新医改形势下公立医院高质量发展策略思考△

针对当前公立医院高质量发展面临政府财政投入力度不足、收入增幅趋缓、人才学科建设有待加强、运行效率有待提升等问题,本文提出要聚焦当前发展不平衡、不充分的主要矛盾,按照五大发展理念制定医院发展战略,加强医院运营精细化管理,提升医院内涵质量,以人才学科建设与技术项目开展为抓手增强医院核心竞争力,积极推进医疗联合体建设,进一步优化医疗服务供给等,在此基础上推动医院高质量发展。     

湖北麻城2000～2002年农村妇女自杀死亡流行病学分析

目的 分析农村妇女自杀死亡的流行病学特点及其自杀原因，为制定预防对策提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析湖北麻城2000年～2002年15a以上妇女自杀死亡病例249例，并与八年前该地区农村妇女自杀情况进行比较。结果 该地区农村妇女自杀年龄分布呈“马鞍”现象，人际冲突、患病自感难愈、经济困难为自杀的前三位原因。与丈夫冲突导致自杀的比例比八年前该地研究结果显著增高，且是20～39a组自杀死亡的首位原因；15～29a组自杀比例显著下降，而50～69a组自杀比例显著上升。结论 农村妇女自杀死亡是由多种因素造成的，应引起高度重视并制定有效的综合干预措施。     

季节性流感与气象因素相关性的系统评价

  目的  对季节性流感活动水平与气象因素之间的相关关系进行探讨。  方法  计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、OVID、EBSCO、Web of Science等英文电子数据库中有关流感与气象因素相关性的文献,检索文献截至2019年5月,语种限定为英文。 共纳入45篇有效文献,包括实验室和流行病学研究,并将流行病学研究的研究地点按不同气候区进行分层,提取和整理分析纳入文献的基本信息、研究的气象因素、统计方法等。  结果  大多数流行病学研究使用了某种类型的回归分析,温带地区流感活动与低温低湿关系显著;亚热带和热带地区流感活动与气温和湿度之间的关联较为复杂且不一致,而降雨似乎会造成热带地区流感活动水平的升高。  结论  温带地区寒冷干燥和热带地区潮湿多雨的环境因素与流感流行关系密切,但关于太阳辐射、风速、大气压等气象因素对流感活动影响的信息仍然有限。     

不同地区中年女性生存质量及影响因素分析

研究中年女性健康状况，对于提高女性整体生活质量、制定有关妇女政策，合理指导卫生资源配置，促进家庭和谐、提高女性健康和发展社会经济有着重要意义。本文拟采用国际生命质量评价组织推荐使用的健康测量量表(SF-36)比较沿海城市和内陆城市不同经济发展水平下中年女性人群的生存质量状况，探讨影响不同城市中年女性生存质量差异的可能因素。为改善卫生保健状况、合理配置卫生资源，提高中年女性生存质量提供科学依据。     

广州某高校大学生普通感冒发生状况与心理压力关系的初步探讨

目的了解广州高校大学生普通感冒发生的频率、主要原因、睡眠习惯及自觉心理压力状况,初步探讨大学生感冒发生与自觉心理压力状况之间的关系,为感冒预防提供科学依据。方法采用感冒情况调查问卷,对广州市某高校327名大学生进行横断面调查。结果大学生感冒的两周患病率为15%,74.3%的大学生自觉心理压力状况在中等以上,男女生之间差异无显著性,自觉心理压力状况与易患感冒程度之间呈显著正相关(r=0.133,P<0.05),睡眠质量与易患感冒程度之间呈显著负相关(r=-0.134,P<0.05)。结论高校大学生自觉心理压力普遍较大,与感冒发生有一定的关系,建立一种减轻大学生的心理压力的干预计划可能有助于预防感冒的发生。     

不同液体复苏对失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤的影响

目的 比较不同液体复苏对失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤的影响.方法 60只雄性SD大鼠,体重250～280 g,随机分为5组(n=12):假手术组(S组)、失血性休克-内毒素组(SL组)、乳酸钠林格氏液组(LR组)、7.5%氯化钠组(HS组)和羟乙基淀粉(HES)130/0.4组(HES组).分为院前期(90 min)、院内复苏期(1 h)和复苏后观察期(3.5 h).院前期:SL组、LR组、HS组和HES组颈总动脉放血建立失血性休克模型(维持MAP 35～45 mm Hg 60 min)后,气管内注射内毒素2mg/kg,同时断尾,注射内毒素后即刻分别经30 min静脉输注3倍放血量的乳酸钠林格氏液、7.5%氯化钠4ml/kg和等放血量的6%HES 130/0.4;院内复苏期:结扎尾部断端止血,在1 h内回输全部放出的血液及等放血量的0.9%氯化钠;复苏后观察期3.5 h时采集动脉血样,进行血气分析,计算肺组织湿/干重量比(W/D)和肺通透指数(PPI),测定肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度和肺组织AQP-1 mRNA和AQP-5mRNA表达水平,光镜下观察肺组织病理学结果,记录大鼠存活情况.结果 与SL组和LR组比较,HS组和HES组MAP、pH值、PaO2和SaO2升高,血乳酸浓度、BE、W/D、PPI和BALF蛋白浓度降低,HS组肺组织AQP-1 mRNA表达上调,HES组肺组织AQP-1 mRNA和AQP-5 mRNA表达上调,大鼠存活率升高(P＜0.05或0.01);与HS组比较,HES组W/D降低,AQP-5 mRNA表达上调,大鼠存活率升高(P＜0.05),肺组织损伤程度减轻.结论 6%HES 130/0.4和7.5%氯化钠可减轻失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤,6%HES 130/0.4的效果更好,其机制与抑制AQP-1和(或)AQP-5表达下调有关;而乳酸钠林格氏液对其无效.     

广州老年人心理健康指数与生活质量关系的研究

目的 探讨广州市老年人心理健康指数与健康状况的关系.方法 采用老年人心理健康指数量表(WHO-5)与健康状况问卷(SF-36)对广州市633名≥60岁老年人进行评测.结果 心理指数和生活质量随着老年人年龄增长明显下降.大多数老人心理指数在中上水平.健康自评状况越差,心理健康和生活质量也越差.心理指数异常,生活质量得分也较低.结论 心理指数与生活质量得分方向一致.将WHO-5用于老年人心理健康状况的评价是较合适的.     

异丙酚对内毒素诱导人脐静脉内皮细胞过氧亚硝基阴离子生成的影响

目的 探讨异丙酚对内毒素诱导人脐静脉内皮细胞过氧亚硝基阴离子(ONOO-)生成的影响.方法 培养至活细胞计数大于95%的人脐静脉内皮细胞,随机分为7组(n=5),对照组(C组)不给予任何处理;LOS0.1组、LPS1组和LPS10组分别加入内毒素(LPS)至终浓度为0.1、1和10 μg/ml,于37℃5%CO2培养箱中孵育6 h;P4+LPS10组和P40+LPS10组预先加入异丙酚至终浓度为4、40μg/ml,I40+LPS10组预先加入脂质溶剂Introlipid至终浓度为40 μg/ml,于37℃ 5%CO2培养箱中孵育30 min,再分别加入LPS至终浓度为10μg/ml,于培养箱中继续孵育6 h.孵育6 h时,测定细胞活力和乳酸脱氢酶(LDH)释放率;采用免疫组化法和Western blot法测定硝基酪氨酸蛋白(NT)表达.结果 与C组比较,其余各组细胞活力降低,内皮细胞NT表达上调,LPS1组、LPS10组、I40+LPS10组、P4+LPS10组和P40+LPS10组LDH释放率升高(P<0.01);与LPS0.1组比较,LPS1组细胞活力、LDH释放率和内皮细胞NT表达差异无统计学意义(P>0.05),LPS10组细胞活力降低,LDH释放率升高,内皮细胞NT表达上调(P<0.01);与LPS10组比较,I40+LPS10组细胞活力、LDH释放率和内皮细胞NT表达差异无统计学意义(P>0.05),P4+LPS10组和P40+LPS10组细胞活力升高,LDH释放率降低,内皮细胞NT表达下调(P<0.01).结论 异丙酚可通过抑制ONOO'-的生成,减轻内毒素诱导人脐静脉内皮细胞损伤.     

ARIMA和ARIMA-SVM组合模型在江苏省艾滋病发病预测中的应用

目的 建立差分自回归滑动平均求和（autoregressive integrated moving average,ARIMA）模型，在此基础之上引入支持向量机（support vector machine SVM）方法，构建ARIMA-SVM组合模型对江苏省2022年上半年艾滋病病例报告数进行预测，比较ARIMA以及ARIMA-SVM模型的的预测效果，为江苏省艾滋病防控提供科学参考。方法 以江苏省2016年1月—2021年12月艾滋病病例报告数据为基线，利用R软件，构建ARIMA模型对2022年1—6月艾滋病病例报告数进行预测，并用SVM对ARIMA模型中的非线性特征进行预测，建立ARIMA-SVM模型，与实际病例报告数进行比较，评价两种模型的预测效果。结果 江苏省2016年1月—2021年12月共登记艾滋病病例报告数9 109例，月均发病127例。构建最佳的ARIMA模型的为ARIMA (0,0,1)(0,1,1)12,MAPE为53.27%. ARIMA-SVM模型的MAPE为14.67%，在相对误差上，除6月外，ARIMA-SVM组合模型各月的相对误差均低于ARIMA模型。结论...