支气管原性囊肿造成长期顽固胸痛1例

1998年8月，一个64岁患有哮喘、高血压、糖尿病和骨关节炎的男性来到医院做常规检查，主诉为反复胸痛。疼痛放射到左臂、呼吸困难、出汗，但与运动无关。他正在服用优降糖、阿司匹林等药和吸人舒喘宁、倍氯米松。心肌酶正常，心电图示左心室肥大伴外     

葫芦茶的生药鉴定

目的：对葫芦茶Tadehagi triquetrum进行鉴定，方法：性状鉴别，显微鉴别，紫外光谱法。结果：葫芦茶的茎与叶的组织构造有一定特点变异较大，结论：作为该药材质量标准的参考依据。     

连续性肾脏替代治疗在慢性肾衰竭并发急性心肌梗死中的应用

目的:总结日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)救治慢性肾衰竭并发急性心肌梗死的经验.方法:对9例慢性肾衰竭常规透析时发生急性心肌梗死的患者改行CRRT,观察临床效果,监测血生化、肾功能.结果:所有患者经CRRT治疗,心前区疼痛、胸闷、憋气均有不同程度缓解,7例患者度过急性期,平均治疗时间90～146 h,转为常规血透,目前仍存活;2例患者因并发症死亡.结论:CRRT操作简便,对血流动力学影响小,日间CRRT同样能有效救治病人,使其度过急性期,降低急性心肌梗死的病死率.     

胼胝胃溃疡误诊胃癌1例

1 病例介绍 患者,女,36岁,农民,上腹部疼痛反复发作10余年,进行性加重30天。表现为上腹部持续性钝痛,进食后明显加重,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,无呕血,无黑便。自述半年以来,体重减轻11公斤。查体:慢性病容,消瘦,上腹部剑突下压痛、反跳痛,扪及一包块,边界不清楚。血常规:RBC 3.3×1012/L,Hb 100 g/L,WBC 5.0×109/L,N 0.65,L 0.35;X线钡餐     

超声诊断子宫脱垂致肾后性肾功能不全1例

患者女,80岁.食欲不振、腰痛1月余,恶心、呕吐、少尿4d急诊入院.化验:血尿素氮36 mmol/L,血肌酐760 μmol/L.既往孕5产5,产后早期从事体力劳动.查体:双肾区扣痛,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出,双下肢轻度水肿.超声检查:双肾明显增大,皮质薄.肾盂、肾盏明显扩张,呈"烟斗"状,双侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段下移并呈"牙签"形逐渐狭窄(图1),膀胱轻度充盈,斜横断面失去倒立的梯形膀胱图像,代之为倒立的三角形声像图,尖端朝向会阴部,膀胱后方未测及子宫影像.超声诊断:①双侧输尿管下段下移、受压狭窄;②双侧输尿管中上段扩张、双肾重度肾积水.结合临床提示:子宫脱垂致肾后性肾功能不全.妇科检查:子宫脱垂Ⅲ度.入院后行阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术,术后5 d复查超声:双肾轻度积水.化验:血尿素氮14.2 mmol/L,血肌酐165 μmol/L.     

三种常用皮瓣修复指端软组织缺损疗效比较

目的 探讨手部常用的三种小型皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效.方法 根据损伤的程度、性质、指别以及患者的意愿,选用了三种术式对90例指端软组织缺损进行修复.结果 90例手部小型皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,外形及功能满意.两点辨别觉（2PD）检测：术后随访6,12,18个月时,三组间动态两点辨别觉（M2PD）及静态两点辨别觉（S2PD）比较,其差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 三种皮瓣是修复指端软组织缺损的理想皮瓣,且成活率高,感觉功能恢复良好.     

儿童心肌炎基质金属蛋白酶组织抑制因子-1检测与临床意义

目的 评价血液中基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1与儿童心肌炎的关系,验证临床检测TIMP-1的意义.方法 将年龄为1～14岁临床诊断为心肌炎患者9例与相匹配的对照组9例取血标本,测定门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、C反应蛋白及TIMP-1,并行超声心动图等检查.结果 超声心动图示心肌炎患儿射血分数显著降低、左心室扩大.儿童心肌炎患者TIMP-1水平较对照组显著降低.心肌炎患儿与对照组心肌酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ、C反应蛋白及检测差异均无统计学意义.结论 对儿童心肌炎患者来说,血液中的TIMP-1水平可能能够显示其疾病的严重程度,且TIMP-1降低可能是心肌炎进展为扩张性心肌病的机制之一.     

老年SLE误诊为乳癌术后广泛转移1例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，它可造成全身多系统多器官的损伤，临床表现复杂多变，故临床容易误诊，但误诊为乳癌术后转移者甚少，现报告1例如下。     

骨代谢转换生化指标与性别、年龄的相关趋势

目的 探讨骨代谢转换生化指标在不同性别、年龄组的变化规律,为建立不同性别各年龄组的参考范围和开展骨质疏松症的预防、监测提供参考.方法 对276例各年龄段非骨质疏松症人员,采用电化学发光免疫分析技术、放射免疫法以及动态速率法分别测定血清中Ⅰ型胶原C-末端肽(β-Crosslaps)、骨钙素和碱性磷酸酶的含量.结果 碱性磷酸酶在男、女性中没有显示规律性变化.β-Crosslaps在男、女血清中的含量有随年龄增大而升高的趋势,与最低值年龄组比较,均只是到了50～59年龄组才开始有显著性差异(P＜0.05),女性自此增幅明显,在组间开始有显著性差异(P＜0.05),但男性在各年龄组间无显著性差异.女性骨钙素在50岁前,有随年龄增高而降低的趋势,至50～59岁突然明显升高,与前组比较有显著性差异(P＜0.05),随后各组缓慢升高,组间不再有显著性差异;男性骨钙素在30～39组别最高,以后有随年龄增高而降低的趋势,降低幅度也较平缓稳定,各年龄组间无显著性差异(P＞0.05).β-Crosslaps/骨钙素比值在男女两组均有逐渐升高趋势.结论 β-Crosslaps与骨钙素,尤其是二者的比值在男、女性别及各年龄组中有较好的变化趋势,对预防和治疗骨质疏松症有重要指导意义.     

跟骨骨折手术切口一期愈合的经验体会

目的 总结跟骨骨折手术切口一期愈合的经验体会.方法 2009年5月至2010年9月应用切开复位内固定治疗32例(36足)跟骨骨折患者,均为男性；年龄18～50岁,平均36.5岁.入院后即刻行手法复位石膏托外固定和脱水消肿.手术采用足外侧“L”形切口,于跟骨表面全层剥离软组织,显露跟骨外侧面,恢复跟骨的高度、宽度及距下后关节面平整,再用钢板螺丝钉内固定.结果 术后3周切口均获一期愈合.患者术后获6～12个月(平均9个月)随访,全部患者切口愈合平整,无切口感染、破溃及皮肤坏死等并发症发生.结论 选择合适手术时机,重视软组织保护和手术操作技巧,是确保切口一期愈合的重要因素.