Logistic回归模型评价常规超声联合声触诊组织成像定量技术诊断三阴性乳腺癌的价值

目的 利用Logistic回归模型评价常规超声联合声触诊组织成像定量技术(VTIQ)对三阴性乳腺癌(TNBC)的诊断价值。方法 回顾性分析170例乳腺癌患者的术前常规超声及VTIQ的声像图特征,应用曲线下面积（AUC）比较分析VTIQ各参数诊断TNBC的价值, 筛选出诊断TNBC最有价值的指标, 并建立常规超声联合VTIQ诊断TNBC的二分类Logistic回归模型。结果 TNBC和non-TNBC的最大SWV值、平均SWV值、最小SWV值、平均SWV值/正常乳腺值两组间比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）, 根据AUC显示最大SWV值的诊断效能最佳。多因素Logistic回归分析后显示诊断TNBC的超声特征为边缘不光整伴分叶、后方回声增强、形态规则、最大SWV值＜6.98m/s。该Logistic模型具有统计学意义（2=68.128,P＜0.01）,该模型的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.6%、85.7%、72.0%、87.6%。结论 常规超声联合VTIQ的Logistic回归模型对TNBC有较高的诊断效能,可作为预测TNBC的一项重要参考指标。     

超声在下肢深静脉血栓诊断和介入治疗中的价值

<正>下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发病率逐年增加,已成为影响人们健康和生活质量的因素之一。DVT以往确诊主要依靠临床表现、数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)等,但随着超声仪器和技术的不断改进,超声不仅为临床早期诊断DVT提供简捷易行的方法,而且可以对血栓的介入治疗及其疗效评价提供实时、动态的监测手段。本研究旨在探讨超声在DVT诊断和介入治疗中的价值。资料与方法一、临床资料2009年6月至2012年4月我院超声诊断为下肢单侧DVT并行超声引导下局部溶栓治疗的患者58例,男38例,女20例,     

甲状旁腺囊肿超声误诊原因分析

目的探讨超声误诊甲状旁腺囊肿的原因。方法将术前超声误诊的12例甲状旁腺囊肿的声像图表现与超声正确诊断的5例进行比较,分析超声误诊甲状旁腺囊肿的可能原因。结果甲状旁腺误诊病例与正确诊断病例除病灶最大前后径之间的差异有统计学意义外(<0.05),病灶位置、形态、边界、内部血流、是否合并甲状腺病变及与甲状腺包膜间的夹角等方面差异均无统计学意义(均>0.05)。结论正确认识甲状旁腺囊肿的声像图表现尤其是前后径较大的甲状旁腺囊肿,同时甲状旁腺可能存在区域的病变也要考虑到甲状旁腺来源的可能,从而有助于减少误诊。     

二维斑点追踪超声心动图联合lncRNA-肺腺癌转移相关转录因子1对脓毒症心肌病的早期诊断价值

目的探讨二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）联合长链非编码RNA（lncRNA）-肺腺癌转移相关转录因子1（MALAT1）对脓毒症心肌病（SCM）的诊断价值。 方法选择2019年1月至2021年1月中国科学院大学宁波华美医院急诊重症监护室收治的86例脓毒症患者,根据左心室射血分数（LVEF）将86例脓毒症患者分成SCM组（LVEF<50%,37例）及脓毒症无心肌损伤组（LVEF ≥ 50%,49例）。分析两组患者的临床资料、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、血清lncRNA-MALAT1表达水平。采用二元Logistic回归分析影响SCM患者预后的危险因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GLS、血清lncRNA-MALAT1对SCM的早期诊断价值。 结果SCM组与脓毒症无心肌损伤组患者N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）[（2 389 ± 2 240）ng/L vs.（1 156 ± 716）ng/L,t = 3.620,P = 0.001]、心肌肌钙蛋白I（cTnI）[（0.60 ± 0.41）μg/L vs.（0.35 ± 0.29）μg/L,t = 3.301,P = 0.001]、GLS[（-18.6 ± 1.6）% vs.（-20.5 ± 2.0）%,t = 4.735,P = 0.001]及lncRNA-MALAT1[（2.4 ± 0.5）vs.（2.0 ± 0.4）,t = 4.219,P = 0.001]比较,差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP[比值比（OR）= 0.999,95%置信区间（CI）（0.999,1.000）,P = 0.033]、cTnI[OR = 0.143,95%CI（0.024,0.839）,P = 0.031]、GLS[OR = 0.543,95%CI（0.361,0.817）,P = 0.003]和lncRNA-MALAT1[OR = 0.059,95%CI（0.011,0.309）,P = 0.001]均为SCM的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP[曲线下面积（AUC）= 0.697,95%CI（0.588,0.791）,P = 0.001]、cTnI[AUC = 0.681,95%CI（0.572,0.778）,P = 0.003]、GLS[AUC = 0.766,95%CI（0.667,0.866）,P < 0.001]、lncRNA-MALAT1[AUC = 0.735,95%CI（0.630,0.840）,P < 0.001]及GLS联合lncRNA-MALAT1[AUC = 0.845,95%CI（0.764,0.926）,P < 0.001]均对SCM具有诊断价值,且GLS联合lncRNA-MALAT1的诊断价值更高。 结论2D-STE联合lncRNA-MALAT1对脓毒症心肌损伤具有一定的诊断意义。     

非哺乳期乳腺炎的超声诊断价值

目的总结非哺乳期乳腺炎性病变的声像图表现及不同病理类型间的图像差异,以探讨超声在非哺乳期乳腺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术或组织活检病理证实的56例非哺乳期乳腺炎的声像图表现,并将不同病理类型炎性病变的声像图归类比较。结果慢性乳腺炎33例(其中慢性化脓性乳腺炎9例),超声图像呈大片状不均质回声区者20例,呈类似乳腺增生样图像9例,呈肿块样回声者4例;肉芽肿性乳腺炎13例,浆细胞性乳腺炎10例,此两种病理类型超声图像呈片状不均质回声6例,呈肿块样回声17例;病变区域可见血流显示者45例。超声诊断符合率为83.9%。结论全面综合分析超声声像图各方面表现对于诊断非哺乳期乳腺炎有重要价值。     

超声弹性成像在甲状腺结节应用中的影响因素初步探讨

目的初步探讨超声弹性成像（UE）在甲状腺结节应用中的可能影响因素。方法对72例甲状腺结节患者（96个结节）进行UE检测,计算肿块与周围正常组织的应变率比值（SR）,以病理结果为＂金标准＂,评价SR在甲状腺结节中的应用价值;用ROC曲线观察SR在横切面与纵切面上鉴别甲状腺结节良恶性的价值,并寻找出ROC曲线下面积较大切面上的SR最佳截点,最后以该切面上的截点为依据,按患者性别、年龄、结节的位置、距皮距离、距颈动脉距离、该切面的最大径分组,比较各组的差异。结果 SR在鉴别甲状腺结节良恶性方面有较高的应用价值;在横切面与纵切面上SR的ROC曲线下面积分别为0.746和0.751,两者之间差异无统计学意义（〉0.05）;选择纵切面进行比较,纵切面鉴别甲状腺结节良恶性的SR最佳截点为1.86,其敏感度为75%,特异性为71.4%;在纵切面上患者不同性别、年龄、结节的位置、距皮距离、距颈动脉的距离及结节的最大径各组间的SR差异无统计学意义（〉0.05）。结论超声所选择的切面及患者性别、年龄、结节的位置、距皮距离、距颈动脉的距离及结节的最大径等对SR鉴别甲状腺结节良恶性方面无明显影响,SR仅与甲状腺结节本身的硬度有关。     

3 种不同甲状腺结节分层系统的应用价值对比及误诊原因分析

目的 对比 2020 年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南（C-TIRADS）、2017 年美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR-TIRADS）与 2011 版 Kwak 甲状腺影像报告和数据系统（Kwak-TIRADS）对甲状腺良恶性结节的诊断效能及误诊原因分析。 方法 回顾性分析 2019 年 3 月至 2022 年 5 月于宁波市杭州湾医院行甲状腺手术切除或超声引导下细针穿刺活检且经病理检查明确诊断的 568 例患者 679 个结节声像图特点,分别用 3 种分层系统对结节进行分类,以病理检查结果为金标准,绘制结节在不同分层系统中的分类热图、分析误诊结节的韦恩图及 3 种分层系统诊断结节良恶性的 ROC 曲线。 结果 C-TIRADS、ACR-TIRADS、Kwak-TIRADS 诊断甲状腺结节良恶性的最佳截断值分别为 C-TIRADS 中 4B 类、ACR-TIRADS 中 5 类、Kwak-TIRADS 中 4C 类,其相对应的灵敏度、特异度分别为 0.803、0.620、0.670、0.707、0.790、0.617,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）;C-TIRADS 联合 ACR-TIRADS 诊断的特异度为 0.786,均高于两种分层系统单独诊断;灵敏度为 0.583,低于两种分层系统单独诊断,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 种分层系统均误诊的结节共 111 个,其中 32 个误诊为良性结节,声像图主要表现为仅含有粗大钙化或边缘钙化的实性低回声结节;79 个误诊为恶性结节,声像图主要表现为纵横比＞1 的实性低回声结节。 结论 C-TIRADS 诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度较高,ACR-TIRADS 诊断的特异度较高;C-TIRADS 联合 ACR-TIRADS 能提高诊断特异度,减少临床诊断中的误诊;3 种分层系统对仅含粗大钙化或边缘钙化的结节易误诊为良性结节,对纵横比＞1的微小结节易误诊为恶性结节。     

剪切波弹性成像联合BRAF V600E预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）联合BRAF^V600E预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移的价值。 方法选取2017年1月至2018年5月浙江大学附属第二医院经手术病理证实为PTC患者217例，共217个结节，所有患者术前均行常规超声检查、SWE、BRAF^V600E检测，术中均行预防性颈部中央区淋巴结清扫。以术后病理结果为"金标准"，采用独立样本t检验比较发生中央区淋巴结转移及未发生中央区淋巴结转移两组间的SWE检查的弹性模量值最大值（Emax）、平均值（Emean）及最小值（Emix）值之间的差异；采用χ²检验比较BRAF^V600E突变者与未突变者发生中央区淋巴结转移的差异；绘制受试者工作特征ROC曲线比较SWE各参数及其联合BRAF^V600E预测PTC中央区淋巴结转移的效能。 结果两组间的Emax、Emean、Emin比较，差异均有统计学意义（t=4.49、8.11、3.23，P均<0.01），且Emean预测效能优于Emax、Emin。BRAF^V600E突变者与未突变者发生中央区淋巴结转移比较，差异有统计学意义（χ²=16.16，P<0.01）。SWE联合BRAF^V600E预测PTC中央区淋巴结转移特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均高于单独应用SWE及BRAF^V600E，且差异均有统计学意义（χ²=64.769、35.406、22.647、20.247，P均<0.01）。 结论SWE与BRAF^V600E联合应用可以显著提高预测PTC中央区淋巴结转移的特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值。     

床旁超声和CT重建测量视神经鞘直径监测颅内压的比较研究

目的证实视神经鞘直径（ONSD）测量可以用于神经重症患者的颅内压（ICP）判断,且对超声和CT两种方法的诊断效能进行比较。方法对35例患者使用有创ICP监测仪监测ICP,完成床旁超声ONSD测量,在CT室内再次完成床旁超声ONSD测量及颅脑及眼眶CT检测,24h内完成视神经三维重建。运用ROC曲线判断ICP升高（ICP＞20mmHg）的ONSD最佳临界值。并对比床旁超声和CT重建两种方法测定ONSD的相关性及差异。结果（1）床旁超声ONSD中位值0.45（0.42～0.50）cm。ICP≤20mmHg组ICP与ONSD呈正相关（r=0.276,P=0.025）,ICP＞20mmHg组ICP与ONSD呈正相关（r=0.748,P=0.001）。ROC曲线其AUC为0.922（95％CI：86.5％～98％,P=0.001）,最大值约登指数为0.741,相应ONSD临界值为0.48cm（灵敏度86%,特异度88%）。（2）视神经CT重建技术测量视神经鞘直径,中位值0.61（0.58～0.66）cm。ICP≤20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关（r=0.342,P=0.041）,ICP＞20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关（r=0.662,P=0.001）。ROC曲线其AUC为0.931（95％CI：87.2％～99％,P=0.001）,约登指数为0.648,相应ONSD临界值为0.62cm（灵敏度73.1%,特异度92%）。（3）对床旁超声及CT扫描测量ONSD进行对比,其中床旁超声ONSD中位值0.45（0.39～0.50）cm,CT重建ONSD中位值0.61（0.58～0.66）cm,两侧成线性相关,相关系数为0.812。结论床旁超声及CT重建两种方法测量ONSD对于判断ICP＞20mmHg均具有良好的灵敏度和特异度,两者均为无创监测ICP的重要手段。     

声触诊组织成像与量化技术联合超声造影评级与缺血性脑梗死的相关性

目的研究声触诊组织成像与量化技术联合超声造影评级与缺血性脑梗死发生的相关性。方法选取本院神经内科住院的缺血性脑梗死患者97例和非脑梗死患者55例,进行颈动脉斑块声触诊组织成像与量化和超声造影检查,收集声触诊组织成像与量化的最大剪切波速度(SWVmax)、最小SWV(SWVmin)、平均SWV(SWVmean),超声造影结果分为0~4级,分别对声触诊组织成像与量化、超声造影及两者联合检查的结果进行分析,得出其与缺血性脑梗死的相关性。结果 (1)缺血性脑梗死组与非脑梗死组间比较,年龄、性别、颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度及斑块回声差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)两组间SWVmax、SWVmin、SWVmean差异均有统计学意义(均P0.01)。以临床诊断为金标准,绘制SWVmax、SWVmin、SWVmean的ROC曲线,曲线下面积分别为0.78、0.81、0.81。以SWVmean≤3.68m/s作为预测缺血性脑梗死的截断值,其敏感度为76.38%,特异度为55.71%,准确度66.44%。(3)超声造影评级在两组间比较有统计学意义(Z=-5.48,P0.01)。以超声造影评级≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为84.12%,特异度为60.03%,准确度为73.04%。(4)以SWVmean≤3.68m/s及超声造影评级≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为92.51%,特异度为71.32%,准确度为79.78%。SWVmean、超声造影评级和缺血性脑梗死间存在高度线性相关(r=-0.78、0.82,均P0.01)。结论声触诊组织成像与量化技术联合超声造影可以较全面地评价颈动脉斑块的易损性,为临床预测缺血性脑梗死提供了新的手段。