新生儿先天性膈膨升症的护理

先天性膈膨升症(Diaphragmatic Eventration,DE)属膈肌无力类疾病,是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而造成某部分或某侧的膈肌不正常地升高,临床上较为少见[1]。我院新生儿科NICU自2003~2006年共收治4例先天性膈膨升症患儿,现将护理体会报道如下。1临床资料本组患儿男3例,女1例。年龄为出生后15min~3d,2例为早产儿。体重1.875~3.1kg。3例有气促、发绀或心衰表现;体检发现下肺呼吸音降低或消失3例,可闻及肠鸣音2例。4例均行胸腹部直立位X线检查,膈膨升位于左侧3例,右侧1例,其中膈顶位于第二前肋1例,位于第三前肋3例。胸透见患侧膈肌…     

产后家庭保健服务对产妇产后康复及新生儿健康状况的影响

目的探讨顺产产妇产后48h出院对产后母婴恢复的影响。方法对顺产后48h母婴无特殊的产妇，根据家庭环境和生活条件，可自愿出院，出院后由院方派经验丰富的医护人员上门为产妇和婴儿延续医院各项护理服务2～3d至会阴拆线。收集我院2004年3～2004年10月，开始实行家庭保健产妇为随访组，以2003年10--2003年12月产后4～5d出院产妇为对照组，观察产妇子宫复旧及泌乳量和会阴伤口恢复情况，以及新生儿黄疸减轻和新生儿皮肤及脐部感染情况。结果从产后第3d开始随访组产妇子宫复旧及乳量分泌和新生儿黄疸的减轻与对照组比较差异有显著意义（P〈0．01），产妇会阴伤口感染和新生儿皮肤及脐部感染2组比较无显著性意义（P〉0．05）。结论顺产产妇提早出院，在熟悉、舒适的休养环境下，直接得到全方位的优质服务，对产妇子宫复旧及乳量的分泌和新生儿黄疸减轻起到十分重要的作用。     

产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防作用

目的探讨产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症（post-partum depression,PPD）的预防作用。方法将2008年1月至2009年6月在我院行产前检查并住院分娩的初产妇3120例随机分为两组,对照组孕妇（1428例）接受常规的产前检查和护理;研究组孕妇（1452例）除接受常规的产前检查和护理外,还接受产前心理护理干预。结果两组孕妇产前对分娩痛苦、胎儿异常和胎儿性别等均有不同程度的担心;对照组和研究组产科应激事件的发生率分别为32.2%（460/1428）和20.5%（297/1452）,差异具有统计学意义（P〈0.01）;对照组和研究组发生产科应激事件的孕妇中PPD的发生率分别15.71%和8.39%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着产科应激事件频次的增加,两组孕妇PPD的发生率均呈现增高趋势（P〈0.01）。结论产前心理护理能有效降低孕产妇产科应激事件及PPD的发生率,对PPD具有积极的预防作用。     

助产士规范化培训中客观结构化临床考试站点的构建

目的 构建适用于助产士规范化培训的客观结构化临床考试站点.方法 采用德尔菲法对助产教育、助产管理及临床助产领域的20名专家进行3轮邮件咨询,根据咨询结果进行修定,最终构建"助产士规范化培训中客观结构化临床考试站点".结果 构建了产前评估、产程观察及处理、阴道分娩接产、健康指导、急救技能5个助产士规范化培训客观结构化临床...     

探讨护生临床角色适应影响因素及对策

目的通过对临床护理实习生临床角色适应影响因素的调查和分析,探讨促进护生临床角色适应的对策。方法通过查阅大量文献自行设计问卷,随机抽取100名我院的护理实习生进行调查分析,了解影响护理实习生临床角色适应的相关因素。结果由于受到多种因素的影响,护生临床实习角色适应期过长。结论护理实习生在临床实习的适应过程中可受多方面因素的影响,针对不同的因素应采取相应的对策。     

批判性思维方法对护生综合能力培养的探讨

目的探讨临床护理教学改革,比较采用以批判思维教学的方式进行临床带教的效果。方法采用批判性思维教学方法中的Taba教学法、反思日记法、回顾讨论法、以问题为基础和访谈法等教学手段,引导学生从解决问题及自我发展的角度进行临床实践。结果Taba教学法有利于培养学生独立分析和解决问题的能力,访谈法可使学生走出课堂,走向社会,亲自实践体验,学会与人共处、自我发展;反思日记法及回顾讨论法可提高学生掌握和运用知识和技能。结论将批判性思维方法贯穿于整个教学,对培养学生分析问题和解决问题的能力具有重要作用。     

从医院到家庭过渡期的早产儿父母照护感受及能力的质性研究

目的:了解早产儿父母及医护人员对早产儿过渡期照护能力的真实情感体验,为进一步制订早产儿父母照护能力的评估工具及干预措施提供依据。方法:采用描述性现象学和半结构化访谈,对8名过渡期早产儿父母及6名医护人员进行访谈,采用Colaizzi法对资料进行分析。结果:总结5个主题,分别为认知体验较高的照护需求、情感体验期待与担忧并存、出院准备度不充分、社会支持系统、照护能力无法满足照护需求。结论:了解早产儿父母对过渡期及过渡期照护感受及能力的真实情感体验,有助于促进相关工作人员正确评估早产儿父母需求及照护能力,从而在早产儿父母、家庭、医院、社会等多方面进行干预和支持,从而提高早产儿生活质量。     

深圳77家医疗机构产科护理质量专项督导结果分析与思考

目的探讨深圳市产科护理质量督导评估存在的问题及改进策略。方法依据《深圳市优质护理服务工作方案》、《广东省助产专科十大安全目标》等制定督导评估标准,对深圳市77家医疗机构进行产科护理质量评估,采取实地查看、资料查阅、现场护理案例模拟等综合评价产科护理质量。结果(1)一级医院、二级医院、三级医院在科室基础管理、核心工作制度及指引、助产专科质量、病房优质护理服务、质量指标管理与持续改进、护理文书6个评估项目的得分率差异均有统计学意义(P<0.01);三组间得分率一级、二级、三级医院呈现逐级上升。(2)77家三级医疗机构在科室基础管理、核心工作制度及指引、质量指标管理与持续改进3个单项得分率相对较低;助产专科质量、病房优质护理服务2个单项得分率较高。结论各级医疗机构需进一步强化产科护理质量的管理力度,合理配置人力资源,落实护士分层培训及二级准入制度;通过短期进修提升基层护士长的质量改进意识及管理能力;强化模拟演练提高护士的应急能力;医护合作持续改进专科护理质量指标。