补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术对kummell病远期临床疗效和血清标志物的影响＊

目的 探讨补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术对kummell病远期临床疗效和血清标志物的影响。方法 选取90例2019年1月-2020年3月因kummell病住院手术治疗的患者，随机分为试验组45例和对照组45例。对照组给予骨水泥分期灌注椎体后凸成形术，术后口服阿仑膦酸钠治疗，试验组术后加用补肾壮督方口服治疗。记录两组术中骨水泥注入量。采用VAS疼痛评分标准评估术后疼痛改善情况，采用ODI评分评估功能障碍改善情况。采用伤椎前缘高度比值和伤椎椎体楔形角评估脊柱稳定性。采用碱性磷酸酶（ALP），骨钙素（OC），骨保护素（OPG）评估治疗前后血清骨形成情况。结果 与对照组比较，试验组术后第3天VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后第3天、术后6个月和术后12个月ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后6个月和术后12个月伤椎前缘高度比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后6个月和术后12个月伤椎椎体楔形角明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后6个月和术后12个月碱性磷酸酶（ALP），骨钙素（OC），骨保护素（OPG）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术治疗kummell病可加快术后患者疼痛改善和功能恢复，促进骨形成，有效抑制患者中远期椎体压缩塌陷，维持脊柱稳定性。     

采用微型锁定钢板治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

本院自2012-11—2014-09采用股骨近端微型锁定钢板治疗老年股骨颈骨折30例,疗效显著,报道如下。1资料与方法1.1一般资料30例中男12例,女18例;年龄50~65岁,平均58岁。骨折按Codman分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型11例、Ⅲ例15例、Ⅳ型2例。按骨折部位分型:头下型3例,头颈型6例,颈中型17例,基底型4例。入院后均采用颈骨结节牵引治疗1周。     

湖南省郴州市Y县一起家庭聚集性新型冠状病毒肺炎疫情调查分析

【目的】分析一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集性疫情的流行病学特征,为家庭聚集性疫情的防控提供依据。【方法】应用现场流行病学方法调查湖南省郴州市Y县邓某家庭COVID-19聚集性疫情中病例及密切接触者,采用实时荧光定量RT-PCR法对采集的呼吸道标本进行新型冠状病毒核酸进行检测。描述性统计分析流行病学调查资料和数据。【结果】该起家庭聚集性COVID-19疫情的传染源为有湖北省武汉市洪山区居住史的病例邓某,曹某为二代病例,两人是男女朋友关系;2名无症状感染者为邓某的共同居住家人。【结论】COVID-19易在家庭内播散,要强化家庭内成员之间的防护意识,强化COVID-19防控知识宣传教育和重点人群管控,避免家庭聚集性疫情的发生和传播。     

中药制剂临床应用的不良反应原因及对策分析

目的:探究中药制剂临床应用的不良反应产生原因并分析相应对策.方法:选取我院于2016年5月～2017年5月上报的80例中药制剂临床应用不良反应报告,对患者的性别、年龄、用药类型、给药途径、药品剂量、不良反应分类以及临床中的不良反应表现进行统计分析,从而探究导致临床应用中药制剂时产生不良反应的原因,并试图探究出相应对策.结果:从不良反应易发人群来看,老年人与儿童较中青年患者更容易产生不良反应,女性产生不良反应可能性大于男性(P<0.05),从用药方式来看,多为静脉滴注方式,从临床表现来看,多为皮肤与消化系统的不良反应.结论:在应用中医制剂时,要对不同体质的病例制定不同的中药制剂治疗方案,合理判断药品剂量,选择安全可靠的给药途径,从而减少患者产生不良反应,更加安全地施用中药制剂.     

温胆汤联合半夏白术天麻汤在高血压疾病治疗中的临床疗效

目的 探讨温胆汤联合半夏白术天麻汤在高血压疾病治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2018年4月至2019年10月于本院接受治疗的高血压患者106例作为研究对象,采用常规西药治疗的患者为对照组,采用温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗的患者为观察组,每组53例.比较两组患者治疗前后血压水平及临床疗效.结果 治疗前,两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组舒张压、收缩压均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.34％,高于对照组的75.47％(P<0.05).结论 温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压患者效果显著,能有效提高临床疗效,稳定血压水平,值得临床推广.     

双膝骨关节炎一期与二期全膝关节置换的比较

目的比较双侧膝关节骨关节炎行一期或二期双侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床疗效和安全性。方法回顾分析我院2005年4月至2012年4月93例双侧膝关节骨关节炎患者分别接受一期(A组)或二期(B组)TKA治疗的临床资料。其中A组54例,男5例,女49例,年龄56~79岁,平均(65.8±6.5)岁;B组39例,男6例,女33例,年龄53~82岁,平均(66.1±7.7)岁。术前两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。比较两组患者术后住院总天数、总出血量、隐性出血量、输血量、引流量、术后血红蛋白、治疗费用及术后疗效(KSS评分、关节活动度及并发症),根据Gross方程计算总失血量及隐性失血量。结果两组患者术后引流量、输血量、总出血量、隐性出血量、住院天数及住院总费用差异均有统计学意义(P0.05);两组患者手术前后KSS评分、术前膝关节活动度(range of motion,ROM)差异均无统计学意义(P0.05),但术后KSS评分均较术前明显改善(P0.05);两组患者术后血肿发生率、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率、切口愈合不良发生率及感染率差异均无统计学意义(P0.05),但是总并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论一期双侧TKA手术创伤较大,术后并发症发生率较高,有可能增加假体周围感染的风险,因此对这一术式的选择要慎重。我们建议对于年龄较轻、术前合并疾病较少及身体素质较好的双侧膝关节骨关节炎患者,充分告知相关手术风险,并经患者同意的情况下,可考虑一期双侧TKA。     

论截断扭转法在治疗新型冠状病毒肺炎中的应用

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)人群普遍易感,且传变快,易出现闭脱危症。截断扭转法是20世纪70年代姜春华先生针对传染病引起的急性热病及危重症提出的治疗理念,后经过不同医家的发挥,该理念对不同疾病均有重要指导意义。截断扭转即在治疗疾病的过程中,及早采取果断措施和使用特效方药,以直捣病巢,迅速祛除病原,杜绝疾病的自然发展和恶化,以防变证为危重症,缩短病程;若不能做到急速祛灭病因,也要断然救危截变,拦截病邪深入,尽可能阻止疾病突变,为进一步的治疗争取时间,制造条件,对挽救生命,改善预后具有重要意义。截断扭转法特点为使用特效方药与"先证而治"。特效方药是通过不断地临证及博阅古籍,找寻一病一方,特别针对疫病,人群染病特点具有相似性,特效方药的使用可帮助控制疾病传播及缓解医疗压力,是新冠肺炎防控的重要利器。"先证而治"是为不固循疾病发展顺序,提前用药,截断病势。针对急症重症,重剂清热解毒药或下法或凉血药,不局限于见证而用,有发展趋势便可提前使用。在对COVID-19的中医救治,在不同阶段均可结合截断扭转法,尽快截断病因、扭转病势,通过"先证而治",以迅速纠正病理状态、改善正常生理功能,对改善患者预后具有重要意义。     

痔瘘术后止血带的制作及使用

痔瘘术后易并发出血,伤口感染、敷料移位等,且有少数胶布过敏患者。我院手术室自使用此止血带以来,疗效良好,且简易实用。现简介如下: 一、制作①材料:8cm×13cm,8cm×0cm棉布各一块。7cm×12cm塑料薄膜一,90cm寸带一条,35cm寸带两条。 ②方法:把薄膜放于两棉布之间,齐一端,再把两块棉布反折0.5cm,包住薄膜缝好,将两短带顺长布方向固定于有薄膜一端的两角,把长带中间部分与长部另一端垂直固定。