肺癌患者胸腹盆联合增强CT扫描方案的优化研究

【摘要】目的：从强化程度、对比剂伪影、图像质量和辐射剂量四个方面进行比较，探讨胸腹盆联合增强CT扫描应用于肺癌患者的最佳方案。方法：将入组的104例患者随机按两种增强方案进行胸腹盆联合增强CT扫描，共进行127次检查（若同一患者做2次检查，则采用交叉入组方式）。增强方案A：对比剂注射后32s行动脉期扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合；对比剂注射后60s行静脉期扫描，范围从肺尖至耻骨联合。方案B：对比剂注射后32s行动脉期扫描，范围从膈顶至耻骨联合，紧接着完成胸部扫描；注射对比剂后60s行静脉期扫描，范围从膈顶至耻骨联合。方案A、B的延迟期扫描均开始于对比剂注射后120s，扫描范围均从膈顶至耻骨联合水平。采用t检验比较两方案的图像客观评价（主动脉、肺动脉、腹主动脉CT值和辐射剂量），采用卡方检验比较两方案的图像主观评价（对比剂伪影，纵隔淋巴结及腹盆腔各脏器的强化程度和噪声）， 两位医师的主观评判结果一致性采用kappa分析。结果：方案B的胸部血管强化较方案A更高（P均＜0.001），腹主动脉CT值无统计学差异。相对于方案B，方案A形成的对比剂硬化伪影较轻、对淋巴结、肿瘤和胸膜病变显示效果更好（P均＜0.001）。两方案间的腹盆腔脏器的强化程度和噪声评级均无统计学差异（P均＞0.05）。方案B的辐射剂量较方案A更大（P＜0.001）。结论：对于胸腹盆腔联合增强CT扫描，对比剂注射后60s的胸部扫描方案较32s后动脉期扫描可更好的显示淋巴结及胸膜病变，同时减少对比剂的硬化伪影，并在保证图像质量的前提下，适当降低辐射剂量。     

体外反搏配合中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症1000例

从1999年10月～2001年10月,在治疗的患者中,抽出1000例典型的病例进行分析治疗经采用体外反搏配合中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症,取得良好的疗效。1对象与方法1.1对象1999年10月～2001年10月,经门诊临床诊断确诊腰椎间盘突出症450例,腰椎间盘脱出并硬膜受压,神经根受压水肿300例,腰椎间盘脱出,椎间管狭窄,后纵韧带骨化及硬膜囊受压250例。年龄18～70岁,平均年龄50岁,病程从3个月～30年不等。全部患者:(1)直腿抬高试验及加强试验阳性,严重者不能完成;(2)拇趾背伸试验及跖屈试验减弱或不能完成(3)挺腹试验阳性、增加腹压时不能完成;(4)屈颈试验…     

人初乳SlgA提取方法和条件

从人初乳中提取的SIgA制剂,用于治疗小儿肺炎,疗效满意。本文对人初乳SIgA分离提取的主要条件和方法作了研究。     

颅内动脉瘤46例手术治疗体会

一、资料与方法 男性12例,女性34例,年龄21～78岁,平均49岁。病程3d至1个月,平均2周。头痛38例,头晕20例,动眼神经麻痹2例,意识朦胧21例,昏迷5例。后交通动脉支16例,前交通动脉支20例,大脑前动脉2例,大脑中动脉6例,眼动脉2例。动脉瘤大小：0．4～1．0cm 43例,1cm以上3例,其中2．2cm 2例。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级33例;Ⅲ级8例;Ⅳ级5例。颅脑CT为蛛网膜下腔出血,除4例急诊出现昏迷、脑疝、颅内血肿外全部经脑血管造影（DSA）证实为动脉瘤病变。全部患者均经翼点入路开颅行动脉瘤夹闭术。     

对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎病人治疗研究现状

核苷类似物拉米夫定于1998年在我国上市，为乙型肝炎的抗病毒治疗带来了新的希望。然而持续的拉米夫定治疗会使病人产生耐药从而导致严重后果。本文对这部分病人的抗病毒治疗进展进行综述。     

不明原因持续肝功能异常患者肝组织和外周血单核细胞中HBV DNA检测分析

目的 :检测不明原因持续肝功能异常患者肝组织和其外周血单核细胞中 HBVDNA。方法 :采用原位分子杂交技术 ,分别检测随机选择的 40例不明原因持续肝功能异常患者外周血单核细胞和其肝组织中 HBV DNA。结果 :40例不明原因持续肝功能异常患者肝组织中 HBV DNA阳性 2 4例 ,阳性率为 5 8% ;外周血单核细胞中 HBV DNA阳性 1 8例 ,阳性率为 45 % ;两者比较 ,差异无显著性。结论 :对肝组织和外周血单核细胞进行 HBVDNA检测 ,有助于诊断隐性 HBV感染 ,后者对患者侵袭性小 ,取样简便。     

52例电烧伤的治疗分析

目的：总结电烧伤的治疗方法。方法：对52例资料齐全的电烧伤病人的治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果：单纯电火花烧伤的治疗和一般烧伤相同，电击伤多为早期清创，植皮覆盖创面。结论：电烧伤创面根据情况可有多种治疗方法：包括单纯换药，湿润烧伤膏，中厚皮片移植，皮瓣移植等。     

慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶与肝组织炎症病理分度的关系

目的　探讨慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶活性与肝组织炎症病理分度 (G)的关系。方法　随机选择 5 0例慢性乙型肝炎患者 ,检测其血清胆碱脂酶 ,分析其与肝组织病理检查结果间的关系。结果　肝组织炎症活动度越高 ,血清胆碱脂酶活性降低愈明显 ,G1与G2 、G2 与G3、G3与G4 组之间比较 ,均呈现显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,G与胆碱脂酶活性两者密切相关。结论　血清胆碱脂酶活性是观察慢性乙型肝炎患者肝组织炎症变化的敏感指标     

青霉素皮试阴性发生过敏反应1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁 ,因咽痛、发烧 ,注射青霉素。采用标准浓度皮试液 ,并按严格操作规程 ,2 0min后局部、全身无反应 ,静脉点滴青霉素 80 0万U ,加生理盐水 2 5 0ml,15min后 ,突感呼吸困难、皮肤发痒、喉头痉挛、口唇发绀、四肢末梢发凉 ,血压 4 5 /75mmHg等一系列过敏反应症状 ,即更换液体、输液器 ,平卧、吸氧、皮下注射副肾素 0 .5ml,氟美松 10mg静推 ,非那根 2 5mg肌注 ,处理后症状缓解。2　讨论2 1　皮试阴性后致过敏反应 ,这将给临床护理人员及患者造成极大威胁 ,应引起重视。对过敏体质的人 ,即使微量也可引起过敏反应。然…