更年期女性冠状动脉造影与体表心电图在冠心病诊断中的对比分析

目的了解更年期女性冠状动脉造影与体表心电图在冠心病诊断中的价值。方法根据临床症状、心电图、酶变化，选择初诊为冠心病的更年期女性患者36例，采用Judkim法进行左、右冠状动脉造影，并与体表心电图对比。结果36例患者中，冠状动脉造影异常者12例，占33％；正常者24例，占67％。结论体表心电图简便、常用，能够帮助诊断大多数冠心病，但存在假阳性和假阴性，尤其对于更年期女性患者。冠状动脉造影具有特异性，也有局限性和风险。必须全面分析患者的资料，选择性的实施冠状动脉造影，以减少更年期女性冠心病的误诊及滥治现象。     

心电图动态改变对不典型胸痛伴ST-T改变的诊断价值

目的：探讨心电图有无动态改变对不典型胸痛伴ST—T改变的诊断价值。方法：对53倒不典型胸痛伴ST—T改变患者静息与胸痛发作时心电图与冠脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影证实有冠心病者为A组，占77．36％(41／53)，胸痛发作时心电图ST段水平型下移加深且有动态改变者占95．12％(39/41)，无动态改变者占4．88％(2／41)；冠状动脉正常者为B组，占22．64％(12／53)，胸痛发作时ST段抬高，无痛时ST段下降者占25％(3/12)，均为心肌桥；无动态改变占75％(9／12)，其中3倒为心尖肥厚型心肌病，4倒为高血压性心脏病。2例为老年心律失常患者。结论：不典型胸痛伴ST—T改变患者误诊率较高，确诊应作冠脉造影；胸痛时心电图ST段水平型下移加深且有动态改变对诊断冠心病有一定的参考价值，胸痛时ST段抬高，无痛时ST段下降者注意鉴别冠脉痉事或心肌桥。     

104例12导联同步动态心电图ST压低与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联同步动态心电图sT压低诊断冠心病的临床意义。方法将12导联同步动态心电图有缺血性sT压低的104例患者分成两组（A组55例伴有典型胸痛症状；B组49例不伴有典型胸痛或无症状）与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组55例冠状动脉造影明显狭窄50例，B组49例冠状动脉造影狭窄27例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组冠心病的诊断阳性率为90．9％，B组冠心病的诊断阳性率为55．1％，两组阳性差异有显著意义（x2=17．285，P〈0．01）。结论12导联同步动态心电图检查有缺血性sT压低同时伴有严重心律失常和典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有sT压低不伴有典型胸痛者，具有重要的临床应用价值。     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。     

静息心电图ST—T慢性改变的患者冠状动脉造影分析

目的：分析冠状动脉血管病变与。电图慢性STT改变的关系。方法：对213例患者冠状动脉造影和心电图结果进行对比分析。结果：（1）135例患者。电图有慢性ST—T改变，其中冠状动脉造影阳性83例（61．48％），阴性52例（38．52％）。（2）78例患者心电图ST—T表现正常，冠状动脉造影阳性46例（58．97％），阴性32例（41.03％），2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：常规静息心电图慢性ST—T改变不能诊断冠心病。     

冠状动脉造影结果及影响因素临床分析

目的 探讨冠状动脉造影结果与临床影响因素的关系，以提高冠状动脉造影的阳性率。方法 180例患者采用Judkins法，经股动脉穿刺，在多个投射角度作左、右冠状动脉造影。结果 阳性率47．77％（86／180），累及143支血管，其中，左前降支占41，95％（60／143），右冠状动脉占31．46％（45／143），左回旋支占20．97％（30／143），左主干占5．59％（8／143）。结论 男性，年龄〉50岁，有心肌梗塞、高血压病史、糖尿病、高脂血症、典型心绞痛病史、心电图典型缺血改变者，冠状动脉造影的阳性率明显增高。     

冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究

目的探讨有典型心前区疼痛和高血压史患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法对70例有典型心前区疼痛史伴心电图ST-T改变,临床拟诊断冠状1动脉造影结果进行回顾性分析,其中男43例,女27例,年龄38~78岁。结果70例患者中冠状动脉造影阳性(冠状动脉狭窄直径≥50%)31例(44.3%),阴性39例(55.7%);冠心病组31例患者中,心电图ST-T改变22例(71.0%),非冠心病组39例患者中,心电图ST-T改变19例(48.7%)。结论体表心电图对冠心病的诊断有着重要的实用价值,凡疑及冠心病者,且有手术条件的地区或单位应提倡及早行冠脉造影确诊。     

心电图运动试验在高血压患者中的诊断价值

目的 :探讨心电图平板运动试验对有胸痛或胸闷症状的高血压患者患冠心病的诊断价值。方法 :以冠状动脉造影为对照 ,分析高血压组与非高血压组运动试验的敏感性和特异性 ;对运动试验阳性的高血压患者 ,比较冠状动脉造影阳性、阴性者静息血压、静息心电图ST T改变率、运动试验中ST段下移导联数、最大ST段下移幅度、运动时间、伴左心室肥厚比例等。结果 :高血压组与非高血压组运动试验的敏感性差异无显著性 ( 70 0 %对5 5 0 % ) ,但高血压组的特异性显著低于非高血压组 ( 4 1 2 %对 71 9% ,P <0 0 5 ) ;运动试验阳性的高血压患者 ,冠状动脉造影阳性、阴性者伴LVH分别为 2 8 6% ( 4例 )、70 % ( 7例 )。造影阳性者与阴性者比较 ,最大ST段下移幅度大、运动时间短 (P <0 0 5 )。结论 :伴有胸痛或胸闷症状的高血压患者 ,心电图运动试验阳性 ,但冠状动脉造影检查 ,部分患者大冠状动脉并无明显狭窄 ,故对合并LVH者、心电图运动试验中最大ST段下移幅度小、运动时间长的高血压患者 ,运动试验阳性不能作为冠心病的主要诊断依据。     

心电图运动试验、心肌灌注断层显像运动试验与冠状动脉造影对照分析

５０例拟诊冠心病患者，同步进行心电图平板运动试验（ＴＥＴ）及心肌灌注断层显像运动试验（ＥＣＴ），并与冠脉造影进行对比分析。结果表明：ＴＥＴ、ＥＣＴ对冠心病诊断的敏感性，特异性，准确性分别为８１．３％、９３．８％，８３．３％、５５．６％，８２．０％、８０．０％，符合率为８２．０％，经统计学处理，证明两种方法诊断冠心病效果相同；而联合二种试验结果判定：二者均阴性，对冠心病诊断的可能性甚小；二者均阳性诊断冠心病可靠性大；单项结果阳性的意义则需结合临床，为进一步做冠状动脉造影的指征。     

女性冠心病误诊134例分析

目的：选择以往临床诊断为冠心病的女性患者134例，于200106～2006—12通过行冠状动脉造影明确既往诊断误诊率并分析其原因，以便为今后女性患者冠心病的诊断提供参考。方法：以往诊断为冠心病的女性患者134例均行冠状动脉造影。结果：冠状动脉造影提示134例患者中冠状动脉正常者69例（51．5％）；轻度狭窄者23例（17．2％o）；中度狭窄者11例（8．2％）；重度狭窄者31例（23．1％）。结论：女性冠心病实际发生率较既往临床诊断低。     

女性高血压伴胸痛患者临床与冠状动脉造影分析(附77例报告)

目的 了解女性高血压伴胸痛的临床诊断方法。方法 回顾性分析77例女性高血压伴胸痛患者诊断为冠心病、冠状动脉造影（CAG）检查的临床资料。冠心病组34例：冠脉造影血管狭窄≥75％或50％－75％且临床有心肌缺血证据；对照组43例：CAG结果除外冠心病。并对有关冠心病的危险因素与临床特点进行比较。结果 两者之间临床上较难鉴别，但动态心电图与典型心绞痛可高度提示冠心病的可能。结论 确诊冠心病仍需进行CAG。     

心电图运动负荷试验在冠心病诊断中的价值

目的：探讨心电图踏车运动试验对冠心病的诊断价值。方法：102例男性与48例女性心电图踏车运动试验结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：心电图踏车运动试验诊断冠心病的敏感性73．5％（50／68），特异性82．9％（68／82），准确性78．7％（118／150）。多支冠状动脉病变患者心电图踏车运动试验阳性率显著高于单支病变P〈0.01。中高危人群心电图踏车运动试验的阳性率38．8％，冠状动脉造影阳性率52．9％；低危人群心电图踏车运动试验的阳性率10．3％，冠状动脉造影阳性率13．8％，两组人群的阳性率有显著性差异，P〈0．01。女性运动试验假阳性率高于男性（分别为29％和9．8％，P〈0．05）。结论：简便、易行和无创伤的心电图踏车运动试验是评价心肌缺血和协助诊断冠心病的重要手段，结合冠心病的易患因素综合分析，对确诊冠心病拟诊患者有重要的参考价值，同时可为选择适合行冠状动脉造影的高危患者提供重要依据。     

绝经期前女性冠心病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的探讨绝经期前女性冠心病患者临床与冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影确诊冠心病的31例绝经期前女性患者，以同年龄组排除冠心病的绝经期前36例女性作为阴性对照，同时收集≥65岁冠心病女性患者的临床及冠状动脉造影结果。进行对比分析。结果绝经期前女性中，确诊冠心病者患高血压病的比例显著高于排除冠心病者（58．1％、13．9％，P〈0．001），而冠心病其他危险因素在两组中无显著性差异；绝经期前冠心病女性与老年冠心病女性相比，其患高血压病比例低（58．1％、76．7％，P=0．038），患糖尿病比例低（12．9％、36．2％，P=0．013）；绝经期前冠心病女性的冠脉单支病变比例较老年冠心病女性组高（41．94％、21．55％，P=0．021），且单支病变中以前降支病变为最多见（前降支受累率93．55％）；绝经期前冠心病女性冠脉三支病变比例较老年冠心病女性组低（22．58％、50．86％，P=0．006）。结论在绝经期前女性中，高血压是参与冠心病发病的关键性因素；与年龄有关的雌激素变化对女性冠心病患者的冠状动脉病变进程有明显影响。     

冠心病诊断中常规静息心电图与冠状动脉造影结果的对比研究

目的 通过比较分析常规静息心电图改变与冠状动脉造影结果,评价心电图在心肌病变、冠状动脉病变中的诊断作用以及价值.方法 冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析,最后做统计学处理.结果 有ST-T改变伴或不伴典型胸痛症状的患者分为甲、乙两组,冠脉造影结果阳性,甲组占94.1%,乙组占65.5%.此外,心电图ST-T改变与冠状动脉粥样硬化程度成正比,但冠状动脉狭窄程度＜50%者,心电图阳性率较低.另外,相当比例的患者虽然心电图阳性但冠状动脉造影却无明显病变.结论 心电图ST-T改变伴胸痛症状在诊断冠心病中的价值要优于仅有ST-T改变者,单独的ST-T改变不能作为诊断冠心病的依据.将二者结合起来考虑,可提高诊断冠心病的阳性率及准确率.随着血管狭窄程度的加重,心电图的检出率也增加.所以,单纯心电图诊断冠心病有局限性,在临床工作中应注意结合患者的病史、症状等,必要时进行冠状动脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊.     

平板运动试验假阳性36例临床分析

目的分析平板运动试验（TET）假阳性的原因、发生率及预防对策。方法选择我院近年来收治平板运动试验阳性的冠心病和疑似冠心病患者150例，所有患者均行冠状动脉造影检查，并与平板运动试验结果进行对照观察，分析平板运动试验假阳性的原因。结果本组共检出平板运动试验阳性而冠状动脉造影阴性患者36例，假阳性率为24．0％，在假阳性患者中自主神经功能紊乱者19例，占52．8％，高血压10例，占27．8％，糖尿病3例，占8．3％，X综合征、肥厚型心肌病各2例，各占5．6％。结论平板运动试验可无创、简便、安全检测运动诱发的心肌缺血，对早期／不典型或隐匿型冠心病的临床诊断有重要价值，排除自主神经功能紊乱、高血压病、糖尿病等因素的影响，可明显降低平板运动试验假阳性率，提高其诊断冠心病的临床价值。     

冠脉造影阴性65例临床分析

目的：通过对65例术前拟诊冠心病而行冠状动脉造影检查结果阴性的病例进行临床分析，以了解选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值。方法：我科2002年8月至2006年4月有195例行冠状动脉造影检查．对其中65例结果阴性病例进行回顾分析。结果：心血管神经症20例，高血压病18例，其余分别是心肌病、心律失常、心瓣膜病、颈椎病及消化系统疾病等。结论：选择性冠状动脉造影目前是冠心病诊断的金标准。     

动态心电图监测与冠状动脉造影对冠心病诊断的相关性研究

目的对冠心病诊断中动态心电图监测与冠状动脉造影之间的相关性进行分析。方法选取胸闷症状患者86例,对所有患者行冠状动脉造影,并展开动态心电图监测。分析冠状动脉病变程度和动态心电图中ST段动态变化间的关联。结果86例患者经冠状动脉造影确诊为冠心病68例（79．07％）,其中中度狭窄29例（42．64％）,重度狭窄39例（57．35％）;经动态心电图监测,在86例患者中,76支（73．79％）检出为阳性,其余27支（26．21％）检出为假阴性。动态心电图敏感性77．02％,特异性75．00％。结论动态心电图中ST段动态变化与冠脉造影中冠状动脉病变间有明显相关性。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析

【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点,以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查,分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄,其中,10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）;43例为单支血管病变,占35．8％（43/120）,以前降支者多见,占15．8％（19/120）;67例为2～3支血管病变,占55．8％（67/120）,前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断,对于指导早期治疗具有较大的临床意义。     

心电图对冠心病的诊断价值

目的通过冠状动脉造影(CAG)探讨心电图(ECG)对冠心病的诊断价值。方法对247例疑似冠心病患者行心电图和冠状动脉造影检查。结果心电图诊断冠心病的灵敏度为76.923%,特异度为34.615%,假阳性率为65.385%,假阴性率为23.077%,心电图与冠状动脉造影检查结果的差异性有统计学意义(P<0.05);诊断多支病变的敏感性和单支病变的敏感性也有统计学意义(P<0.05)。结论心电图在一定程度上可以准确反映冠状动脉病变情况,但仍然有一定的局限性。     

782例心房颤动住院患者的病因学分析

目的 对心房颤动的病因进行分析，并比较房颤合并不同疾病患者栓塞并发症的发生率。方法 选择1997年至2005年在北京安贞医院住院并进行冠状动脉造影的房颤患者782例，其中风湿性心脏病273例，冠心病266例，非风湿瓣膜性心脏病69例，高血压63例，心肌病45例，特发性房颤39例，先天性心脏病17例。观察心电图、超声心动图及冠状动脉造影等进行回顾性分析。结果 器质性心脏病患者房颤，以风心病和冠心病最为常见，分别为34．9％和34．0％。风心病患者发生房颤的年龄较冠心病患者轻，风心病房颤患者占中年组（40～60岁）的85．9％，其中女性占54．6％，冠心病房颤患者占老年组（〉60岁）的70．4％，其中男性占73．9％，两者差异具有统计学意义，（P〈0．01）。而以房颤为首发症状就诊的89例患者中，冠心病仅占12．3％，特发性房颤占43．8％，高血压占31．4％，其他占12．5％。脑栓塞的发生率分别为风心病5．1％，冠心病2．2％，风心病合并冠心病11．7％，其他类型心脏病2．9％。左房血栓的检出率分别为风心病13．9％，冠心病3．1％，风心病合并冠心病15．1％，其他类型心脏病3．3％。结论 器质性心脏病并发房颤患者不同病因的年龄、性别的构成差异明显。冠心病房颤患者中，多合并有其他心脏病，如瓣膜性心脏病、高血压等。以房颤为首发症状的患者诊断冠心病应该谨慎。风心病患者合并冠心病并不少见，其栓塞的发生率明显升高，抗凝治疗后房颤患者栓塞并发症的发生率显著下降。