基于理论域框架的护士临床应用指南规范实施肠内营养的障碍因素分析

目的 探讨护士临床应用指南实施肠内营养过程中的障碍因素。方法 于2023年3-6月，运用理论域框架制订访谈提纲，便利选取荆州市中心医院肝胆外科一病区病房在岗的15名护士进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 本研究找出了与理论域框架4个领域有关的障碍因素，分别为“知识、社会/职业角色及认同、环境因素及资源、行为规范”。结论 分析障碍因素得出3个结论：提高护士临床应用指南规范实施肠内营养需要强化知识与技能储备、积极拓展有利资源，激发工作效能，营造循证氛围、将证据与临床整合，制定集束化策略指导临床工作。影响护士临床应用指南实施肠内营养障碍是多方面的，应强化证据实施者的知识与技能，构建多学科团队，激发人员、物质的最大效能推动临床变革，依据指南制定本土化的变革措施。     

综合干预策略在SICU身体约束缩减行动中的应用

目的:探讨综合干预策略在SICU身体约束缩减行动中的应用效果。方法:制定并实施针对SICU身体约束缩减行动的综合干预措施,以干预前后"ICU护士身体约束知识、态度和实践问卷"的成绩以及SICU身体约束率和非计划性拔管率作为指标进行效果评价。结果:实施干预后SICU护士身体约束知识、态度和实践得分均高于干预前(P0.05),SICU身体约束率明显下降(P0.05),非计划性拔管率未见增加。结论:综合干预策略有助于提高SICU护士对身体约束知识、态度和实践的正确认知,缩减身体约束率,降低非计划性拔管率,实现"ICU最小化身体约束"的临床管理目标。     

ICU身体约束实践及缩减行动的研究现状

身体约束为国内外1CU中常见的临床实践。当前国外学者密切关注身体约束实践中日益凸显的风险，国际上“身体约束缩减行动”的趋势已经明朗化。ICU护士是实施身体约束实践的决策者，护士对于身体约束的知识和态度强烈地关联到实践。通过教育等干预措施建立正确的身体约束的知识、态度和实践是实现身体约束缩减目标的有效策略。本文对近年来国际上身体约束实践及其缩减行动相关文献进行综述，现报道如下。     

ICU护士对患者实施身体约束身心体验的质性研究

目的:了解ICU护士对患者实施身体约束的心理体验,进而为护理管理者制定护理管理对策提供参考。方法:2016年11~12月,采用目的抽样法选取乌鲁木齐市6家三甲医院13名ICU护士,以半结构式访谈法深入访谈,采用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理。结果:ICU护士对患者实施身体约束心理体验:身体约束的动机、身体约束的情感体验、对身体约束的态度。结论:ICU护士对身体约束的负性体验多于正性体验,应尽快制定ICU患者身体约束流程,开拓培训和教育模式,进而降低住院患者身体约束率。     

重症监护病房病人身体约束实施现状及影响因素分析

[目的]了解重症监护病房(ICU)病人身体约束实施现状、分析影响因素,为身体约束政策及规范的制定提供依据。[方法]采用自行编制的ICU身体约束实施量表对武汉市3所三级甲等医院253例ICU护士进行调查。[结果]身体约束实施目的维度得分最高,为4.59分,主要是预防病人拔管、保障病人安全;身体约束的监测、解除依据、实施对象、替代措施和对学科发展及相关政策的关注维度得分次之,其中涉及意识状态的条目得分较高;身体约束的记录维度得分最低,仅为3.30分;且不同科室、参加与未参加身体约束培训的护士对身体约束的实施得分存在差异(P0.05)。[结论]病人的管道危险程度和意识状态是实施及解除身体约束的重要评估因素;医院应重视ICU护士身体约束培训指导,加强记录书写,并在制定身体约束政策规范时考虑科室差异,从而规范及减少身体约束的使用。     

基于综合转变模型的成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理体验的质性研究

目的 探讨成人初显期强直性脊柱炎患者的自我管理的阻碍因素，为后期构建成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理模式提供参考依据。方法 基于综合转变模型设计访谈提纲，采用描述性现象学研究方法，对14例成人初显期强直性脊柱炎患者进行面对面半结构式深度访谈，运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果 成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理行为障碍共提炼3大主题，7个亚主题。意识阶段障碍因素：自我管理意愿、自我管理知识与技能、自我管理行为益处与后果感知；动机阶段障碍因素：健康管理信念、自我管理信息支持；行动阶段障碍因素：自我管理行为依从性、自我效能、家属与医护人员的支持和监督。结论 医护人员应强化患者自我管理意识，提升疾病风险感知水平；拓展专业信息支持途径，帮助患者树立正确健康管理信念；同时充分调动社会支持系统，积极探索适合我国国情的成人初显期AS患者疾病管理模式。     

ICU护士专业能力及影响因素的现象学研究

目的 了解目前ICU护士的专业能力状况及其影响因素，为探讨有效提高ICU护士专业能力的继续教育模式提供参考依据。方法 采用现象学研究方法，对15名ICU护士、5名ICU医生进行半结构式深度访谈。对访谈资料的文本登录、三级编码、类属分析，提炼主题。结果 提练出4个主题，分别为：较高的专业能力期待；现实与期待的差距；继续教育原因；专业发展氛围原因。结论 目前ICU护士专业能力发展受到主、客观多种因素的影响，护理教育者应改进继续教育内容和方式，探索有效的ICU专科培训模式，同时护理管理者应运用激励机制，创设有利于ICU护士专业成长的氛围，促进其专业能力提高。     

ICU住院病人身体约束实施的现况调查

[目的]调查ICU住院病人身体约束的实施现况,为制定ICU身体约束实践指南提供依据。[方法]采用便利抽样法抽取国内12个省/直辖市的3055名ICU护士,采用自行编制的"临床护士对住院患者身体约束现状调查问卷"进行调查。[结果]24.3%的护士约束前不使用约束评估工具,16.0%的护士告知时未使用知情同意书,43.1%的护士实施约束后导致投诉或其他不良后果,24.9%的护士不知道具体的约束替代措施,62.5%的护士遇见被约束的病人发生过约束相关并发症,10.3%的护士实施身体约束后未进行护理记录。[结论]ICU病人身体约束评估、约束告知、约束器具使用、约束记录等存在不规范,需制定统一的身体约束标准以规范指导临床实践。     

缩减约束方案对预防ICU气管插管非计划性拔管的效果研究

目的探讨缩减约束方案对预防ICU气管插管患者非计划性拔管的应用效果。方法采用方便抽样法,选取我院266例ICU气管插管患者作为研究对象,按时间段分为实验组130例,实施缩减约束方案;对照组136例,采用常规身体约束护理流程。比较两组的身体约束率、约束时间、非计划性拔管发生率、皮肤损伤情况及患者或家属满意度。结果实验组身体约束率、非计划性拔管发生率降低,约束时间缩短,约束部位皮肤完整,患者或家属的满意度提升,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论实施缩减约束方案可降低身体约束率,减少ICU气管插管非计划性拔管的发生。     

临床护士实施课程思政教学促进及障碍因素的质性研究

目的 了解临床护士在实施课程思政教学过程中的促进与障碍因素,为进一步促进课程思政教学实施提供参考。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名临床护士进行半结构式深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析。结果 提炼出临床护士实施课程思政教学的促进及障碍因素,促进因素主题的2个亚主题包括意识到课程思政教学的重要性、支持实习护士参与课程思政教学,障碍因素主题的4个亚主题包括人力资源配置不当、氛围缺乏、培训体系缺乏、实习护士重视不够。结论 临床护士在实施课程思政教学过程中存在着一定的促进及障碍因素,应正视临床护士、实习护士参与课程思政教学的重要性,优化人力资源配置,构建统一、规划的课程思政教育培训方案,建立全员共同参与课程思政教育培训的氛围。     

儿科ICU护士对身体约束知信行的调查研究

目的 调查儿科重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对儿童身体约束的知信行现状并分析其影响因素,为儿科护士相关培训提供实践参考.方法 采用方便抽样选取5家三甲医院316名儿科ICU护士,采用一般资料调查表和儿童身体约束知信行问卷对其进行调查.结果 儿科ICU护士儿童身体约束知信行得分分别为(8...     

ICU护士实施身体约束替代的现况调查

目的 了解ICU护士实施身体约束替代的现状,为今后优化ICU身体约束管理提供依据。方法 采用自行设计的ICU护士身体约束替代现状调查表,通过现场调研方式对上海市某三甲综合医院228名ICU护士进行调查。结果 142名护士(62.3%)对身体约束替代知识有所了解,110名ICU护士(48.2%)在临床实践中实施身体约束替代,主要的身体约束替代类别为治疗设施管理(91.7%)、管道管理(90.4%),其次是环境控制(82.0%)。约束替代主要用于烦躁或攻击性,意识模糊、定向力障碍、单纯烦躁的患者(>50%),以实施身体约束后较为多见(74.1%)。结论 ICU护士实施身体约束替代整体水平偏低,以生理因素身体约束替代为主而心理因素为主的患者注意力转移身体约束替代实施较少,身体约束替代在实施约束前使用率不高。应加强身体约束替代相关培训,促进身体约束替代的实施,优化ICU患者的身体约束管理,减少不必要的身体约束。     

Implementation of nonpharmacologic physical restraint minimization interventions in the adult intensive care unit: A scoping review

ObjectiveTo identify the elements informing the successful implementation of nonpharmacologic physical restraint minimization interventions in adult intensive care unit patients. To map those elements to innovation, context, recipients and facilitation domains of the integrated–Promoting Action on Research Implementation in Health Services (i-PARIHS) framework and to describe the outcomes of those interventions.MethodologyA scoping review of studies published in English reporting on restraint minimization interventions in adult intensive care units. We searched seven databases (MEDLINE, CIHAHL, Embase, Web of Science, Cochrane Library, PROSPERO and Joanna Briggs) from inception to 2021. Two authors independently screened articles for inclusion, extracted study characteristics and mapped intervention data to the i-PARIHS domains.ResultsSeven studies met inclusion criteria. Innovations comprised multicomponent interventions including education, decision aids/protocols and restraint alternatives. No studies utilised an implementation science framework to diagnose the baseline practice context. A commonly reported barrier to restraint minimization was a risk averse culture. Change was mostly driven by the external context (i.e. national regulations). Overall, nurses were the primary facilitators and recipients of practice change. Outcomes were changes in restraint incidence and prevalence abstracted from the medical record. However, no study validated the accuracy of restraint documentation. All studies documented an initial decrease in physical restraint use, but no long-term results were reported.ConclusionRestraint minimization intervention studies report nurse-facilitated multicomponent interventions and short-term practice change. Future restraint minimization research incorporating implementation science frameworks, interprofessional teams and patient/family perspectives is warranted.     

护士应用预防关节置换术后深静脉血栓形成最佳证据的障碍因素研究

目的 探讨关节置换术后预防深静脉血栓护理最佳证据在临床应用的障碍因素,为临床拟订对策提供依据.方法 2020年7月—8月,基于理论域框架(theoretical domains framework,TDF)制订访谈提纲,便利选取北京市某三级甲等医院骨科二病房的16名护士进行焦点小组访谈.按照TDF的相关领域对转录后的文...     

新型约束工具的使用特征及护理现状

[目的]分析重症监护病房(ICU)病人身体约束现状,探讨管理对策。[方法]对2011年1月—2011年6月我院ICU使用新型约束工具(安全背心、约束手的球拍手套、双保险约束带)的案例进行调查分析。[结果]身体约束的人群主要是老年人,病种是神经外科疾病占30.50%,约束的方式是以双上肢双保险约束带约束加穿球拍手套为主,护理人员对约束相关知识掌握不全,告知落实欠到位,主要引发的并发症为非计划性拔管,占27.84%。[结论]ICU身体约束使用规范不明确,约束知识及告知缺乏,应加强约束知识教育,规范操作流程,正确处理约束引起的并发症,能有效减少不良事件的发生。     

ICU nurses' perceptions of discharge planning: a preliminary study.

The role that intensive care unit (ICU) nurses could play in hospital discharge planning remains relatively unexplored. Using a case study, all ICU nurses in one hospital were surveyed about their perceptions of their role in the discharge process. Over 70% of the 58 nurses who responded thought that discharge planning was both appropriate in the ICU and not premature. However, several obstacles including patient acuity, time constraints and limited experience with this process were evident. While ICU nurses are aptly placed to manage discharge planning, they cannot be expected to undertake this important role without a systematic approach to its implementation.     

ICU患者身体约束管理系统的构建与应用

目的 构建ICU患者身体约束管理系统并探讨其应用效果。方法 组建研究小组,以ICU患者身体约束评估量表为基础,构建ICU患者身体约束管理系统,系统实时采集相关数据,实现患者身体约束决策动态提醒和质量控制。选取2022年1月—6月浙江省某三级甲等医院ICU收治的216例患者为应用对象,比较系统应用后（2022年4月—6月）与应用前（2022年1月—3月）患者身体约束率、约束时长、非计划拔管发生率,并收集护士对该管理系统的满意度。结果 ICU患者身体约束管理系统应用后,身体约束率（35.19%）低于应用前（49.07%）,约束时长为45.71(16.41,121.31) h,显著低于对照组126.00(28.05,317.00) h,两组非计划拔管发生率的比较,差异无统计学意义;护士对约束管理系统的满意度得分为（4.56±0.48）分。结论 使用ICU患者身体约束管理系统有助于降低患者身体约束使用率,减少约束时长,护士对该系统的满意度较高。     

湖北省某医院ICU护士对身体约束知信行现况调查及影响因素分析

目的 调查湖北省某三甲医院ICU护士对患者身体约束知信行的现况并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取重症医学科的115名护士为研究对象,采用身体约束知信行问卷调查护士对患者实施身体约束的知识、态度和行为现状,并分析影响因素。结果 ICU护士身体约束知识得分为(66.74±8.54)分,态度得分为(21.02±4.54)分,行为得分为(52.0±6.18)分。参加过身体约束理论学习培训的护士,在身体约束知识、态度、行为方面得分均高于未参加培训的护士(t=0.346,P=0.002;t=3.038,P=0.003;t=2.744,P=0.007),参加过身体约束体验活动的护士,身体约束行为维度得分高于未参加者(t=2.047,P=0.043),内心为负性体验的护士约束态度维度得分高于内心正性体验的护士(t=-2.977,P=0.004)。护士的身体约束知识得分同约束态度、约束行为得分呈正相关(r=0.460,P＜0.001;r=0.322,P＜0.001),约束态度与约束行为呈正相关(r=0.579,P<0.001)。结论 ICU护士身体约束知识、态度、行为水平有待提高。理论学习培训、参加身体约束体验活动、改善身体约束情感体验可以提高护士身体约束知信行水平,管理者可以从知识培训、树立正确态度、制定规范引导良好实践行为维度着手逐渐改善身体约束行为实践。     

儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现况调查

目的 调查儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现状,为推进儿科ICU肠内营养管理的发展提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年1月抽取南京市儿童医院NICU、PICU、CCU、SICU的护士作为研究对象,采用“儿科ICU护士肠内营养相关决策行为问卷”对其进行调查。结果 共发放177份问卷,有效回收142份。仅有57.0%的护士熟知本科室的肠内营养护理流程;胃管留置长度和位置核实方法方面,高达54.2%~94.4%的护士依旧采用传统方法;喂养不耐受监测方面,91.5%的护士每次喂养前都评估胃残留量,当问及如何处理胃残留时,高达60.6%的护士将胃残留全部丢弃;本调查还发现仅有7.0%的护士总是主动采取非药物方式预防或减少喂养不耐受的发生与发展。结论 儿科ICU护士肠内营养的实施与护理措施大多沿用传统方法,欠缺对新方法的学习与探索。建议加强儿科ICU肠内营养相关指南和新理念的培训,制定科学严谨的肠内营养实施与操作流程,规范护理行为,加强营养专科护理人才的培养,营造良好的工作氛围以提高儿科ICU护士工作主动性,从而优化危重患儿肠内营养的管理。     

ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

目的 探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值.方法 选择2020年7月-9月在我院IC U治疗的气管插管患者100例为研究对象.根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例.收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响IC U人工气道患者非计划...