复方磺胺甲()唑的不良反应

1喉水肿 患者,女,26岁,因手部外伤后感染,口服复方磺胺甲()唑(SMZco)2 g,1 min后出现喉部发痒,咽喉部异物感,声音嘶哑,胸闷憋气.     

经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用

目的探讨经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法选取2016年2月至2017年12月宁波市第二医院肛肠科收治的98例患者,分别行常规超声与经瘘管超声造影检查。记录肛瘘瘘管的走行及其与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,分支瘘管的数目,内口的数目、位置、距肛缘距离,并与手术诊断结果作对照分析。 结果经瘘管超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规超声检查（90.82% vs 80.61%）,差异有统计学意义（χ²=4.167,P=0.041）。经瘘管超声造影诊断分支瘘管的准确性低于常规超声检查（81.08% vs 86.49%）,差异无统计学意义（χ²=0.400,P>0.05）。经瘘管超声造影诊断肛瘘内口的准确性为92.68%,常规超声诊断内口的准确性为78.05%,差异有统计学意义（χ²=10.543,P=0.001）。 结论经瘘管超声造影对肛瘘Parks分类的诊断及内口的判断具有较高的准确性,可弥补常规超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价超声心动图在肺动脉栓塞中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析16例本院临床诊断为肺动脉栓塞的患者,所有病例均经超声心动图及螺旋CT血管成像或肺动脉造影检查。结果 16例患者中超声心动图直接明确诊断4例,其中肺动脉主干近分叉处附壁栓子1例,右肺动脉近心段内栓子2例,左肺动脉近心段栓子1例。间接诊断8例,超声仅表现为右心扩大及不同程度的肺动脉高压。超声心动图未发现明显异常,而CT诊断肺段动脉栓塞4例。结论超声心动图对肺动脉主干及左、右肺动脉分支近心段内栓塞可直接诊断,对远心段大范围的栓塞可通过血流动力学改变并结合临床病史间接诊断,对肺段及亚段动脉栓塞超声目前尚缺乏特征性表现。     

超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用

目的评价超声心动图在先天性心脏病(先心病)房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法11例继发孔型ASD、12例管型PDA和4例膜周型VSD,均选用Amplatzer封堵器进行治疗,超声心动图在术前、术中及术后进行诊断、监测、评价疗效和随访。结果27例患者在超声心动图指导下即刻成功封堵,1例ASD封堵失败。封堵成功者术后立即观察分流消失,术后复查无残余分流,无血栓形成,各瓣膜口无返流及心腔大小的变化。结论超声心动图在先心病介入封堵治疗的术前病例选择、术中监测引导以及术后随访中有着重要的作用。     

复方磺胺甲噁唑的不良反应

1　喉水肿患者 ,女 ,2 6岁 ,因手部外伤后感染 ,口服复方磺胺甲唑(ＳＭＺｃｏ) 2ｇ ,1ｍｉｎ后出现喉部发痒 ,咽喉部异物感 ,声音嘶哑 ,胸闷憋气。体检 :脉搏 (Ｐ) 110次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 19/13ｋＰａ ,神志清 ,面色苍白 ;间接喉镜检查 :双侧声带、室带水肿 ,声门变窄。给予地塞米松 10ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后咽喉症状消失 ,ＢＰ 16/11ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。间接喉镜下复查 :喉腔粘膜未见异常。停用该药未再出现上述症状[1] 。2　双眼后葡萄膜炎患者 ,男 ,2 2岁 ,因上呼吸道感染 ,口服ＳＭＺｃｏ ,12ｈ后出现眼…     

超声评价保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术后左室功能

目的应用超声心动图评价保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术患者的手术疗效。方法48例风湿性心脏瓣膜病患者用超声心动图于术前、术后1周、半年、1年分别测量左房前后径(LAD)、左房容积(LAV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室缩短分数(FS)和Te i指数等进行比较。结果单纯二尖瓣狭窄20例,术前平均瓣口面积约0.9±0.12 cm2;以二尖瓣关闭不全为主者28例,以此分为Ⅰ组和Ⅱ组。术后1周,Ⅰ组LAD与术前比较明显减少,Te i指数延长,其余指标改变无统计学意义;Ⅱ组LAD、LADV、LVEDd、LVEDV、LVESd、LVESV较术前明显减少,Te i指数改变无统计学意义。术后半年,I组LAD、LADV与术前比较明显减少,Te i指数延长,与术后1周相比不明显,LVEDd、LVEDV较前增大(P<0.05);Ⅱ组LAD、LADV、LVEDd、LVEDV、LVESd、LVESV均较前减少,术后1年与术后半年比较差异无显著意义。结论以二尖瓣狭窄为主者,术后近期Te i指数延长可能与换瓣后瓣口面积增大,左室充盈良好,左室舒张功能改善有关,其余左室各指标改变不明显,长期指标改变较明显。以二尖瓣关闭不全为主者,术后短期及长期疗效较显著,且能保持左室几何形态。     

Logistic回归模型评价常规超声联合声触诊组织成像定量技术诊断三阴性乳腺癌的价值

目的 利用Logistic回归模型评价常规超声联合声触诊组织成像定量技术(VTIQ)对三阴性乳腺癌(TNBC)的诊断价值。方法 回顾性分析170例乳腺癌患者的术前常规超声及VTIQ的声像图特征,应用曲线下面积（AUC）比较分析VTIQ各参数诊断TNBC的价值, 筛选出诊断TNBC最有价值的指标, 并建立常规超声联合VTIQ诊断TNBC的二分类Logistic回归模型。结果 TNBC和non-TNBC的最大SWV值、平均SWV值、最小SWV值、平均SWV值/正常乳腺值两组间比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）, 根据AUC显示最大SWV值的诊断效能最佳。多因素Logistic回归分析后显示诊断TNBC的超声特征为边缘不光整伴分叶、后方回声增强、形态规则、最大SWV值＜6.98m/s。该Logistic模型具有统计学意义（2=68.128,P＜0.01）,该模型的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.6%、85.7%、72.0%、87.6%。结论 常规超声联合VTIQ的Logistic回归模型对TNBC有较高的诊断效能,可作为预测TNBC的一项重要参考指标。     

超声心动图对左束支区域起搏电极定位及左心室收缩功能的评价

目的应用超声心动图对行左束支区域起搏（LBBP）患者的电极位置及左心室收缩功能进行评价。 方法选取2018年3月至2020年10月在中国科学院大学宁波华美医院行LBBP的患者64例。根据起搏电极位置将患者分为前室间隔组（17例）和后室间隔组（47例）;根据术前左心室收缩功能将患者分为左心室收缩功能正常组（44例）与左心室收缩功能减低组（20例）。所有患者均于术前3 d内及术后3个月行超声心动图检查,评估LBBP术起搏电极的定位,并对比分析LBBP术前、术后左心室收缩功能。 结果超声心动图显示前室间隔组、后室间隔组电极旋入深度分别为（10.6±1.6）mm、（10.3±1.6）mm,2组比较差异无统计学意义（P=0.72）;前室间隔组电极旋入点距主动脉右冠瓣距离为（23.9±5.5）mm,后室间隔组电极旋入点距三尖瓣隔瓣根部距离为（24.1±5.3）mm。左心室收缩功能正常组术前与术后3个月比较,左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）差异均无统计学意义（P均＞0.05）。左心室收缩功能减低组术后3个月的LVEDV、LVESV均较术前明显减小,LVEF较术前明显增大,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。64例患者中,2例可见电极尖端穿透室间隔左心室面,进入左心室心腔,余62例无并发症发生。 结论LBBP可改善患者左心室收缩功能。超声心动图可显示LBBP电极入室间隔的深度及位置,为临床精准定位起搏提供有价值的信息,并在LBBP术前、术后左心室收缩功能的随访评估中发挥重要作用。     

上海市卢湾区涂阳肺结核病患者及密切接触者筛查情况

目的 了解上海市卢湾区涂阳肺结核患者及其密切接触者的筛查情况,为结核病预防控制策略的制定提供科学依据.方法 采用结核病管理信息系统中病案管理导出表和涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查报表分析该区涂阳肺结核患者及其密切接触者的筛查情况.结果 114例涂阳肺结核患者中,以男性为主,且多数是具有劳动力的年龄,老人和学生也占一定比例;复发和失败患者占24.6％,49.1％的患者首次胸片有空洞,30.7％的患者2月末痰涂片和痰培养阳性,首次痰培养阳性的87人中有26.4％耐药,其中耐多药者占5.7％.114例涂阳肺结核病患者的密期接触者236人均报告无肺结核可疑症状,而主动进行结核检查的人数仅占6.4％ (15/236).结论 涂阳肺结核患者有很强的传染性,传染危害大,其密期接触者人群主动求医检查的意识淡薄.因此,需要了解该人群结核病防治知识信念行为情况及免费筛查意愿等,以提出针对肺结核患者家庭密切接触者干预的合理对策与建议.