EMAb、血清β-HCG及黄体酮联合预测早孕先兆流产结局

目的 探讨抗子宫内膜抗体(EMAb)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、黄体酮联合检查预测早孕先兆流产结局的价值.方法 将早孕先兆流产120例病例根据保胎治疗后的妊娠结局分为两组,即保胎成功组78例、保胎失败组42例,分别检测治疗前后两组血清中EMAb,β-HCG及黄体酮的含量,以评价早孕先兆流产的预后.结果 检测两组患者血清中EMAb阳性率,保胎成功组为7.69%,保胎失败组为38.10%,保胎成功组中EMAb阳性率低(P<0.05);检测两组患者血清中β-HCG及黄体酮水平,在治疗前后保胎成功组均较保胎失败组高(P<0.05);两组患者经保胎治疗后血清β-HCG均较治疗前升高(P<0.05),而黄体酮无明显变化.结论 EMAb、β-HCG、黄体酮联合检查可更准确预测先兆流产结局,为临床诊疗提供理论依据.     

混合式教学在护理高职生神经内科临床教学中的应用

目的探讨混合式教学在护理高职生神经内科临床教学中的应用效果。方法按入科时间顺序将神经内科的护理高职实习生分对照组和试验组,对照组采用线下教学,试验组采用"线上+线下"混合式教学。线下教学包括一对一临床带教和集中授课,线上教学通过在线教学平台实现教学任务发布、学习、考核一体化管理,学生通过平台学习线上课程,带教教师在临床实践中检验学生线上学习情况,并给予针对性指导。评价两组学生的出科考核成绩和教学满意度。结果试验组的出科考核成绩(88.23±2.60)高于常规教学组(83.96±4.58)(P<0.01);试验组的学习效果和满意度均高于对照组(P<0.01)。结论混合式教学能有效提高护理高职生在神经内科的临床教学的质量和教学满意度。     

HIV感染者及艾滋病患者合并带状疱疹92例临床分析

目的探讨艾滋病合并带状疱疹临床特点、治疗效果及预后。方法回顾性分析我院收治的92例HIV感染者或艾滋病患者并发带状疱疹的临床表现、实验室资料、治疗及转归。结果带状疱疹复发2次以上者达70.7%,平均为2.9±0.34次;前驱期至出疹时间数小时至3天;发病部位2个以上,占67.4%;CD4平均计数142±11.56Cells/μl;痊愈率或有效率100%。结论HIV感染者或艾滋病患者合并带状疱疹时,疱疹复发率高、病情进展快、呈泛发性,但治疗效果好,较少后遗神经疼痛。     

艾滋病毒和丙型肝炎病毒合并感染的相关分析

目的 探讨HIV/HCV合并感染者HCV的基因型分布情况及感染途径.方法 收集昆明市第三人民院2008年7月至2009年3月收治的52例HIV/HCV合并感染者血清,对HCV RNA阳性的28例患者采用型特异性探针杂交法进行HCV基因分型.结果 在28例HCV RNA阳性合并感染者中,共检出4种HCV基因亚型,分别为3b型9例(32.1%),3a型8例(28.6%),1b型7例(25.0%),6a型3例(10.7%),1例未测出(3.6%).静脉吸毒感染共23例,占82.14%,非静脉吸毒感染5例.结论 HIV/HCV合并感染者的HCV基因型以3b、3a、1b型为主要基因,并以静脉吸毒为主要感染方式.     

5例妇产科护患纠纷的原因分析及对策

随着民众的法制观念和维权意识的提高,越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身权益,从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。由于妇产科的专科性及特殊性,在护理工作中潜在许多法律问题,护理人员护理不当或违反操作规程,就会造成患者的不满,甚至护理纠纷。本文摘选5例引起护患纠纷的案例,从中探讨妇产科护理工作中潜在的法律问题,分析纠纷发生的原因,采取相应的对策,进行有效的预防。     

通心络胶囊在气虚痰瘀阻络型中风早期应用研究

目的:对通心络胶囊治疗气虚痰瘀阻络型中风的效果进行评估。方法:选取辨证为气虚痰瘀阻络型中风患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组使用西药常规保守治疗;治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊,比较两组在神经功能缺损改善程度等各方面的差异性。结果:治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为79.5%,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗组平均住院时间及平均住院费用均明显低于对照组(P0.05);治疗7d后,两组中医诊断标准评分、日常生活能力量表(BI)评分较治疗前无统计学差异(P0.05),NIHSS评分较治疗前均明显降低(P0.05)。治疗14d后,两组NIHSS评分、中医诊断标准评分均较治疗前明显降低(P0.05),BI评分较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组NIHSS评分、mRS评分、中医诊断标准评分明显低于对照组(P0.05),BI评分明显高于对照组(P0.05)。治疗组心脑血管疾病发生率及疾病复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:与西药常规保守治疗比较,通心络胶囊治疗效果更佳,神经功能改善明显,能够显著缩短住院时间、减少住院费用。     

晶体前部活动性反射象的理论分析

本文用几何光学原理验证位于晶体前部的活动点是角膜反射象点,而不是晶体的混浊点,并解释了眼部微动时,象点Ⅱ活动较明显的原因,从而为眼科临床及试验研究提供了理论依据。     

糖耐量受损患者血清eNOS mRNA和TRB3mRNA表达与疾病干预的相关性研究

目的探讨血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA和同源蛋白3(tribbleshomologprotein3,TRB3)mRNA表达在生活方式干预治疗糖耐量受损(IGT)疾病中的应用价值。方法收集58例接受生活方式干预治疗的糖耐量受损患者(治疗前组和治疗后组)和53例健康人群(对照组)的血液及临床资料,采用实时荧光定量PCR(real-time-PCR,RT-PCR)技术检测各组研究对象的血清eNOS mRNA和TRB3mRNA表达。所有研究对象均接受葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,通过空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平计算得到胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用高效液相色谱仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。比较分析以上指标的变化与IGT的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清eNOSmRNA和TRB3mRNA在IGT中的临床意义。结果在对照组、治疗后组和治疗前组中,血清eNOSmRNA和TRB3mRNA的表达量分别为0.93±0.23,0.69±0.20,0.19±0.10和0.35±0.14,0.62±0.21,0.96±0.25。TRB3mRNA在治疗前组的表达显著高于治疗后组,在治疗后组的表达显著高于对照组(F=93.27,P0.01);而eNOSmRNA在治疗前组的表达显著低于与治疗后组,在治疗后组的表达显著低于对照组(F=89.65,P0.01),差异均有统计学意义。在对照组、治疗后组和治疗前组中,FPG(mmol/L),FINs(μU/ml),HbA1c(%)水平及HOMA-IR分别为5.07±0.41,7.23±7.57,5.29±0.36,2.13±0.47;5.51±0.47,5.73±0.35,2.87±0.77和6.12±0.59,11.39±11.71,6.17±0.39,3.17±0.83。治疗前组的FPG,FINs,HbA1c水平及HOMA-IR分别与治疗后组比较显著增高,治疗后组的各项指标与对照组比较显著增高,差异均有统计学意义(F=60.03～110.51,均P0.01)。血清eNOSmRNA和TRB3mRNA在治疗前组和治疗后组中的表达具有负相关性(r=-0.867,-0.826,均P0.01)。血清eNOSmRNA在治疗前组和治疗后组中的表达与FPG,FINs,HbA1c水平及HOMA-IR呈负相关性(r=-0.779,-0.739,-0.727,-0.755,均P0.01),(r=-0.726,-0.689,-0.667,-0.696,均P0.01),而TRB3mRNA在治疗前组和治疗后组中的表达与FPG,FINs,HbA1c水平及HOMA-IR呈正相关性(r=0.823,0.769,0.753,0.797,均P0.01),(r=0.753,0.697,0.685,0.726,均P0.01)。ROC曲线分析显示,eNOSmRNA和TRB3mRNA的AUC分别为[0.858(95%CI:0.756～0.960,P0.01),0.862(95%CI:0.753～0.970,P0.01)]。结论血清eNOSmRNA和TRB3mRNA的检测可应用于评价生活方式干预治疗IGT疾病的效果,并可能为IGT及2型糖尿病的治疗提供有效的基因学依据。     

游离脂肪酸激活HaCaT细胞表面TLR对NF-ΚB信号转导通路的影响

目的：观察长链游离脂肪酸对体外培养的角质形成细胞的作用,探讨其对TLR及NF—KB信号转导通路的影响。方法：①体外培养Hacat细胞,实验分为N、PA、SA、LPS四组,N组为正常对照组,软脂酸（Palmitic Acid,PA）750μmol／L、硬脂酸（Stearic Acid,SA）750μmol／L、脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）500ng／L和Macat细胞共培养72h组分别为N组、PA组、SA组、LPS组;②LPS、SA与角质形成细胞共培养72h检测LPS、SA对Hacat细胞NF—KB、p-IκBα、IκBα表达的影响。通过免疫印迹法（Weston blot）检测SA、LPS对Hacat细胞TLR2、TLR4、NF—κB、p-IκBα、IκBα表达的影响;Real Time PCR方法检测对Hacat细胞内NF—κB、TNF—α mRNA表达的影响。结果：SA、LPS激活细胞表面TLR后可以明显促进细胞表面TLR2、TLR4表达及细胞内NF—κB、TNF-α等促炎症因子的表达。PA促进Hacat细胞内NF—κB、p-IκBα、IκBα表达无明显影响（P〉0．05）结论：SA可促进角质形成细胞分泌NF-κB、TNF-α等因子表达促进炎症反应;其机制可能为：SA可能通过TLR及NF—κB信号传导通路促进细胞释放NF—κB、TNF—α等促炎因子。