基于生物信息学分析筛选脓毒症诱导急性肺损伤的关键基因

目的通过生物信息学分析筛选脓毒症诱导急性肺损伤（ALI）的关键基因。 方法从基因表达谱（GEO）数据库中下载GSE10474数据集,该数据集包含13例脓毒症ALI患者样本（ALI组）和21例脓毒症患者样本（脓毒症组）基因数据。使用limma包筛选两组样本的差异表达基因,并对筛选出的差异表达基因进行基因本体论（GO）功能分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。通过STRING数据库构建蛋白质相互作用（PPI）网络并确定前10位hub基因。 结果从GSE10474数据集中共筛选出115个差异表达基因,其中65个上调基因,50个下调基因。GO分析显示,生物过程的基因主要富集在金属离子稳态、氧化应激、电离辐射等;细胞组分主要富集在液泡膜、高尔基体膜、内质网膜、溶酶体膜等生物膜;这些基因主要与生物跨膜、泛素结合酶活性、蛋白络氨酸、丝氨酸和苏氨酸激酶结合蛋白活性以及蛋白激酶抑制活性等分子功能相关。KEGG富集分析显示,差异表达基因主要富集在磷脂酶信号通路、胰岛素信号通路、T细胞介导的免疫反应以及免疫相关的信号通路。PPI网络图筛选出了前10位hub基因,分别为CD4、CD74、髓细胞核分化抗原（MNDA）、髓细胞触发受体1（TREM1）、人白细胞抗原DRA（HLA-DRA）、细胞附着蛋白1相互作用蛋白（CYTIP）、凝血因子XⅢA链（F13A1）、血清胱抑素F（CST7）、丝裂原激活蛋白激酶1（MAPK1）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A（CDKN1A）。 结论CD4、CD74、MNDA、TREM1、HLA-DRA、CYTIP、F13A1、CST7、MAPK1及CDKN1A是脓毒症诱导ALI的关键基因,可作为临床治疗和新药开发的新靶点。     

知己健康管理对冠心病病人疾病管理能力及生活质量的影响

目的:探讨知己健康管理对冠心病病人疾病管理能力及生活质量的影响.方法:根据随机数字表法将2018年1月—2019年8月心内科收治的150例冠心病病人分为观察组及对照组各75例,对照组行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上应用知己健康管理模式实施干预,干预时间为3个月.比较两组病人干预前后心功能、自我护理能力及生活质量.结果:观察组病人干预3个月后6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均较对照组明显改善(P<0.05).观察组病人干预3个月后情绪认知管理、症状管理、疾病知识管理、生活管理、急救管理、用药依从性管理与自我管理总评分均高于对照组(均P<0.05).观察组病人干预3个月后心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、认知程度、治疗满意度及躯体受限程度评分高于对照组(P<0.05).结论:知己健康管理能有效提高冠心病病人自我护理能力,改善病人心功能及生活质量.     

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素的调查分析

目的对妇科腔镜手术术后恶心、呕吐的因素进行调查,筛选危险因素。方法选取2010年7月-2011年9月期间来我院就诊的256例妇科腔镜手术患者,均为全身麻醉,对其术后恶心程度视觉模拟评分进行详细记录,采用统计学方法对影响妇科腔镜手术的因素进行筛选。结果其中发生恶心呕吐的患者共有194例（75．78％）,能够对患者的24hNVAS评分影响严重的因素包括吸入麻醉剂及麻醉时间延长（P〈0．05）,对其无明显影响的因素是体重指数、年龄和阿片类药物剂量。结论能够对妇科腔镜手术后恶心呕吐患者产生严重的影响因素包括吸入麻醉剂及其麻醉时间延长。     

瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注在老年肿瘤患者临床麻醉中的价值

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注对老年肿瘤患者临床麻醉中的应用价值。方法选择102例在全麻下进行胃癌、直肠癌、结肠癌手术患者,将其分为观察组和对照组,各51例。观察组患者进行瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注,对照组患者进行丙泊酚联合七氟烷靶控输注,观察患者T0、T1、T2、T3的血压值、心率值及二重指数(RPP)值。同时观察患者的血压、心率的最大值及最小值、BIS值、睁眼时间及拔管时间。结果各指标与T0相比,两组患者的收缩压与MAP在T1、T2、最小值、最大值时,差异有统计学意义(t=5.921、4.861、5.726、4.261,6.181、5.172、5.279、6.178,P<0.05)。各指标与T0相比,两组患者的收缩压与MAP在T1、T2、最小值、最大值时,差异有统计学意义(t=5.921、4.861、5.726、4.261,6.181、5.172、5.279、6.178,P<0.05)。两组患者经过手术麻醉后,与对照组相比,观察组患者睁眼及拔管时间更少(t=3.076、4.163,P<0.05)。结论七氟烷联合丙泊酚、瑞芬太尼联合七氟烷均具有很好的临床效果及安全性,但瑞芬太尼联合七氟烷的清醒速度更快。     

髂筋膜腔隙阻滞在髌骨手术术后镇痛的应用

<正>髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)最早由Dalens[1]报道作为替代3合1神经阻滞的方法,它能有效阻滞股外侧皮神经和股神经,现作为下肢神经阻滞主要方法之一,广泛用于下肢手术术后患者的镇痛。舒芬太尼作为芬太尼的衍生物,是一种μ阿片受体高选择性激动药,镇痛效价为芬太尼的10倍,临床已用于术后硬膜外和静脉镇痛,但用于患者静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)中不设置背景剂量,文献少见报道[2]。本文观察髂筋膜腔隙阻滞以及舒芬太尼在髌骨手术术后镇痛中的作用。     

miR-1187靶向调控Arhgef9在七氟醚致海马神经元凋亡中的作用

目的探讨miR-1187靶向调控Rho鸟苷交换因子-9（Arhgef9）在七氟醚致小鼠海马神经元凋亡中的调控作用。方法通过基因芯片技术测定小鼠海马miRNA。利用miRWalk数据库对差异miRNA的靶基因进行预测。为验证预测结果与实际情况是否相符,同步进行mRNA水平的表达谱芯片实验,筛选出与差异miRNA确有互作关系的mRNA。为说明miRNA与mRNA的互作关系,进一步利用David数据库对靶基因进行注释,最终形成miRNA与mRNA共表达网络。采用RT-PCR法检测海马神经元miR-1187mRNA相对表达量,细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测miR-1187转染后海马神经元存活率,荧光素酶实验检测Arhgef9是否为miR-1187的靶基因。结果海马神经元凋亡主要与9个miRNA相关,即miR-101b-3p、miR-1187、miR-188-5p、miR-219a-5p、miR-338-3p、miR-425-5p、miR-467a-3p、miR-705、miR-92a-3p。miR-1187在七氟醚诱导海马神经元损伤模型中的相对表达量明显降低（P＜0.05）,miR-1187高表达质粒（miR-1187mimics）转染后,海马神经元存活率明显升高（P＜0.05）。miR-1187与Arhgef9存在靶向关系,miR-1187通过与Arhgef9基因mRNA的3忆非翻译区互补配对来发挥作用。结论miR-1187是海马神经元抗细胞凋亡的抑制因子;高表达miR-1187通过靶向调节Arhgef9mRNA表达来抑制海马神经元凋亡的发生。     

糖尿病合并肩周炎的保守治疗进展

肩周炎是导致肩部疼痛和活动受限的疾病，糖尿病患者是易患肩周炎的高风险人群，症状更严重，双侧受累多见，严重影响生活质量。手术治疗风险高且易复发，因此保守治疗在临床上值得推广。本文结合国内外文献对糖尿病合并肩周炎患者的保守治疗方法、疗效及安全性等方面的研究进展作一综述，旨在为糖尿病合并肩周炎患者的保守治疗提供循证依据。     

问卷星在线考试在传染病护理学教学中的应用

目的探讨问卷星在线考试教学模式在传染病护理学教学中的应用。方法选取2015级本科护理专业99人为对照组,采用常规教学方法,另102人为研究组,采用常规教学法加问卷星在线考试方法,课时结束后,比较两组学生自主学习能力、理论与操作考核成绩和教学满意度。结果研究组学生在自我管理能力(P0.01)、信息能力(P0.01)、学习合作能力(P0.05)、自主学习能力总分(P0.01)上均优于对照组,且研究组学生各项考试成绩及对教学效果的满意度高于对照组(P0.05)。结论问卷星在线考试方法在传染病护理学中的应用可有效提高教学效果,值得推广。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床研究

[目的]观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于子宫下段剖宫产术后镇痛的临床效果。[方法]选取我院2009年10月至2010年10月120例拟行子宫下段剖宫产术后硬膜外镇痛的初产妇,随机分为A、B、C、D 4组,每组30例,分别予以0.075%、0.1%、0.125%、0.15%罗哌卡因＋0.2μg.mL-1舒芬太尼进行硬膜外镇痛,记录各组产妇术后2、4、8、12、24、48 h的镇痛VAS评分、运动阻滞评分以及不良反应等指标,组间进行比较。[结果]A组镇痛效果欠佳,术后2、4、8、12、24、48hVAS评分与其他3个组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C、D 3组间差异比较无统计学意义（P〉0.05）。D组有1例发生运动阻滞。[结论]0.1%~0.15%罗哌卡因＋0.2μg.mL-1舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的术后镇痛。     

白细胞介素-28B rs12979860 T/C基因多态性与肝细胞癌易感性关系的 Meta 分析

目的：探讨白细胞介素-28B（IL-28B）rs12979860 T/ C 基因多态性与肝细胞癌（HCC）易感性的关联。方法计算机检索 PubMed、EMBase、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库,检索时间截至2014年9月30日,收集有关 IL-28B rs12979860 T/ C 基因多态性与肝细胞癌易感性的病例-对照研究。由2名研究者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料,采用 Rev-Man 5.2和 Stata 12.0软件进行 Meta 分析。结果最终纳入6个病例-对照研究,包括1138例患者和955例对照。各遗传模型 Meta 分析结果显示,IL-28B rs12979860 T/ C 多态性与肝细胞癌易感性的关联性有统计学意义,与基因型 CC 及 CT + CC 比较,基因型 TT 可增加人群罹患肝细胞癌的风险（TT ： CC：OR =2.26,95% CI 为1.40~3.64,Z =3.33,P =0.0009;TT ： CT + CC：OR =1.90,95% CI 为1.23~2.93, Z =2.89,P =0.004）。种族来源的亚组分析结果显示,在白种人群中,IL-28B rs12979860 T/ C 多态性与肝细胞癌易感性存在显著相关性（TT ： CC：OR =2.06,95% CI 为1.22~3.47,Z =2.70,P =0.007;TT ：CT + CC：OR =1.71,95% CI 为1.07~2.72,Z =2.23,P =0.03）。结论 IL-28B rs12979860 T/ C 基因多态性与肝细胞癌易感性相关,基因型 TT 可增加罹患肝细胞癌的风险。