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食管胃吻合口瘘是食管手术最为严重的并发症之一,食管癌术后的吻合口瘘的发生率在0~41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%~53.6%,食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年护理、治疗、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。2003年1月至2007年10月,我科食道癌术后发生胸内吻合口瘘8例,经精心治疗护理后,5例治疗好转出院,3例死亡。现将有关护理报告如下。 相似文献
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目的:探讨食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理措施。方法:对2008-01~2009-12本院10例食管癌术后发生吻合口瘘患者在治疗过程中的护理方法进行探索,并对经验进行总结。结果:10例发生吻合口瘘并发症的患者,8例患者均治愈存活,1例患者死于上消化道大出血,1例放弃治疗回家。结论:通过密切观察病情,进行有效的护患沟通,加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保证患者治愈的关键。 相似文献
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1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38~72岁,病程6~13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2~22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3%双氧水、0.2%甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双 相似文献
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目的 回顾性分析X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管的方法治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的可行性.方法 2015年8月至2016年1月,6例经食管造影及胸部CT证实为食管癌术后吻合口-纵隔瘘的患者,在X线监视下,经鼻在导丝引导下于纵隔瘘腔内置入引流管并持续负压吸引,如患者未放置营养管,则经同一鼻孔置入空肠营养管.结果 6例患者全部成功置入瘘腔引流管及空肠营养管,1例患者在置管后5d因引流管堵塞,重新置入引流管.在X线监视下置管时间为23~48 min,平均33 min.6例患者均能够耐受,未出现经鼻置管并发症.经过持续负压吸引6~40 d(平均23 d),患者瘘口愈合.结论 X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的方法简便、安全、有效. 相似文献
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预防食管胃吻合口瘘的体会王继之,冯国亮,张景洲吻合口疫是食管癌和责门癌切除术后的严重并发症,死亡率较高、套人式食管胃吻合术在予防食管胃吻合接方面起着重要作用,以被各家公认。我院近年来在食管贲门癌的手术治疗中采用此术式,明显地减少了吻合口疾的发生,现结... 相似文献
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食管胃吻合口瘘的内支架治疗 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 评价国产带膜金属内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。材料和方法 本组18例,食管下段癌15例,贲门癌3例,选用2国产镍钛热记忆合金带膜支架与自工不锈钢丝“Z”型带膜支架(CES)。支架一电视监视下进行14例,于胃镜直视下进行4例,术后给予抗生素、止血药及镇静止药。结果 18例支架国入术成功率100%瘘,瘘口安全封堵,第2,3天即能进半流质或普食,随访1月-1年,全部存活,无1例支架滑脱,结论 相似文献
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1992~ 2 0 0 0年 ,为减少中晚期贲门癌术后反流性食管炎和胸内吻合口瘘 ,我们采用根据残胃大小和食管扩张程度选择吻合口方法 ,治疗中晚期贲门癌 112例 ,效果满意。1 临床资料1 1 一般情况 112例中 ,男 88例 ,女 2 4例 ;年龄32~ 6 7岁 ,平均 5 4岁。行弓下一层吻合 ,外加大网膜围脖式包盖 6 4例 ,食管空肠吻合 (Roux Y) 9例。1 2 手术方法1 2 1 切口 均行左胸标准切口 ,为使根治性切除暴露良好 ,取右侧卧位并稍后仰 15°~ 2 0° ,从第 7肋间切口进胸。1 2 2 肿瘤切除和食管胃吻合 贲门癌按胃癌标准根治兼顾食管下段行倒… 相似文献
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目前手术是治疗胃癌的主要手段,肿瘤能否彻底切除是提高术后生存时间的重要原因之一。治愈性全胃切除术吻合口瘘是术后的最严重的并发症之一,甚至引起死亡。本文总结1986年1月~1992年2月间行全胃切除术142例,通过对影响吻合口瘘诸因素的分析,找出其发生的原因,降低全胃切除术后并发症,提高手术的安全性。1临床资料周期胃癌病人1184例,行全胃切除术者142例,占12%,其中男性113例,女性29例,年龄27岁~72岁,平均年龄55岁。M区70例,C区72例。Ⅰ期3例,Ⅱ期11例,Ⅲ期122例,Ⅳ期6例。发生吻合口瘘9例,平均出现吻合口瘘时间10.1… 相似文献
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食管贲门癌切除术后吻后口瘘是常见危及患者生命的严重并发症。我院1987年1月~2000年6月进行食管贲门癌切除术计380例,未发生吻合口瘘,现就预防吻合口瘘的有关临床经验进行总结。 相似文献
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目的探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗方式。方法 2001年1月—2010年12月我科共发生13例食管、贲门癌术后胸内瘘,非手术治疗8例,手术治疗5例。结果 13例中12例治愈、1例死亡,死亡病例为非手术治疗患者。结论对食管、贲门癌术后吻合瘘患者首先采用非手术治疗,如无好转应尽早手术治疗。治疗目的在于通畅引流,辅以肠内营养可取得较好治疗效果。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon术)后吻合口瘘发生的危险因素及手术体会。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院普外科2014-06至2018-06收治的146例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的资料,分析术后吻合口瘘的危险因素。结果 13例(8.90%)患者发生吻合口瘘,其中男10例,女3例。术前白蛋白水平低于35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离<7 cm、术中使用直线切割闭合器数量超过2个的患者术后吻合口瘘发生率分别高于术前白蛋白水平≥35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离≥7 cm、术中使用直线切割闭合器≤2个的患者(P=0.013、P=0.037、P=0.011)。多因素分析,术前白蛋白水平(OR=4.092,95%CI:1.231~13.602)、术中使用闭合器数量(OR=4.272,95%CI:1.285~14.202)是吻合口瘘的独立危险因素。结论 术前低白蛋白水平、肿瘤下缘距肛门距离<7 cm、术中使用直线切割闭合器数量大于2个是腹腔镜辅助直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素,患者合并其中一种或多种情况时应当引起注意并采取必要的预防措施。 相似文献
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自 1993- 0 1~ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1 临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6~ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3~ 12cm ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻… 相似文献
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胸腔引流,空肠逆行置胃管及空肠造瘘治疗食管胃吻合口瘘 总被引:2,自引:0,他引:2
目的为探讨治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘并发症的方法。方法行胸腔引流、空肠逆行置胃管及空肠造瘘,同时给予应用抗生素及支持治疗。结果接受胸腔引流、空肠逆行置胃管及空肠造瘘治疗的患者,全部治愈出院。结论胸腔引流、空肠逆行置胃管及空肠造瘘在对食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗中,取得了较好的疗效,值得推广。 相似文献
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青光眼滤过术后瘘口被膜性物质堵塞而造成滤过失败时,可应用Nd:YAG激光开通瘘口,重建功能滤过,现将我们所遇一例报告如下。患者关某,男性,60岁,右眼患慢性闭角型青光眼急性发作,于1992年10月29日来我院诊治。经一般抗青光眼药物治疗,眼压由10.89kPa(81.65mmHg)降至1.63kPa(12.23mmHg),并在1993年2月12日行右巩膜下咬切术,手术顺利,无出血等并发症。术后前三天,滤过弥散,前房浅,周切可见,眼压T-1。术后第五天,眼压突然升高至7.88kPa(59.10mmHg),滤过尚弥散,上方球结膜下出血较多,角膜水肿,给予抗青光… 相似文献
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循环胸内灌洗并低负压吸引治疗食管癌吻合口瘘 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 探讨采用胸内置管并低负压吸引的方法治疗食管癌手术后吻合口漏。方法 将采取不同手术术式行食管癌根治术后发生吻合口瘘的 37例病人 ,根据吻合口瘘的位置及大小采用胸腔置双管的方法进行循环胸腔灌洗 ,低负压引流 ,记录冲洗后体温下降的时间、胸内冲洗物细菌培养转阴率。结果 与同期行常规引流病人 2 2例 ,经胸腔冲洗后患者体温下降、胸腔冲洗物细菌转阴率的比较 ,本组在置管后 4 8h体温明显下降 ,平均细菌转阴率是常规组的两倍。结论 胸腔灌洗法治疗由食管癌引起的脓胸较常规治疗方法在缓解病人症状、改善吻合口瘘的内环境、促使局部细菌转阴、缩短病人住院时间等方面有显著优越性 相似文献