地腹腔镜胆囊切除术技术已经成熟。