糖尿病视网膜病变瘀血病机及VEGF作用初探

传统中医认为糖尿病视网膜病变(DR)病机中,瘀血最为重要,贯穿整个病程的始终。虚、实皆可导致瘀血,瘀血阻于目络,形成DR。现代医学认为VEGF造成糖尿病视网膜炎症改变。瘀血病机与VEGF病理变化有相似之处,值得探讨。     

中医药治疗原发性甲状旁腺功能减退症1例

正甲状旁腺功能减退症,简称甲旁减,是由于甲状旁腺激素(PTH)分泌过少或不能使靶器官发生生理效应所引起的一组临床综合征[1]。其主要临床表现为手足抽搐反复发作,血钙降低,血磷升高,可影响视力。现将运用中医药治疗原发性甲旁减1例介绍如下。王某,女,66岁,2014年9月15日初诊。主诉:乏力、阵发抽搐反复发作10年余,加重1个月。患者2004年出现全     

徐云生治疗甲状腺功能亢进症用药规律的Logistic 回归分析

目的:应用SAS统计软件Logistic功能分析徐云生教授治疗甲亢的用药规律。方法:应用名老中医网收集徐云生教授甲亢医案166份,其他疾病医案194份,建立频率统计表,导出数据,应用SAS统计软件,以甲状腺功能亢进症为因变量,以用药频率15%的所用中药为自变量,对医案数据集进行Logistic逐步回归分析。结果:赤芍、柴胡、白芍、茯苓等药用药频率较高,Logistic回归分析中柴胡、甘草、丹皮、夏枯草、枸杞、五味子、连翘、川芎、玄参、半夏、泽泻、川牛膝、百合13种药具有统计学意义。结论:徐云生教授治疗甲状腺功能亢进症重视调肝凉血,清热化痰散结,并予以扶正祛邪。本研究结果更具客观性,更具临床指导价值,易被临床医生接受。     

Hcdc14A在体外糖尿病环境下人脑血管内皮细胞损伤中的作用

目的 观察体外糖尿病环境如高糖、高游离脂肪酸(FFA)和低氧刺激对人脑血管内皮细胞(HBVEC)人类细胞分裂周期蛋白14A(Hcdc14A)和相关周期蛋白表达及细胞增殖、凋亡的影响,进而探讨糖尿病诱发脑血管内皮细胞损伤的新机制.方法 分别采用不同条件的高糖、FFA和低氧刺激HBVEC,RT-PCR检测Hcdc14A的mRNA表达,Western印迹法检测Hcdc14A及相关周期蛋白周期素B、周期素D、周期素E和p53的蛋白表达,XXT法检测细胞增殖率,流式细胞仪测定细胞凋亡率.结果 不同浓度葡萄糖(10、15和25 mmol/L)和FFA(50、100及200 μmol/L)分别孵育HBVEC 72 h,或以25 mmol/L葡萄糖、200μmol/L FFA分别刺激24、48和72 h,均呈剂量和时间依赖性地降低Hcdcl4A的mRNA和蛋白表达(均P＜0.05),同时下调周期素B、周期素D和周期素E的蛋白表达(均P＜0.05),上调p53蛋白表达(均p＜0.05),低氧刺激也显示相似结果.联合刺激(葡萄糖25 mmdl/L+FA 200 μmol/L)48 h后,再进行低氧刺激24 h后,与正常对照组、高糖组、高FFA组及低氧组相比,高糖+高FFA+低氧联合刺激组显著下调HBVEC的Hcdc14A mRNA和蛋白表达(均P＜0.05),同时下凋周期素B、周期素D和周期素E的蛋白水平(均P＜0.05),并上调p53蛋白水平(均P＜0.05).与正常对照组、高糖组、高FFA组及低氧组相比,高糖+高FFA+低氧联合刺激组抑制HBVEC增殖的作用最为明显(40.7％±12.1％对100.0％±10.2％、67.5％±12.1％ 、55.3％±11.2％和64.4％ ±11.3％,均P＜0.05),并使细胞凋亡率明显增加(22.5％±1.77％对5.7％±0.83％、9.3％±0.95％、16.3％±1.69％和16.3％ +1.15％,均P＜0.05).结论 细胞周期调控蛋白Hcdc14A可能在糖尿病诱发脑血管内皮细胞损伤中起重要作用,可能是参与细胞损伤的主要信号通路.     

细胞间黏附分子-1基因多态性与老年无症状性脑白质损害的相关性

目的　探讨健康老年人无症状性脑白质损害(WML)和细胞间黏附分子1 (ICAM -1)K469E基因多态性之间的关系。方法　利用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性法(PCR RFLP),对121例WML患者和99名对照组老年人的ICAM 1K469E基因多态性位点进行检测和分析。结果　病例组和对照组ICAM 1K469E多态性分布符合Hardy Weinberg遗传平衡定律,说明研究对象具有群体代表性。WML组KK基因型和K等位基因频率均明显高于对照组(基因型50. 4%vs25. 3%,P<0. 01;等位基因频率73 .1% vs52. 0%,P=0 .002),两组间差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示在校正高血压、年龄等因素后,ICAM 1KK型与WML的发生相关(OR=2 99,P=0. 01)。和非KK型个体相比,KK型个体患WML相对危险度是前者的2. 99倍。结论　ICAM 1KK基因型与WML的发生具有相关性,提示ICAM 1基因K469E多态性可能是中国人WML发病的遗传学危险因素。     

老年期抑郁症与阿尔茨海默病伴抑郁症状对照研究

目的探讨老年期抑郁症的症状与阿尔茨海默病（AD）伴抑郁症状的差异及两者基因的差异。方法对36例老年期抑郁症和40例AD伴抑郁症状进行症状及载脂蛋白E（Apolipoprotein E，ApoE）基因分型、基因频率对照分析。结果老年期抑郁症的症状与AD伴抑郁症状在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的总分及焦虑／躯体化、日夜变化、体重、阻滞、睡眠和绝望感因子有差异。两者在ApoE基因分型和频率上无明显差异。结论老年期抑郁症的症状与AD伴抑郁症状存在一定差异，抑郁症与AD可能有共同的分享基因。     

补肾活血法对糖尿病模型大鼠肾组织RAGE mRNA表达的影响

目的:研究补肾活血中药(糖络通)对糖尿病大鼠肾组织中糖基化终产物受体(RAGE)mRNA表达的影响,探讨补肾活血法对早期肾脏损害的防治作用及其作用机制。方法:随机将33只正常雄性Wistar大鼠分为正常对照组(N)、糖尿病对照组(D)、糖络通治疗组(DT)各11只。糖尿病大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素造模,D组与DT组均用长效胰岛素隔日皮下注射,DT组同时用糖络通连续给药8周后观察观察大鼠体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白,肾皮质RAGE mRNA的表达水平。结果:与N组相比,D组、DT组在大鼠体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白方面无显著性差异(P>0.05),说明D组、DT组血糖控制理想。与N组相比,D组大鼠24 h尿微量白蛋白定量有显著性差异(P<0.01),DT组无显著性差异(P>0.05),说明糖络通具有消除蛋白尿的作用。与N组相比,D组大鼠肾皮质ARGE mRNA(OD值)有显著性差异(P<0.01),DT组无显著性差异(P>0.05),说明糖络通具有降低大鼠肾皮质RAGE mRNA表达水平的作用。结论:糖络通具有消除蛋白尿的作用,在降低糖尿病大鼠肾皮质内RAGE mRNA的表达水平方面有较好疗效。     

2010－2019年贵阳市肺结核患者流行病学特征分析及趋势预测

  目的   分析贵州省贵阳市2010—2019年登记的肺结核患者流行病学特征并预测流行趋势,为制定肺结核防控措施提供参考依据。  方法   运用描述性流行病学方法分析2010—2019年贵阳市肺结核疫情数据,肺结核患者空间核密度图使用ArcMap 10.2软件绘制,通过MATLAB建立GM（1,1）模型预测2021—2022年肺结核流行趋势。  结果   2010—2019年贵阳市肺结核登记率整体呈下降趋势（趋势χ2=698.560,P＜0.001）;男女性肺结核登记比为1.72∶1;年龄主要集中在20～64岁;50～、65～、80～岁年龄组肺结核登记人数构成比呈上升趋势;病原学阳性率在2019年超过50%;职业以农民为主,占60.84%;3—7月是高发期,从2013年开始第二个“小高峰”从11月前移至9月;地区分布不均衡,观山湖区、开阳县、南明区肺结核登记数构成比呈现上升趋势;应用GM（1, 1）模型预测2021—2022年贵阳市肺结核登记数分别为2 881.946例、2 788.933例。  结论   应加强贵阳市重点人群、重点地区的防控和主动筛查,加大肺结核的发现力度;GM（1, 1）模型的预测效果较好,适用于贵阳市肺结核流行趋势的预测。     

基于“引火归元”理论论治糖尿病泌汗异常

糖尿病泌汗异常属于中医“消渴”“汗证”的范畴,是糖尿病自主神经病变之一,临床表现为上半身汗液分泌增多,以头面部及胸部为甚,而下半身皮肤汗液分泌减少,局部皮肤出现干燥、发凉等症状。医家多以“阴虚燥热”为其主要病机,以“虚阳上浮”立论者较少。笔者结合糖尿病泌汗异常症状及临床经验,认为糖尿病随着病程进展,机体湿热内蕴日久,脏腑功能持续亢进,易耗气伤阴,阴精不足,阳气无根,命门之火渐衰,虚阳上浮,则会出现上热下寒之证。故糖尿病泌汗异常症见上半身汗液分泌增多,兼有面红目赤、心烦易怒等上焦虚热症状,而下焦则表现为汗液分泌减少、腰膝冷痛、下肢发凉等虚寒症状。“引火归元”理论为张机（字仲景）首次提出,属于中医“反治法”范畴,其本义为引相火下行归于肾水,使阴阳调和。在糖尿病泌汗异常中,虚损之阳气浮越于上,阴精不足无法潜藏真阳,故应用“引火归元”理论论治,可使阴阳调和,改善患者症状,提高患者生活质量。文章借典型医案阐释“引火归元”理论在糖尿病泌汗异常中的临床疗效,以期为其治疗提供新的思路与方法。     

散发孤独症谱系障碍核心家系神经-突触发育相关共有变异基因分析

目的探讨散发孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)核心家系患儿的疾病易感基因。方法对60例散发ASD核心家系患儿及父母进行全外显子测序。选取总体样本10%以上患者共存的变异基因,应用Phenolyzer数据库进行基因-表型关联评分,进一步利用metascape数据库进行基因功能通路富集分析,重点关注与神经-突触发育相关的通路或过程基因,结合基因-表型得分筛选ASD易感基因。结果共发现170个共有基因与ASD表型相关,其中高置信基因(high-confidence gene)1个:SHANK2(0.8146分);中置信基因(medium-confidence gene)4个:ERBB2(0.1322分)、LAMC3(0.1117分)、PPFIA4(0.1059分)、DISC1(0.1002分)。通过基因功能通路富集分析发现20条通路及生物学过程达到统计学意义,其中投射神经元形态发生(GO:0048812)、神经母细胞增殖的调控(GO:1902692)、兴奋性突触后电位的调节(GO:0098815)、树突形态发生(GO:0048813)等4个生物学过程,共计21个基因与神经-突触发育相关,其中SHANK2、ERBB2、DISC1基因为中度以上置信基因。结论投射神经元形态发生(GO:0048812)过程异常可能与ASD的发生密切相关,SHANK2、ERBB2、DISC1基因可能是ASD的遗传易感基因。