伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病在影像学和病理学上与Binswanger病相似,其易感原因是与家族性偏头痛和Alzheimer病相同的特殊类型的小血管病。文章对近年来对该病的遗传学、影像学及病理学等研究进行了综述。     

参丹散结胶囊联合多针扇形交叉立体定位射频消融术治疗老年结直肠癌肝转移临床研究

目的:探讨参丹散结胶囊联合经超声引导下的多针扇形交叉立体定位单极冷循环射频消融术治疗老年结直肠癌肝转移的临床疗效。方法:选取224例老年结直肠癌肝转移患者纳入本研究,并采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组112例。对照组采用经超声引导下的多针扇形交叉立体定位单极冷循环射频消融术治疗,观察组在此基础上另给予参丹散结胶囊。治疗3个月后,评价两组临床疗效。治疗前后,分别取两组患者静脉血,检测其中肝功能指标含量[总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)],免疫功能指标含量(CD_3~+、CD_4~+、IgG、IgA及IgM)术后,观察两组患者的并发症情况(发热、术后疼痛、术后感染、出血、胸腔积液、黄疸及腹水等)。治疗后,对两组患者进行为期3年的随访工作,观察患者1年生存率、3年生存率,无疾病进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果:治疗后,观察组客观缓解率及疾病控制率分别为67.9%和87.7%(P<0.05)。治疗后,两组外周血TBIL、ALP、ALT及AST含量均明显降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);CD_3~+、CD_4~+、IgG、IgA和IgM含量均明显增高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组各项并发症发生率与对照组均基本一致(P<0.05)。治疗后,观察组1年生存率、3年生存率、PFS和OS均明显高于对照组(P<0.05)。结论:参丹散结胶囊联合经超声引导下的多针扇形交叉立体定位单极冷循环射频消融术治疗老年结直肠癌肝转移疗效较好,可有效改善患者免疫功能及肝功能,延长患者生存时间。     

病区抢救车药品管理情况的调查分析与改进建议

目的探索医院抢救车的合理化和安全化管理方法,并加强对高危药品的认知度,保证用药安全性。方法通过药师对病区抢救车的检查,并随机发放调查问卷,统计分析病区抢救车所存在的问题和安全隐患。结果病区抢救车主要存在效期管理意识缺乏、批号混乱并且未按照效期先后顺序摆放、药品标签字迹模糊不清、护士对抢救车内高危药品认知度缺乏等问题。结论医院应当药护相结合,持续改进抢救车的管理模式,建立相应的管理组织、制定管理制度、明确管理职责。     

他汀类药物代谢相关基因多态性与其不良反应发生的相关性

目的:为他汀类药物的临床精准用药,预防和减少不良反应(ADR)的发生提供参考。方法:收集近年来国内外有关他汀类药物基因多态性与其ADR的参考文献,对他汀类基因多态性与其ADR的相关性进行归纳和总结。结果:药物代谢酶和转运体的相关基因多态性是影响他汀类药物ADR发生的重要因素。结论:基因多态性研究可为预防他汀类药物的ADR提供参考依据,临床可在服用他汀类药物前对患者进行基因型检测,以降低ADR的发生率。     

药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨

目的：了解医院门诊药房他汀类血脂调节药物的使用情况,分析处方的用药合理性,针对存在的问题通过加强药师对他汀类药物处方的审核干预,促进他汀类药物临床合理用药,减少不良反应的发生。方法：调取某大型三甲医院门诊药房2016年1-6月与2017年1-6月中关于他汀类药物的电子处方,比较加强药师对他汀类药物审核干预前后,对他汀类药物用药合理性进行统计和分析。结果：通过实施提升药师对他汀类药物的审核干预综合技能的措施后,他汀类药物处方占抽查处方比例（%）：处方的不合理率（2.57±0.11 vs. 1.47±0.25）、临床诊断与用药不符（0.68±0.16 vs. 0.62±0.08）、重复用药（0.33±0.05 vs. 0.06±0.02,P<0.01）、用法用量不适宜（0.73±0.21 vs. 0.43±0.16）及联合用药不适宜（0.94±0.09 vs. 0.37±0.12,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少;他汀类药物不合理类型占他汀类药物总不合理处方比例（%）：重复用药（12.65±1.84 vs. 4.16±1.95,P<0.05）及联合用药不适宜（36.75±4.01 vs. 24.79±7.06,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少,而临床诊断与用药不符（26.67±6.61 vs. 42.38±3.61）、用法用量不适宜（23.95±4.86 vs. 28.66±7.80）的占不合理处方类型的总数略有上升,提示仍需实施持续性整改。结论：通过实施提升药师对他汀类药物的处方审核干预综合技能的措施,对他汀类药物的潜在不合理用药风险有降低趋势,为临床确保患者用药安全提供参考。     

比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者中的应用

目的探讨比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者支气管舒张试验中的应用.方法应用体积描记仪对45例症状不典型哮喘患者进行气道阻力(Raw)、比气道传导率(sGaw)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)测定,随后给予吸入沙丁胺醇,观察肺功能指标的变化.结果吸入沙丁胺醇前后sGaw、Raw、FEV1差异显著,均有统计学意义.结论比气道传导率可用于气道反应性测定的研究.     

孕妇孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿出生体重及非选择性剖宫产的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加与新生儿出生体重及非选择性剖宫产的关系。方法选取2000年1月1日至2010年5月1日于解放军五三七医院住院分娩的孕产妇3231例为研究对象。纳入标准:所有孕妇身体健康,无相关家族遗传疾病史和妊娠期合并症,均为初产、单胎妊娠。按照孕妇孕前BMI将其分为低BMI组(n=671)、正常BMI组(n=1845)和高BMI组(n=715);按照孕妇孕期体重增加值,又将其分为≤9 kg组(n=331),(9~18)kg组(n=1755)和≥18 kg组(n=1145),分别比较两种分组方式的三组新生儿中巨大儿及低出生体重儿发生率和非选择性剖宫产率,并分析孕妇孕期体重增加与新生儿中巨大儿及低出生体重儿发生率和非选择性剖宫产率的关系。各组受试对象年龄、相关家族遗传疾病史和妊娠期合并症、产次等比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果三组孕前BMI不同孕妇新生儿出生体重比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前低BMI组的低出生体重儿发生率高,孕前高BMI组巨大儿发生率高,非选择性剖宫产率随孕妇孕前BMI降低而降低。三组孕妇孕期体重增加不同,新生儿出生体重比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇孕期体重增加过多,则巨大儿发生率增加;孕妇孕期体重增加越少,非选择性剖宫产率则越低。结论孕妇孕前BMI过高和孕期体重增加过多,可导致新生儿出生体重增加,非选择性剖宫产率增高。     

规范化记录管理体系促进医院型生物样本库的运行效能探讨

人类遗传资源是医院、各研究机构开展科学研究、临床研究不可或缺的基础性资源,2019 年发布的《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》[1]提出材料(人类离体器官、组织、细胞、血液、体液、分泌物、排泄物及其生物大分子衍生物等)和信息(生物样本捐赠者的临床诊治、随访、实验研究等资料)均为重要的人类遗传资源,并明确要求资源保藏...     

速效抗抑郁药的作用靶点研究进展

抑郁症是一种慢性复发性精神疾病,传统抗抑郁药通常需要连续几周的治疗才能发挥显著的治疗效果。N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂氯胺酮的上市为速效抗抑郁药物的研发打开了一个全新的视角,胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱、5-HT2A受体激动剂赛洛西宾也表现出快速抗抑郁的作用潜力。归纳了谷氨酸能速效抗抑郁药、胆碱能受体拮抗剂、5-HT2A受体激动剂（致幻剂）速效抗抑郁药的药理学靶点研究,分析了新靶点的可能策略,以期对未来抗抑郁药物研究方向有所启示。