基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练在护理实习生产科教学中的应用效果

探讨基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练在护理本科实习生产科教学中的应用效果，以期为产科教学提供参考。方法 本研究选取2020年6月—2021年6月在郑州大学第二附属医院产科实习的84例护理本科毕业实习生为研究对象。采用随机数字表法将实习生分为研究组与对照组，每组42例。对照组实习生予以传统线下教学，研究组实习生予以基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练。比较2组实习生出科考核及格率。比较2组实习生教学前后自主学习能力。比较2组实习生的课程评价。结果 研究组实习生的及格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。教学前，2组实习生护理专业大学生自主学习能力测评量表中信息能力、自我管理能力、学习合作能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。教学后，2组实习生护理专业大学生自主学习能力测评量表中信息能力、自我管理能力、学习合作能力评分均高于教学前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组实习生课程评价问卷中内容学习、课程价值、行为学习和个人体会评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练应用于护理本科生产科教学中的效果显著，有助于提高实习生的自主学习能力，改善实习生对课程的评价，提高考核成绩，可推广应用。     

贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

肾移植术后居家患者症状群及影响因素

目的了解肾移植术后居家患者的症状及症状群,探讨症状群的影响因素,为肾移植术后居家患者的症状管理提供参考。方法采用便利抽样法选择224例肾移植术后居家患者,采用症状经历量表、领悟社会支持量表、疾病进展恐惧简化量表、肾移植自我管理量表进行调查。探索性因子分析提取症状群,多元线性回归分析影响症状群的因素。结果肾移植术后居家患者发生率最高的前5位症状为感到疲累(83.48%)、手颤(79.02%)、情绪波动(75.45%)、难以集中注意力/记性差(75.45%)和烦躁/紧张不安(74.11%)。探索性因子分析确定5个症状群,分别为心理-认知-活力相关症状群、能量不足症状群、不适症状群、免疫力降低相关症状群与激素相关症状群。自我管理与疾病进展恐惧感为5个症状群的独立预测因子(P0.05,P0.01)。结论肾移植术后居家患者承受着多种症状的困扰,医护人员应积极关注居家患者的症状管理,加强患者的自我管理意识,减轻疾病进展恐惧,以改善其生活质量。     

QCC活动在骨髓增殖性疾病血细胞单采术中的应用护理

<正>品管圈(quality control circle,QCC)就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,运用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1][4]。在血液系统疾病中,由于原发或继发因素导致血细胞数显著高于正常,如真性红细胞增多症、高白细胞白血病、血小板增多症等,目前临床上多采用血细胞单采术来治疗骨髓增殖     

2型糖尿病非酒精性脂肪肝的临床特征分析

目的：分析2型糖尿病住院患者合并非酒精性脂肪肝临床特征及相关风险因素。方法：选择2014年1月至2014年9月期间石嘴山市第一人民医院内分泌科收住的2型糖尿病患者,2型糖尿病非酒精性脂肪肝组120例观察组;单纯2型糖尿病130例对照组,所有研究对象均空腹经腹部彩色多普勒超声进行全腹检查,检测体重指数、腰围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、25－羟维生素 D等临床资料进行分析比较。结果：两组之间性别、年龄、病程、血压、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、空腹血糖、高密度脂蛋白差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝组体重指数、腰围、空腹胰岛素糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、25－羟维生素D与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与以胰岛素抵抗为基础的代谢综合征各相关指标之间存在密切的联系。彩色多普勒超声检查是粗筛脂肪肝且对其严重程度进行分度的首选方法,可以广泛应用于临床。     

盆腔纤维瘤患者术后免疫学炎症指标的变化及意义

目的:探索盆腔纤维瘤手术对患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法:收集2006年1月至2018年1月郑州大学第二附属医院收治的经手术治疗的盆腔纤维瘤患者22例,测定术前及术后1 d、3 d、7 d的血清白介素(IL)–6,肿瘤坏死因子(TNF)–α及C反应蛋白(CRP)水平。应用流式细胞仪手段来测定T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+,计算CD4+/CD8+比值。结果:患者术后24 h IL–6、TNF–α、CRP水平显著高于术前,CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+显著低于术前,术后72 h炎症及免疫指标变化程度减轻,但较术前仍有统计学差异,术后7 d接近术前水平。术后炎症及免疫水平的变化程度与出血量明显相关,且出现严重并发症的病例上述指标变化最为明显。结论:盆腔纤维瘤患者术后短期内免疫水平有所降低,炎症水平升高,免疫及炎症水平的变化程度可能与并发症严重程度有关。     

缓解期腰椎间盘突出症的系统康复护理

目的探讨系统的康复护理对手法复位与中药熏蒸治疗缓解期腰椎间盘突出症的临床促进效果。方法将200例缓解期腰椎间盘突出症患者分为干预组和对照组各100例,对照组实施一般常规护理,干预组在一般常规护理的基础上实施系统的康复护理。结果 20天后,进行腰椎功能评分比较,干预组肌力恢复明显优于对照组,且差异有统计学意义(p<0.01)。干预组总有效率为98%。对照组总有效率为85%。两组总有效率比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论系统的康复护理配合治疗缓解期腰椎间盘突出症效果叠加,对提高临床疗效和生活质量具有重要意义。     

舌尖滴入微量24%蔗糖水对早产儿足跟采血疼痛反应的影响

[目的]探讨舌尖滴入微量24%蔗糖水对缓解早产儿疼痛的效果。[方法]将60例早产儿按照随机数字表法随机分为对照1组、对照2组、实验组各20例,共采血300次,对照1组足跟采血前无任何干预措施,对照2组足跟采血前15min～20min开始给予非营养性吸吮(在患儿口中放置安慰奶嘴,以增加其吸吮动作,但并无母乳或其他液体吸入)至疼痛刺激后5min,实验组足跟采血前2min舌尖滴入24%蔗糖水0.5mL～1.0mL。采用早产儿评分简表(PIPP)进行疼痛程度评分并比较。[结果]3组患儿足跟采血后PIPP评分值比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较后发现实验组PIPP评分与对照2组评分比较差异有统计学意义(P<0.05),对照2组PIPP评分与对照1组评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]舌尖滴入微量24%蔗糖水和非营养性吸吮对缓解新生儿疼痛有一定的效果,而舌尖滴入微量24%蔗糖水缓解早产儿疼痛的效果优于非营养性吸吮,且操作简单安全。     

基于文献计量学和社会网络分析肠造口护理研究的进展和热点

目的了解2008年至2017年国内外肠造口护理研究的进展和热点,并通过社会网络分析比较与挖掘其异同点,以期为我国护理人员在该领域的深入研究提供一定的依据和参考。方法应用书目共现分析软件(Bibliographic Item Co-Occurrence Matrix Buider,BICOMB)对收录在CNKI与PubMed中2008年至2017年相关文献进行文献计量学分析,并采用Excel、Ucinet及NetDraw软件对提取的高频主题词进行社会网络分析。结果共检索到中文文献778篇,英文文献620篇,文献发文量整体呈逐年上升趋势。通过主题词的类属分析与社会网络分析总结出国内肠造口研究热点包括心理护理、延续性护理、造口皮肤并发症护理与自我管理等;国外肠造口研究热点包括造口患者的心理护理、造口皮肤并发症护理、延续性护理、自我照护、造口专科护理及胃肠道肿瘤患者的肠内营养等。结论肠造口护理相关研究处于不断发展壮大阶段,并得到国内外学者的重视。国外相关研究在造口专科护理以及胃部肿瘤切除后造瘘患者的肠内营养上较国内研究范围更广。国内护理人员可从造口专科护理、肠内营养的相关因素、肠内营养并发症护理等方面进行研究。