贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

紫绀型先天性心脏病患者颅内血管密度增高的CT表现及机制分析

目的 探讨紫绀型先天性心脏病(简称紫绀型先心病)患者颅内血管密度增高的CT表现及机制.方法 回顾性分析82例紫绀型先心病患者术前头颅CT平扫和临床资料,按颅内血管密度增高程度分为正常密度组、轻度增高组、中度增高组及重度增高组,将血管密度增高程度与血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)值及临床紫绀程度进行对比分析.不同组间静脉窦内血液CT值及Hb、RBC、HCT值的比较采用方差分析;对血液CT值与Hb浓度的相关性进行描述性分析和直线回归分析;血管密度与紫绀程度的相关性采用Spearman等级相关分析.结果 82例中,CT表现脑血管密度正常12例(14.6％),脑血管密度增高70例(85.4％).其中,轻度增高组22例(26.8％),CT值为(55.4 ±2.6)HU,Hb浓度为(169±6)g/L,RBC为(5.8±0.3)×1012/L,HCT为0.51 ±0.03;中度增高组29例(35.4％),CT值为(61.3±2.9)HU,Hb浓度为(209±15) g/L,RBC为(7.1 ±0.4)×1012/L,HCT为0.66±0.06;重度增高组19例(23.2％),CT值为(68.8 ±4.2)HU,Hb浓度为(242±23) g/L,RBC为(8.3±0.9) ×1012/L,HCT为0.78 ±0.08.不同组间血液CT值及Hb、RBC、HCT值差异均有统计学意义(F值分别为163.263、134.703、120.974、136.541,P值均＜0.01).血液CT值与Hb浓度呈正相关(r=0.98,P＜0.01).血管密度与紫绀程度呈等级正相关(r =0.86,P＜0.01).结论 紫绀型先心病患者颅内血管密度多呈不同程度增高,增高程度与Hb浓度正相关;临床上与紫绀程度正相关.     

藏羚羊绒、山羊绒、绵羊绒与细羊毛纤维全长微观特征扫描电镜分析

应用扫描电子显微镜对藏羚羊绒、新疆山羊绒、阿勒泰绵羊绒、新疆细羊毛四种纤维进行了全长检测。结果表明藏羚羊绒直径10.58μm±1.65μm,鳞片类型以斜绕长冠状型为主;新疆山羊绒直径14.36μm±2.41μm,鳞片为典型冠状;阿勒泰绵羊绒直径20.09μm±5.55μm,鳞片为冠状型、过渡型;新疆细羊毛直径18.14μm±4.15μm,波动频繁,卷曲节点极多,鳞片为冠状型和过渡型。四种纤维鳞片厚度平均值均大于0.5μm。     

舒适护理在剖宫产术患者中的应用效果

目的探讨舒适护理在剖宫产手术患者中的应用效果。方法将124例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组各62例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理干预,观察两组患者的心理状况、舒适度及护理满意率等相关情况。结果观察组患者产后24h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;观察组患者的舒适度为98．39％,显著高于对照组的41．94％（P〈0．01）;观察组患者的护理满意率为100．OO％,显著高于对照组的72．58％（P〈0．01）。结论舒适护理可改善剖宫产产妇的心理状态,提高住院期间的舒适度。     

浅析优质护理内涵实现优质护理目标

本文认真浅析了优质护理服务的内涵,认为强化基础护理工作,建立和谐医患关系及构建和谐社会,关爱护士、尊重护士及领导对优质护理服务工作的高度重视,各部门的积极配合,是实现患者满意、社会满意、政府满意目标的有力保障.     

两种漱口液预防造血干细胞移植患者口腔溃疡的疗效比较

目的:为减轻造血干细胞移植所致口腔溃疡给患者带来的痛苦,探讨预防造血干细胞移植中口腔溃疡的有效措施。方法:A组患者用艾利克口腔专用漱口液,B组患者用益口漱口液。结果:B组患者对漱口液的耐受性较A组患者好,B组患者口腔黏膜反应程度比A组患者口腔黏膜反应程度轻。结论:益口漱口液能有效预防造血干细胞移植患者口腔溃疡的发生。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的CT征象探讨

强直性脊柱炎（AS）是一原因不明的以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，以骶髂关市病变为最常见，另有1／3的患者可见周围关节症状。其主要病理改变是关节软骨的破坏和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化，最终导致骨性强直。     

间隙连接蛋白43突变与皮肤疾病相关性研究

间隙连接蛋白(Cx)在保证细胞间物质信息传递及维持皮肤屏障稳态方面发挥着重要作用,其基因突变,甚至表达水平异常均会引起多种疾病,严重影响患者生活质量。在编码人类Cx家族的21个基因中,与Cx基因突变相关的临床伴随疾病至少有14种。其中,Cx43分布最广,不仅在大多数器官组织中均有报道,也是伤口愈合、皮肤角质化,以及皮肤肿瘤发展等重要生理病理过程中的关键调控节点。本文总结了近年来Cx43基因(GJA1)在皮肤屏障中的作用、GJA1基因突变相关皮肤疾病及其潜在致病机制这几个快速发展领域中的研究成果,以期为Cx43临床伴发疾病防治及相关研究提供参考。     

金属支架放置食管后的临床疗效

我院内镜室自1998年9月起实施食管金属支架放置术27例28次．对治疗各种良恶性疾病所致的挟窄收到了良好的效果，提高了患者的生活质量．延长了生存期。