基于理论域框架的ICU护士执行身体约束缩减行动障碍因素的质性研究

目的：探讨ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素，为制定身体约束标准化管理方案提供依据。方法：基于理论域框架（TDF）制定访谈提纲，采用目的抽样法对天津市某三级甲等医院的12名ICU护士进行半结构式访谈，按照TDF的相关领域对转录后的资料进行归类，用内容分析法对访谈资料进行分析。结果：ICU护士对身体约束缩减行动理解存在偏差、对约束替代措施内容的不熟悉是其执行身体约束缩减行动的障碍因素之一；身体约束缩减方案评估工具、决策流程的不规范对缩减约束行动的开展造成了一定阻碍；环境因素的限制及对缩减约束结果的担忧，使ICU护士没有足够的信心去执行；科室缺乏支持缩减约束的组织氛围，难以引起护士对执行约束缩减行动的重视，进而削减执行的动力。结合理论域框架将上述因素分别归属为知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响、行为规范5个领域。结论：知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响及行为规范为ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素。科室要在明确障碍因素的基础上，加强领导层对执行缩减约束的重视和支持。制定缩减约束评估决策规范化流程以及培训方案，倡导团队协作，创造支持身体约束缩减行动的组织氛围，坚定ICU护士执行缩减约束的信心，促进身体约束缩减行动的持续实施。     

胎膜早破孕妇血清中微量元素测定

1992～1993年我们对34例胎膜早破孕妇外周静脉血铜、锌、铁、镁4种元素进行了测定,并以20例正常孕妇为对照,旨在探讨胎膜早破与血铜、锌、铁、镁4种元素之间的关系,现将结果报告如下。 1.资料与方法:观察组平均年龄26.4±3.8岁,平均孕周34.3±5.4周,对照组为正常孕妇,平均年龄25.8±2.9岁,平均孕周34.5±4.3周,均无肝肾及心血管疾病。取外周静脉血3ml,按常规方法处理血清标本,应用原子吸收分光光度法测定其元素含量,所用原子吸收分光光度计由北京第二光学仪厂生产,型号为WFX-10。     

蒙特利尔认知评估量表在慢性心力衰竭认知评估中的初步应用

目的初步研究蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版在慢性心力衰竭（CHF）认知评估中的效度。方法对50例CHF患者行MoCA和简易精神状态检查量表（MMSE）认知功能评估。结果MoCA与MMSE的评分分别为（23．8±3．7）分与（27．9±1．8）分,MoCA评分明显低于MMSE评分,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MoCA和MMSE评分结果高度相关（r=0．86,P〈0．05）。纽约心脏病学会分级Ⅲ-Ⅳ级中69％患者MoCA评分低于26分,而Ⅰ～Ⅱ级患者中有52％低于26分,与MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MoCA和MMSE评分有较好的相关性;MoCA用于CHF认知筛查敏感性高于MMSE。     

蒙特利尔认知评估量表在慢性心力衰竭认知评估中的初步应用

目的 初步研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版在慢性心力衰竭(CHF)认知评估中的效度.方法 对50例CHF患者行MoCA和简易精神状态检查量表(MMSE)认知功能评估.结果 MoCA与MMSE的评分分别为(23.8±3.7)分与(27.9±1.8)分,MoCA评分明显低于MMSE评分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).MoCA和MMSE评分结果高度相关(r=0.86,P<0.05).纽约心脏病学会分级Ⅲ～Ⅳ级中69%患者MoCA评分低于26分,而Ⅰ～Ⅱ级患者中有52%低于26分,与MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MoCA和MMSE评分有较好的相关性;MoCA用于CHF认知筛查敏感性高于MMSE.     

子宫内膜异位症患者细胞免疫功能的变化

1993～1994年,我们应用间接免疫荧光法对20例子宫内膜异位症患者的T淋巴细胞亚群及天然杀伤细胞(NK)活性进行了测定,并设15例健康女性作为对照,旨在探讨子宫内膜异位症患者细胞免疫功能的变化。现报道如下。     

丹参酮ⅡA对大鼠心脏纤维化的作用及机制

目的  观察丹参酮ⅡA（TSN ⅡA）能否抑制血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱导的大鼠心肌纤维化;并初步探讨TSN ⅡA抗纤维化作用是否与TSN ⅡA下调转化生长因子-β1（TGF-β1）/Smads信号通路活性相关。方法  SD大鼠皮下植入渗透给药压力泵缓释Ang Ⅱ,建立心脏纤维化模型。术后随机分为对照组、模型组、TSN ⅡA低和高剂量组,每组8只。持续用药6周后,尾量法检测各组尾动脉压、左心室质量（LVW）,并计算左心室质量指数（LVMI）;Masson染色观察心脏纤维化情况;实时聚合酶链反应（Real-time PCR）检测结缔组织生长因子（CTGF）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）mRNA表达水平;Western blot检测CTGF、PAI-1、TGF-β1和胞内信号蛋白Smad2/3的蛋白水平。结果  TSN ⅡA对大鼠血压无明显影响,抑制Ang Ⅱ诱导的胶原沉积,减少LVW和LVMI,下调CTGF、PAI-1、TGF-β1 mRNA和蛋白表达,抑制TGF-β1蛋白表达及Smad2/3磷酸化水平,并呈浓度依赖性。结论  TSN ⅡA可能通过下调TGF-β1/Smad2/3信号通路活性,有效抑制Ang Ⅱ诱导的胶原沉积,CTGF、PAI-1过表达,改善大鼠心肌纤维化,发挥保护心脏的作用。

     

心肌梗死后左心室室壁瘤内血栓形成的危险因素分析

目的：探究心肌梗死后左心室室壁瘤内血栓形成的危险因素。方法选择123例经超声检查和左心室造影诊断为室壁瘤患者为研究对象,依照其并发附壁血栓情况,将其分成合并附壁血栓组（39例）与非合并附壁血栓组（84例）。使用单因素和多因素比较法,对比2组患者的疾病特征、临床症状和医学影像结果。结果检测出附壁血栓的例数为39例,占总数的31.71%。合并附壁血栓组CKD 6例,左侧主干病变17例,完全或次全闭塞9例,平均年龄（59.48±4.6）岁;非合并附壁血栓组CKD 3例,左侧主干病变6例,完全或次全闭塞2例,平均年龄（62.35±11.4）岁。左侧主干病变、CKD、完全或次全闭塞为AMI后室壁瘤附壁血栓形成的独立危险因素,在此方面2组患者相关数据间差异有统计学意义（P<0.05）。上述单因素分析得出差异有统计学意义的变量进行多因素回归分析,结果证实,CKD、左侧主干病变和完全或次全闭塞为AMI后室壁瘤附壁血栓形成的独立危险因素。结论左侧主干病变,CKD,完全或次全闭塞为AMI后室壁瘤附壁血栓形成的独立危险因素,在临床治疗中,应全面预防上述因素对疾病治疗造成影响。     

耳穴压豆法在护理中的应用

耳穴压豆疗法是根据中医脏腑经络学说 ,结合现代医学解剖知识 ,以辨证施治的观点 ,选取耳部有关穴位 ,用贴有王不留行籽的胶布贴敷并用一定的手法 ,以刺激经络 ,推动气血运行 ,调节人体脏腑、气血、阴阳 ,以达到治疗疾病的目的。现将耳穴压豆法在护理中的应用介绍如下。1　辨证取穴耳穴压豆疗法的效果取决于能否正确地辨证取穴。取穴的原则是根据病变实际情况 ,结合中医基础理论和现代医学知识而定 ,若某一脏腑有病 ,即在耳部选取相应的穴位 ,如胃痛取耳穴胃的同时 ,尚可取与胃相表里的脾 ,受交感神经支配的交感等。2　操作方法确定穴位后 ,…     

食谱管理用于慢性肾脏病患者效果观察

目的改善慢性肾脏病患者的营养状况，提高治疗效果。方法将58例慢性肾脏病患者按住院号奇偶数分为对照组（28例）和观察组（30例）。根据患者基本数据计算出每日食谱，对照组在提供食谱的基础上给予常规饮食指导；观察组在提供食谱的基础上，进行食谱管理相关知识的健康教育，督促患者利用食谱，根据食谱对家属进行配餐指导。结果两组患者利用推荐食谱配餐程度，对食谱管理相关知识的认知与掌握程度，血肌酐值、血尿素值等生化指标比较，差异有显著性意义（P〈O．05，P〈O．01）。结论食谱管理可提高慢性肾脏病患者合理饮食的依从性，改善其营养状况，提高治疗效果。