170例HIV感染孕妇的妊娠结局分析

目的探讨并分析HIV感染孕妇的临床特征及妊娠结局。方法收集本院2007年1月—2018年11月期间HIV感染孕妇的流行病学资料,分析其流行病学特征以及妊娠结局。结果共纳入170例HIV感染孕妇,感染的主要方式为异性性传播。近3年诊治的HIV感染孕妇数量较前几年明显增多。孕妇的主要抗病毒方案为齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。婴儿主要抗病毒方案为齐多夫定或奈韦拉平。母婴阻断成功率100%。结论HIV感染孕妇数量呈上升趋势,及时对HIV感染孕妇进行规范系统的抗病毒治疗及对HIV暴露婴儿进行预防可有效阻断HIV母婴传播。     

壮医药线点灸疗法治疗中风后吞咽困难疗效观察

目的:观察壮医药线点灸疗法治疗中风后吞咽困难的临床疗效。方法:将78例中风后吞咽困难患者按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各39例,对照组采取单纯的西医治疗(包括控制血压、清除自由基、应用神经营养剂、抗血小板聚集或抗凝治疗)配合常规针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用壮医药线点灸疗法(取穴:脐内环穴、风府、廉泉、舌三针、天突、双侧风池、患侧合谷、患侧内关、双侧脾俞、双侧胃俞、双侧足三里、双侧丰隆、双侧太冲)。两组疗程均为14 d。结果:治疗组总有效率为94.87%,对照组有效率为79.49%,治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸疗法联合西医常规治疗中风后吞咽困难的临床效果显著,值得推广应用。     

一例妊娠急性脂肪肝病人的护理

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是一种临床罕见的并发症，是以妊娠晚期发生肝细胞脂肪浸润，急性肝衰竭为特征的的疾病，如能早期诊断，及时采取剖宫产终止妊娠，可降低孕妇病死率。由于其病程短、病情恶化快，对疾病的密切观察与前瞻性护理便成为护理的关键。我院于2003年12月收治一例妊娠急性脂肪肝、双胎患者，经过多方精心抢救、治疗和护理，最终转危为安，母子三人平安出院，现将抢救、护理体会报告如下：     

北京地区未经抗病毒治疗的HIV感染者HIV-1毒株耐药基因变异研究北大核心

目的观察北京地区未经抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者HIV-1毒株耐药基因的变异情况,用于指导临床用药。方法以2014年4-7月北京地区601例未经抗反转录病毒治疗的HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）为对象。采集病人的静脉血,提取血浆病毒核糖核酸（RNA）,用反转录/巢式聚合酶链式反应扩增病毒pol基因,并进行序列测定和亚型分析。在Stanford University HIV耐药数据库查询,分析是否存在基因型耐药以及耐药种类。结果 601例未经抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS病人中,扩增成功的458例,其中男性434例（94.8%）,女性24例（5.2%）;平均年龄33岁（17~77岁）。主要感染亚型依次为CRF01_AE（211例,46.1%）、CRF07_BC（126例,27.5%）、B亚型（106例,23.1%）和C亚型（15例,3.3%）。在扩增成功的病人中,7.4%（34/458）的病人存在原发耐药基因变异,其中7例病人对核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）耐药,16例病人对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药,8例对蛋白酶抑制剂（PIs）耐药,3例病人同时对NRTIs和NNRTIs耐药。结论北京地区未经治疗的HIV/AIDS病人中,有部分病人存在原发耐药基因变异,极少数病人同时存在对两种主要治疗药物耐药,因此治疗前需要根据耐药检测结果制定用药方案,有助于提高治疗有效率,避免治疗失败。     

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用

目的：探究多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者采用记忆合金环抱器救治的临床应用效果。方法：将我院2012年8月~2013年8月收治的64例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象,其中30例采用保守治疗(对照组),34例采用记忆合金环抱器救治(研究组),对两组患者临床效果进行观察与分析及对比。结果：研究组患者在住院时间、疼痛缓解速度、疼痛缓解程度及术后并发症发生率上都明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论：多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者采用记忆合金环抱器治疗能取得比较良好的效果,有着操作简便、组织相容性好、疗效可靠等优势,值得临床推广及应用。     

孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对新生儿免疫效果的影响及护理

目的 探讨HBV慢性携带者孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝母婴传播的效果及护理措施.方法 将731例乙肝表面抗原、E抗原均阳性者,孕晚期注射HBIG,新生儿联合免疫的同时采取必要护理措施.731例中有高风险孕妇441例和低风险、极低风险孕妇290例,根据孕期注射HBIG的剂量将441例高风险孕妇分为观察组A 180例,观察组B 212例,对照组49例.将290例低风险和极低风险孕妇分为观察组A 15例,观察组B11例,对照组264例.根据孕期乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量风险程度,对新生儿联合免疫后静脉血乙肝5项结果进行分析.结果 HBV-DNA高风险孕妇观察组A、B和对照组阻断成功率分别为92.8%、92.5%和81.6%,观察组A和观察组B比较无差异.观察组A、观察组B分别与对照组比较差异显著.HBV-DNA低风险和极低风险者3组阻断成功率分别为100.0%、100.0%、98.9%,组间比较均无差异.结论 HBV-DNA低风险和极低风险的孕妇,孕晚期注射HBIG对新生儿阻断成功率无帮助,护士在为乙肝孕妇的母婴阻断健康教育和咨询工作中,准确掌握该领域的研究进展,提供科学客观的信息,配合医生做好母婴传播阻断工作.     

传染病孕妇门诊就诊的护理

目前,我国乙肝病毒的自然感染率近60%,人群中有10%的乙肝表面抗原携带者,其中40%～50%来源于母婴传播,垂直传播是乙肝感染的重要途径[1].此外,随着改革开放,艾滋病及各种性病的蔓延也日趋严重.因此,合并传染病孕妇的诊疗及护理工作显得尤为重要.如何做好孕产妇的就诊和做好母婴阻断成为我们工作的重中之重.根据我院妇产科门诊工作,就孕产妇就诊的护理总结如下.     

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用

目的:探究多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者采用记忆合金环抱器救治的临床应用效果。方法:将我院2012年8月至2013年8月收治的64例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象,将34例采用记忆合金环抱器救治的患者设为观察组,将30例采用保守治疗的患者设为对照组,对2组患者临床效果进行观察对比。结果:观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度及术后并发症发生率上都明显优于对照组(P<0.05)。结论:多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者采用记忆合金环抱器治疗能取得比较良好的效果,操作简便,组织相容性好,疗效可靠,值得临床推广应用。     

新生儿窒息复苏规范化培训的临床效果评价

新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,据世界卫生组织1994年的统计结果显示,全世界每年500万新生儿死亡中约有100万死于窒息,占婴儿死亡原因的20%～30%.     

三城市部分大学生中有性行为者对HIV非职业暴露后预防的知识知晓率及服务接受情况

  目的  了解中国三城市高校大学生中有性行为者对非职业暴露后预防(non-occupational post-exposure prophylaxis,nPEP)知识知晓和服务接受情况及其影响因素。  方法  选取北京市、深圳市、昆明市三个城市的大学生中有性行为者为研究对象,采用网上问卷调查方式收集其基本情况、性行为特征、AIDS防治知识知晓情况、nPEP知识知晓和服务接受情况,采用Logistic回归分析模型分析nPEP知识知晓和接受nPEP服务的影响因素。  结果  1 022名研究对象中,男性占70.1%;最近6个月仅有男男性行为占28.7%;近3个月,发生性行为中每次都使用安全套的占67.5%。研究对象AIDS防治知识知晓率为86.5%,nPEP知识知晓率为26.6%,11.3%的研究对象求询过nPEP,5.6%接受过nPEP服务。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,年龄在20岁(OR=3.155, 95% CI: 1.081~9.205),21岁(OR=4.666, 95% CI: 1.598~13.625),22~＜24岁(OR=4.481, 95% CI: 1.548~12.971),AIDS防治知识知晓(OR=6.919, 95% CI: 2.720~17.598)是研究对象知晓nPEP的影响因素;男性(OR=3.928, 95% CI: 1.348~11.448),AIDS防治知识知晓(OR=6.205, 95% CI: 3.119~12.346),nPEP知识知晓(OR=2.263, 95% CI: 1.002~5.11)是接受nPEP服务的影响因素。  结论  大学生中有性行为者对于nPEP的知晓程度较低,应结合校内AIDS防治知识和性健康教育, 对其进行nPEP知识和服务信息的宣传。