癌相关成纤维细胞在乳腺癌侵袭转移及耐药中的作用研究进展

癌相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境中主要的基质细胞。CAF可在血小板源性生生长因子、成纤维细胞生长因子、白介素6及肝细胞生长因子等多种分泌因子作用下由正常成纤维细胞转化形成,也可由间充质干细胞、脂肪细胞等多种细胞可通过上皮间质转化(EMT)过程形成,还有部分由癌症干细胞转化而来。近来有研究显示,乳腺癌中的CAF可通过分泌多种细胞因子及外泌体、参与EMT及细胞外基质重塑,进而促进乳腺癌细胞侵袭转移,也可在肿瘤缺氧微环境下通过激活相关信号通路促进乳腺癌细胞生长和侵袭。此外,CAF通过增加了乳腺癌细胞的凋亡阈值、作为抗肿瘤药物的物理屏障、分泌的谷氨酰胺增加乳腺癌细胞的存活率、激活生长因子相关的信号通路或增加线粒体功能产生抗凋亡作用等多种途径介导乳腺癌化疗耐药、内分泌治疗耐药及多药耐药。笔者总结CAF的重要来源及其在乳腺癌侵袭转移与治疗耐药中的研究进展。     

单层连续缝合联合大网膜环形包裹在胰肠吻合中的应用

目的 总结在胰肠吻合中应用单层连续缝合联合大网膜环形包裹技术的经验和临床应用价值.方法 回顾性分析本研究组自2011年11月至2013年3月在胰十二指肠切除术中应用胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合技术的24例患者的手术时间、胰漏发生率等情况.结果 24例患者的平均胰肠吻合时间（5±2.3） min,术后发生A级胰漏1例,无B级以上胰漏出现,胰漏发生率4.1％,术后平均住院时间（12±4.2）d,没有出现围手术期死亡病例.结论 胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合术后胰漏发生率较低,操作简单,吻合时间短,可作为胰肠吻合的参考术式.     

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??Diagnosis and treatment of recurrent retroperitoneal liposarcoma: An analysis of 37 cases WU De-quan. Department of General Surgery, the 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China
Abstract Objective To investigate the clinical characteristics and treatments and key factors of recurrent retroperitoneal liposarcoma??RPLS??. Methods The clinical data of 37 patients with initial and recurrent RPLS admitted between 2002 and 2012 in the 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University were analyzed retrospectively??Among 37 patients, there were 13 patients with 22 case-times of postoperative recurrence totally. Results Compared with initial patients, recurrent patients had the following characteristics??the worse biological behaviors??more likely to lead to clinical symptom, more obvious physical examination positive signs, stronger tumor invasive power, less complete resection and longer time of hospital stays. The interval without tumor burden turned shorter after multiple recurrences??and the survival rate become lower. Conclusion The characteristics of retroperitoneal space and variousness of tumor’s morphology are important events for recurrence of retroperitoneal liposarcoma. It is the key factor to prevent recurrence and improve prognosis by critical complete and intact resection during the initial process.     

去乙酰化酶1在消化道肿瘤中的研究进展

目的总结去乙酰化酶1(SIRT1)分子在消化道恶性肿瘤发生和发展过程中所起的重要作用。方法查阅近年来国内外关于消化道肿瘤发生发展过程中SIRT1分子作用的文献并作综述。结果 SIRT1分子通过与中长链非编码RNA(LncRNA)、微小RNA(microRNA)和自噬相关联,在食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌中高表达,影响消化道肿瘤的发生和发展。结论 SIRT1分子的异常表达与消化道肿瘤的发生和发展密切相关。     

解剖性与非解剖性肝切除治疗原发性肝癌临床疗效比较

比较解剖性与非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性以及临床疗效.回顾性分析112例原发性肝癌行肝切除术的患者资料,其中解剖性肝切除术75例,非解剖性肝切除术37例.两组术中失血量、输血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.解剖性肝切除手术时间显著延长（P＜0.05）,标本切缘满意率显著提高（P＜0.05）,术后3 d血清ALT显著降低（P＜0.05）.两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.解剖性肝切除术组术后1年复发率较非解剖性肝切除术组显著降低,1年无瘤生存率增加（P＜0.05）.解剖性肝切除术治疗原发性肝癌安全有效,对于无严重肝功能损坏的患者可以优先选用.     

急性心肌梗死不同时期PCI术后并发症的预防及护理

近年来,治疗急性心肌梗死(AMI)方法有了重大进展,其中经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronary intervention,PCI)已成为治疗该疾病主要手段,PCI具有创伤小、安全、治疗效果好、术后恢复快等优点,目前已成为心血管疾病重要的诊疗方法之一[1]。随着PCI在临床广泛应用,其诊疗过程中可发生各种并发症,甚至导致死亡。本文总结102例急性心肌梗死患者行PCI并发症的临床表现、特征及护理干预措施。1资料和方法1.1一般资料2002年1月~2007年1月我院急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术102例,男性65例,女性37例,年龄49~87岁,平均57.5±12岁。急性下…     

腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的疗效。方法计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国博硕士学位论文数据库及中国重要会议论文数据库2000～2011年发表的有关腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗肝细胞癌的相关文献,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入11项临床对照试验,包括781例患者,其中经腹腔镜手术治疗325例,开腹手术治疗456例。Meta分析结果显示,与开腹手术相比较,腹腔镜肝切除术能明显缩短手术时间〔加权均数差值（WMD）=-20.85,95%CI（-29.54,-12.16）,P〈0.000 01〕,减少术中出血量〔标准化均数差值（SMD）=-0.42,95%CI（-0.65,-0.19）,P=0.000 4〕,降低术后并发症发生率〔优势比（OR）=0.43,95%CI（0.28,0.65）,P〈0.000 1〕,缩短住院时间〔WMD=-4.32,95%CI（-6.29,-2.34）,P〈0.000 1〕。但术后复发率（P=0.80）和术后1年总生存率（P=0.98）、3年总生存率（P=0.41）、5年总生存率（P=0.12）以及1年无瘤生存率（P=0.15）、3年无瘤生存率（P=0.62）和5年无瘤生存率（P=0.99）差异均无统计学意义。结论对于病变位于CouinaudⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ段,其直径小于5 cm,并且不影响第一和第二肝门血管的暴露,肝功能在Child B级以上的肝细胞癌患者,在条件允许的情况下可优先考虑腹腔镜肝切除术。     

解剖性和非解剖性切除治疗小肝细胞癌疗效的Meta分析

目的 比较解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌疗效的差异.方法 计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库(CJFD)及万方数据库1980-2010年发表的有关解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌的相关文献,采用RevMan5.0进行Meta分析.结果 按照入选标准,有6项临床试验纳入.Meta分析结果显示,与非解剖性切除相比,解剖性切除能明显增加3年总存活率[OR=1.17,95%CI(1.11,2.83),P=0.02]及5年总存活率[OR=1.61,95%CI(1.16,2.25),P=0.005],1年无瘤存活率[OR=1.65,95%CI(1.01,2.68),P=0.04]、3年无瘤存活率[OR=1.74,95%CI(1.13,2.68),P=0.01]及5年无瘤存活率[OR=2.22,95%CI(1.61,3.06),P<0.01],也能降低术后复发率[OR=0.55,95%CI(0.37,0.81),P=0.003].但术后死亡率(P=0.90)和术后并发症发生率(P=0.37)差异无统计学意义.结论 对肝储备功能良好的患者,当肿瘤适宜于行解剖性肝段切除治疗时应首选解剖性切除;对肝储备功能较差的患者,则应行非解剖性切除,避免术后发生肝功能衰竭.