经颅多普勒超声联合低剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效

【目的】探讨经颅多普勒超声(TCD)联合低剂量阿替普酶(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效。【方法】将182例AIS患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组91例。两组均行低剂量rt-PA治疗,观察组在溶栓过程中联合TCD全程及多时点监测,而对照组仅分别于溶栓前后2 h以TCD监测3 min检查血管再通情况。比较两组患者溶栓结束后1 h血管再通率;比较两组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后3周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组患者治疗前及治疗后7 d的血液流变学指标变化;比较两组患者治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月巴氏(Barthel)指数;比较两组患者治疗后7 d内不良反应及复发情况。【结果】观察组血管再通率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d及治疗后3周,两组患者NIHSS评分均显著低于本组治疗前,且观察组患者显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均显著低于本组治疗前,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组患者Barthel指数均显著高于本组治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组患者Barthel指数均显著高于本组治疗前、治疗后1个月,且观察组患者显著高于对照组同时段(P<0.05)。两组患者治疗后7 d内不良反应发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】TCD全程持续监测联合低剂量rt-PA治疗AIS能使患者血栓加速溶解,提高梗死血管的再通率,并有利于恢复患者的神经功能缺损与脑供血,提高患者基本日常生活能力,且不增加药物的不良反应,值得临床推广。     

氟化物的毒性效应和作用机制

氟在自然环境中分布广泛,化学性质活泼,广泛参与了机体内许多化学反应及代谢过程.氟作为与人体健康密切相关的微量元素之一,适量摄入有益于动物机体的生长发育及维持骨骼、牙齿的正常结构和生理机能.但过量氟的摄入可引起机体急性或慢性氟中毒效应.同时,氟中毒作为在特定地理环境中的一种地方性疾病,严重危害人类健康.氟不仅损害骨骼和牙齿,也损伤机体的神经系统、内脏器官以及内分泌腺等非骨相组织器官.近年来,氟相关的毒理研究及其分子作用机制取得了阶段性的进展.本文中主要综述了氟化物对胚胎、器官和细胞的毒性效应和分子机制.     

髋关节结核全髋置换术围手术期护理

我院自2001年以来对24例晚期髋关节结核病人在系统抗结核治疗下进行全髋关节置换术,并对病人围手术期实施了整体护理,使病人以最佳的身心状态接受手术治疗,提高治疗效果,使病人早日康复,并避免了并发症的发生。现报告如下。1临床资料本组24例病人,男13例,女11例。年龄19～53岁,均为髋关节结核。临床表现为关节疼痛,畸形、消瘦、盗汗、发热。其中有5例有窦道形成,1例高血压。住院时间为23～52 d。2术前康复训练术前康复训练有以下内容。①正确的体位:向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。平卧或半卧,患肢外展中立,健侧下肢屈膝支撑…     

调理脾胃法治疗精神和神经类疾患临床及实验研究进展(综述)

精神意识思维情感等活动,中医学统称为神或神志.在中医理论体系中,"五脏藏神"就是一种关于神与五脏关系的理论,而在五脏皆藏神的整体协调关系中,脾胃又起着枢轴的作用,对人体生命活动具有重要意义.脾胃既是后天之本,气血生化之源,又是生命活动的枢轴.<素问·刺禁论>言:"肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市."认为肝、肺、心、肾四脏之气的升降出入是以脾胃为枢轴的.若脾胃升降失常,则清阳之气不能上升,浊阴之气不能下降,继而影响其他脏腑功能而产生各种疾病,其中包括神志性疾病.纵观<内经>及历代医家医案,其治疗神志性疾病,多数将调理脾胃作为主要的治疗方法[1].目前,运用吐、下、补清四大治法调理脾胃在精神类疾患方面的临床应用仍很广泛.现分别总结概述如下.