强化政府主导对实现农村定点医疗服务质优价低的探析

只有强化政府主导，才能实现农村定点医疗服务质优价低的预定目标。为此，笔者着重从加大资金投入、加强指导监督、保持政令畅通和实现制度创新四个方面对强化政府主导的内涵进行了阐释；进一步地，为了实现预定目标，通过引入供给的价格弹性以寻求强化政府主导应遵从的相关条件，进而对强化政府主导的效果作了讨论、分析。     

正交试验优选独一味总黄酮的提取工艺

目的建立独一味黄酮类成分的提取工艺。方法采用L9(34)正交设计法,以独一味总黄酮含量、山栀苷甲酯和8-O-乙酰山栀苷甲酯含量以及出膏率为检测指标进行试验。结果优选的提取工艺为,70%乙醇,提取3次、每次1.5 h,溶剂用量10倍。结论优选的独一味总黄酮类成分提取工艺简便、省时、节约成本,适合工业化生产。     

10批栀子中环烯醚萜苷类成分含量测定

目的 测定不同产地的10批栀子药材中栀子苷、京尼平龙胆二糖苷及总环烯醚萜苷含量。方法 采用HPLC测定栀子苷、京尼平龙胆二糖苷含量;采用紫外分光光度法测定总环烯醚萜苷含量。结果 江西产栀子中环烯醚萜苷类成分含量高。结论 不同产地栀子药材中环烯醚萜苷类成分含量有所差别。     

HPLC-ESI/MS对肌萎灵冻干粉指纹图谱特征峰的鉴定

目的 采用液相色谱-质谱联用法对肌萎灵冻干粉特征峰进行指认鉴定。方法 采用Symmetry C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,流动相为乙腈-水-1%乙酸,流速1.0 mL·min^-1;柱温：30 ℃;离子源为大气压电喷雾电离源(ESI),雾化气压力：275.8 kPa;辅助气压力：137.9 kPa;毛细管温度：340 ℃;喷雾电压：4.2 kV。选择正负离子扫描方式,记录总离子流(TIC)色谱图及其特征碎片。结果 肌萎灵冻干粉指纹图谱特征峰标出12个峰,其中7个色谱峰为人参主要成分,另外5个峰为淫羊藿主要成分。结论 本试验确定了肌萎灵冻干粉主要功效的化学物质基础及其来源,对肌萎灵冻干粉化学表征及质量评价有重要的参考价值。     

糖尿病肾病与血清VEGF、SICAM-1水平表达的关系

目的研究血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法利用双抗体夹心ELISA法测定89例糖尿病(DM)患者血清VEGF、sICAM-1浓度。结果①3组患者血清VEGF、sICAM-1浓度明显增高,与对照组比较有非常显著差异(均P<0.01);②在DM组患者,血清中VEGF与sICAM-1浓度呈正相关(r=0.763,P<0.01);血清VEGF浓度与尿白蛋白分泌率(UAER)升高呈正相关(r=0.757,P<0.01);血清sICAM-1浓度与UAER升高呈正相关(r=0.765,P<0.01)。结论血清中VEGF,sICAM-1水平在不同时期DN患者中有不同程度增高,提示VEGF与sICAM-1在DN的发生发展中起重要作用,并有可能成为监测DN病情变化的有效指标之一。     

脑动静脉畸形Onyx-18血管内栓塞治疗分析

目的 探讨18例应用Onyx-18对血管内栓塞脑动静脉畸形（cAVM）的治疗经验。方法回顾性分析应用Onyx-18治疗的cAVM患者18例，就临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究。结果18例患者共进行栓塞22次。完全栓塞5例（27．8％），80％栓塞6例（33．3％），出现一过性肢体偏瘫、麻木4例，给予相应处理后完全恢复3例；出现一过性言语不利1例，给予甘露醇处理后症状消失；发生微导管拔管失败2例，滞留体内，术后出现残留右上肢轻瘫1例；1例患者拔管过程中胶粒外带，导致基底动脉顶端急性闭塞，患者重残。所有病例随访3—36个月。术后神经功能下降患者神经功能有所改善，均未出现再次颅内出血，格拉斯哥预后评分（GOS）5分15例；GOS4分2例；GOS3分1例。结论Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形能够取得满意的临床疗效，熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施，可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率。     

微电极引导结合术中电生理刺激定位射频对帕金森病患者肢体震颤与僵直及运动迟缓的改善作用

探讨立体定向微电极引导结合术中电生理刺激精确定位射频治疗帕金森病的方法和疗效。方法：98例帕金森病患为1998—05／2003-12河北医科大学第一医院神经外科收治，对患先进行螺旋CT扫描影像学定位后，术中在微电极监测引导下进行细胞生理定位并结合电生理刺激验证进行丘脑腹中间核和／或苍白球腹后内侧部射频毁损术。观察术前术后对药物反应情况和症状改善程度。结果：电生理监测下的立体定向射频毁损术对帕金森病患的震颤、僵直、运动迟缓均有明显的改善，其中对震颤的缓解率为100％，运动迟缓改善率69％，僵直症状术后75％明显改善。Hoehn-Yahr分级显改善，并发症的发生率较单独应用电刺激明显减少。结论：术中应用微电极技术结合电生理刺激的立体定向射频毁损术对帕金森病有良好的治疗效果。     

试论患者权利的保护

保护患权利，是医疗体制改革必须关注的问题。保护患权利，必须制定和落实相关法律，提高医务人员的法律素质。保护患权利，必须保护弱势群体，不断提高医务人员的人素质。保护患权利，必须加强医疗法律法规的宣传，提高患的维权意识。     

应用siRNA敲低MMP-9基因表达后对人U251胶质瘤细胞增殖和侵袭的作用

目的 研究siRNA靶向抑制MMP-9基因对U251细胞的增殖和侵袭的抑制作用.方法 采用oligofectamine转染试剂将siRNA导入到胶质瘤细胞U251,分别采用半定蕈PCR及Western blotting从mRNA和蛋白水平检测干扰效果;采用细胞生长曲线、MTT和流式细胞法检测siRNA对细胞增殖的影响,应用2D、3D生长实验(Two,three-dimensional growth experiment)和Transwell实验检测转染MMP-9 siRNA后对细胞侵袭的影响.结果 半定量PCR以及Western blotting显示MMP-9基因的mRNA转录水平以及蛋白水平的表达均得到抑制;细胞生长曲线、MTT检测及流式细胞仪检测结果显示MMP-9基因表达被抑制后,U251细胞增殖率明显受到抑制,2D、3D生长实验和Transwell侵袭实验证实转染后U251细胞体外侵袭能力明显降低(P＜0.01).结论 应用siRNA敲低胶质瘤细胞MMP9基因表达后,胶质瘤细胞的侵袭和增殖能力明显下降.