乳腺癌患者术前腋窝淋巴结诊断方法的比较

目的通过检测乳腺癌患者腋窝可疑淋巴结细针穿刺(FNA)洗脱液中肿瘤标志物的浓度,为诊断淋巴结是否为乳腺癌转移淋巴结提供依据。方法收集128例乳腺癌初发患者腋窝可疑淋巴结超声引导下的FNA洗脱液标本242份及配对血清标本128份。采用免疫化学发光法检测标本中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的浓度。结合组织病理结果回顾性分析转移组和阴性组FNA洗脱液标志物浓度的差异。分析洗脱液和比值法3种肿瘤标志物检测乳腺癌转移的性能,并与超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)进行比较。结果 242份淋巴结标本中,70份为阴性,172份提示转移。转移淋巴结洗脱液中CEA、CA153和CYFRA 21-1检测浓度均显著高于阴性淋巴结(P0.001)。US-FNAC诊断的敏感性为83.7%,准确性为88.4%、特异性为100.0%。洗脱液中检测CEA、CA153和CYFRA21-1的诊断敏感性分别为50.1%、44.8%和95.3%,特异性分别为92.9%、91.4%和92.9%,准确性分别为62.8、58.3%和94.6%。比值法检测CEA、CA153和CYFRA21-1的诊断敏感性分别为47.7%、40.1%和94.2%,准确性分别为62.8%、57.4%和95.9%,特异性均为100.0%。US-FNAC联合比值法CYFRA21-1检测乳腺癌能将检测的敏感性提高到97.1%,准确性提高到97.9%。结论在乳腺癌患者可疑淋巴结的诊断中,CYFRA21-1检测在洗脱液和比值法中的表现均优于CEA或CA153。US-FNAC联合比值法CYFRA21-1检测有助于提高检测敏感性和准确性,且保持特异性仍为100%。     

桥本甲状腺炎患者白介素-2及受体与甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的：探讨桥本甲状腺炎（HT）患者外周血中白介素-2（IL-2）及白介素-2受体（IL-2R）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）的关系。方法：将86例HT患者分为初诊、复诊2组,并另选20名健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）夹心法检测受检者外周血中的IL-2及IL-2R,并采用微粒子酶免化学发光分析法检测TPoAb浓度水平,观察IL-2及IL-2R与TPoAb的关系。结果：IL-2在初诊HT组、复诊HT组与正常对照组中的含量分别为（25.01±3.31）ng/L、（23.17±5.89）ng/L和（24.05±3.92）ng/L,3组间两两比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-2R在初诊HT组、复诊HT组和正常组水平分别为（1125.94±743.87）ng/L、（722.93±640.06）ng/L和（293.48±113.35）ng/L,3组间两两比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。复诊HT组的TPoAb含量为（169.75±44.36）IU/L,高于正常组的（8.30±1.70）IU/L,低于初诊HT组的（460.96±299.05）IU/L,3组间两两比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。HT患者外周血中的IL-2R含量与TPoAb水平呈正相关（r=0.696,P〈0.01）。结论：HT患者外周血IL-2R含量升高,且与TPoAb水平呈正相关,检测IL-2R含量有助于观测患者的免疫功能状态。     

桥本甲状腺炎患者外周血中B细胞的检测意义

桥本甲状腺炎（Hashintoto＇s thyroditis，HT）是一种器官特异的功能性自身免疫性疾病，病变以淋巴细胞浸润以及甲状滤泡上皮细胞破坏凋亡为主，而外周血中B淋巴细胞数量的增多与否，可对病变发展产生影响^[1]。探讨HT患者外周血中B淋巴细胞CD20^＋、CD45RA^＋与甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）升高之间的关系，对于监测病变的性质可能有一定帮助。     

巨噬细胞在甲状腺细针穿刺细胞学诊断中的意义

目的：回顾性分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者的细针穿刺细胞学检查（fine needle aspirate cytology,FNAC）涂片中巨噬细胞数量与肿瘤转移间的关系,探讨巨噬细胞在PTC进展中的变化及其对临床诊断的价值。方法：调取1 392例甲状腺结节患者的术前FNAC涂片（不包含亚急性甲状腺炎病例）,由2位细胞病理医师重新阅片,回顾性分析PTC患者FNAC涂片中巨噬细胞的数量及其对临床诊断的价值。结果：1 392例甲状腺结节患者中,经术后病理检查证实为甲状腺良性结节患者共139例,证实为PTC患者1 253例。找到巨噬细胞即定义为阳性,PTC组的巨噬细胞阳性率为58.6%,显著高于良性甲状腺结节组（2.2%）（P<0.05）。1 253例PTC患者中有748例未发生肿瘤转移,505例发生颈部淋巴结转移,而PTC未转移组和转移组的巨噬细胞阳性率分别为55.2%和63.6%,PTC转移组的巨噬细胞阳性率显著高于未转移组（P<0.05）。将PTC患者按100个低倍镜下巨噬细胞数量由少到多划分为6个等级,巨噬细胞数量0级到Ⅴ级患者发生颈部淋巴结转移的概率分别为35.5%、41.6%、40.3%、47.8%、54.5%、56.5%,巨噬细胞数量Ⅱ级以下各组与Ⅱ级以上各组间进行两两组间比较,颈部淋巴结转移率差异均有统计学意义（P均<0.05）,巨噬细胞数量0级组与Ⅴ级组比较,患者发生颈部淋巴结转移的概率由从35.5%升高到56.5%。结论：在FNAC检查中,观察巨噬细胞计数有助于PTC的诊断,其数量的多少在一定程度上可反映PTC的颈部淋巴结转移率。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值

目的 探讨甲状腺结节超声评估与超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)的临床应用价值.方法 分析169例甲状腺结节的超声表现、超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学结果 、随访及手术病理.结果 24例未能获得细胞学诊断(14.2%),145例获得细胞学诊断(85.8%),其中32例手术,与手术病理诊断对照,FNAC的符合率为84.4%,FNAC诊断甲状腺癌的敏感性为82.6% (19/23),特异性为88.90% (8/9).与FNAC对照和手术病理对照,超声符合率分别为89.0% (129/145)和78.1% (25/32),超声诊断甲状腺癌的敏感性分别为94.7% (18/19)和93.3% (14/15),特异性分别为88.1% (111/126)和64.7% (11/17).结论超声评估结合超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的正确处理具有重要的临床价值.     

涂片裸眼评估对超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断的影响北大核心CSCD

目的探讨细针穿刺标本的涂片裸眼现场评估由经过培训的非细胞学医生完成是否可行并且评价其效果。方法由一位具有2年以上超声引导下介入经验的助手对143个甲状腺结节共290张血涂片进行裸眼现场评估,根据血涂片的背景（血性／非血性）、厚薄（稠厚／稀薄）以及内容物（有颗粒／无颗粒）,分析各项指标与镜下细胞量的多少、细胞学结果能否诊断以及细胞学结果与良恶性之间的关系。结果血涂片的背景是否呈血性与镜下细胞量多少、细胞学能否诊断以及与良恶性之间差异无统计学意义（P=（1．707,0．200,0．705）;血涂片稠厚／稀薄的差异与镜下细胞量多少、细胞学能否诊断具有统计学意义（P=0．000,0．001）,与良恶性结果之间差异无统计学意义（P=0．385）;而血涂片内容物有／无颗粒与镜下细胞量的多少以及细胞学结果差异具有统计学意义（P=0.000）;血涂片有颗粒者51．1％细胞学结果为恶性,而无颗粒的血涂片77．8％最终细胞学结果为良性。结论血涂片裸眼现场评估由经过培训的非细胞学医生能够完成,且有助于对镜下细胞学结果进行初步预判。     

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸活检对最大径≤10 mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2012年1至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院632例患者654个最大径≤10 mm甲状腺结节的超声引导下细针抽吸活检细胞学结果。以手术病理及临床随访结果作为金标准,评价超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 654个甲状腺结节中,36个细胞学结果不满意或无诊断,361个良性,2个不典型滤泡性病变,30个可疑恶性,225个恶性。排除不满意与未手术的不典型滤泡性结节,余616个结节经手术或临床随访1年以上,最终诊断为恶性259个,良性357个。超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度为96.5%,特异度为98.6%,准确性为97.7%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为97.5%。所有患者均未见明显穿刺后并发症。结论超声引导下细针抽吸活检安全准确,是鉴别最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的重要方法。