连续性血液净化在肾移植术后继发急性肾衰中的应用

1 病例摘要 　　患者,女性,53岁,医生,因肾移植术后10个月,血清肌酐升高1d于2000年9月27日入院.10个月前因“慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症终末期,维持血透2年“在本院行同种异体肾移植术. 　　……     

一家系多例肾脏疾病患者染色体检测

笔者在临床工作中 ,曾先后诊治来自同一家系的４位原发性肾脏疾病患者。现将其病历摘要及染色体检测情况报道如下 ,以供参考。先证者 (Ⅱ１) ,男性 ,４７岁 ,干部。因“反复尿检异常５年 (尿蛋白 ～ ,尿红细胞 ～ )”于１９９８年１０月１２日入院。体检无异常发现 ,血生化指标全套、抗核抗体、双肾Ｂ超检查和血气分析等均在正常范围。肾穿刺病理学检查示局灶节段性肾小球硬化 ,其中免疫荧光检查示ＩｇＭ ,Ｃ３ ,ＩｇＡ、ＩｇＧ、Ｃ１ｑ、ｆ均阴性 ,目前患者病情稳定 ,门诊随访。Ⅱ２ ,女性 ,４４岁 ,农民 ,为先证者大妹。２４岁…     

加用二甲双胍对难治性高血压病患者的降压作用

二甲双胍具有胰岛素增敏剂的作用 ,为改善胰岛素抵抗的常用药物。本文旨在观察二甲双胍对难治性高血压在血压控制方面的作用。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　对象 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间住院、老年疗养和门诊的原发性高血压病人中 ,经三种以上不同类型的降压药联合治疗 ,血压仍不能控制至 1 40 /90mmHg以下者。所有患者均经动态血压证实。共 34例 ,随机分成二组。 ( 1 )治疗组 :共 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 5 6 7± 1 2 6岁 ( 36～ 79岁 )。其中 ,糖尿病 (DM) 8例 ( 4 0 % ) ,非糖尿病 (no -DM) 1 2例 ( 60…     

伴有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎患者临床及肾脏病理分析

目的：探讨有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎（AASV）患者临床及病理特点。方法：回顾性地分析近5年诊断明确并行肾活检的27例患者,根据免疫荧光及电镜分为有免疫复合物沉积组和少免疫复合物沉积组,均使用激素及免疫抑制剂治疗,比较两组的临床、病理特点及疗效、预后。结果：有免疫复合物沉积组14例,少免疫复合物沉积组13例。两组在年龄、性别、ANCA类型、起病至肾活检时间,发热、乏力等非特异性表现及肾外器官受累方面差异均无统计学意义。在血尿、高血压及血肌酐方面亦无明显差异,但有免疫复合物沉积组尿蛋白明显高于后者,差异有统计学意义。对激素及免疫抑制治疗的疗效及预后可能更差,但差异无统计学意义。在病理类型方面,两组均为新月体性肾炎,但有免疫复合物沉积组可合并IgA肾病和膜性肾病。结论：肾脏有免疫复合物沉积提示更多的尿蛋白,可能更差的疗效及预后,病理类型上在新月体性肾炎基础上合并IgA肾病和膜性肾病。     

原发性肾小球疾病CD19+、CD5+、CD3+、CD25+的表达

目的:了解原发性肾小球疾病患者外周血淋巴细胞免疫表型的表达,并探讨其意义.方法:采用多种单克隆抗体及流式细胞仪,对14例原发性肾小球疾病患者淋巴细胞免疫表型CD19 、CD5 、CD3 、CD25 进行检测.结果:原发性肾小球疾病患者外周血淋巴细胞CD19 、CD5 、CD3 、CD25 阳性细胞数与健康人群相比明显偏低(P＜0.05),临床表现肾病综合征者CD19 、CD3 比非肾病综合征者低(P＜0.05).结论:CD19 、CD5 、CD3 、CD25 可以评价肾小球疾病患者免疫状态及疾病的严重程度.     

112例IgA肾病患者的病理特点和临床分析

随着肾穿刺活组织病理检查的推广 ,ＩｇＡ肾病国内报道逐渐增多 ,在我国许多地区 ,ＩｇＡ肾病是主要的肾小球疾病之一 ,也是导致终末期肾功能衰竭的一个最主要原因［１］。现统计分析我院肾内科收治的ＩｇＡ肾病１１２例 ,以探讨其病理特点与临床表现的关系 ,报道如下。１．病例选择 :１９９７年７月至１９９９年８月在本院肾内科住院 ,具有完整资料 ,行肾组织病理检查确诊的原发性ＩｇＡ肾病患者共１１２例 ,男性５５例 ,女性５７例 ,年龄１０～６０岁 ,平均为３１．０４±１２．０１岁。２．方法 :了解发病诱因、临床表现 ,测定尿常规、尿…     

慢性肾脏病Ⅳ期患者周围神经病变临床表现与电生理分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）Ⅳ期患者周围神经病变临床表现与电生理。方法对24例CKDIV期患者腓总神经、正中神经及胫神经感觉传导速度,腓总神经运动传导速度,腓肠肌感觉神经动作电位振幅进行测定。结果 CKDⅣ期患者周围神经损害的临床表现仅有双下肢麻木及感觉异常,电生理分析表明已有双下肢感觉神经传导速度的减慢,而运动神经传导速度无变化,而腓肠肌感觉神经动作电位的振幅变化最显著。结论 CKDⅣ期患者已有部分周围神经损害的临床表现和电生理改变。     

单超在肾病综合征高度水肿治疗中的应用

肾病综合征高度水肿治疗时,用静脉输注白蛋白、使用利尿剂等,有一部分患者无效,且有可能诱发急性心力衰竭、肺水肿甚至急性肾衰竭[1].高度水肿也是一部分肾病综合征治疗效果不佳的原因[2].为此,我们利用单纯血液超滤(单超)的特性,先后为6位肾病综合征高度水肿的患者在正规治疗的同时,适时适量进行单超,取得了满意疗效,报道如下.     

干燥综合征及髓质海绵肾1例

我院收治1例干燥综合征及髓质海绵肾的患者,查阅国内外文献报道罕见,现报道如下.     

延长的静脉-静脉血液滤过抢救危重病患者41例

目的探讨延长的静脉-静脉血液滤过(EVVHF)抢救危重病患者的疗效.方法 41例危重病患者行每日8小时的静脉-静脉血液滤过(EVVHF),透析前后生化指标,临床转归等测定,进行APACHEⅡ评分,5例测定透析前后血清和超滤液TNF-α、IL-6浓度.结果 6例肾功能恢复正常,脱离透析,16例过度到维持性血透,19例死亡,其中8例自动放弃治疗;透析前后APACHEⅡ评分分别为18.34±7.65和12.65±5.71(P＜0.05).5例透析6小时后超滤液中炎症介质TNF-α、IL-6水平下降显著.结论 EVVHF能纠正危重病患者水电解质酸碱失衡,有效清除炎症介质TNF-α、IL-6,降低死亡率.