中医临床专业研究生教育的现状与对策

我国临床专业研究生教育开展十余年以来,渐趋成形,但其中仍不乏很多不完善之处。文章通过分析现在中医临床专业研究生教育过程中存在的问题,提出从严把研究生招生入口关到加强临床能力培养,从优化导师队伍到严守毕业论文答辩出口关的解决对策和建议。     

色素内镜对上消化道疾病的诊断价值

目的：探讨色素内镜对上消化道疾病的诊断价值。方法：对98例有上消化道疾病患者行胃镜下局部染色后,观察着色情况并取材。结果：46例食管染色患者中,慢性炎症22例,局部上皮不典型增生19例,食管癌2例,Bsr-rett＇s食管6例。52例胃染色患者中对45例有不同程度染色区域进行取材,病理示不典型增生及肠上皮化生33例（轻度23例,中度8例,重度2例）,胃癌2例,着色区域肠化生及不典型增生检出率为73.33%。结论：色素内镜能提高上消化道疾病的检出率,方法简单、安全、实用,值得推广。     

壳脂胶囊联合复方甘草酸苷治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察壳脂胶囊联合复方甘草酸苷治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:81例酒精性脂肪肝患者随机分为观察组43例和对照组38例,对照组患者常规应用复方甘草酸苷治疗12周,配合低脂饮食;观察组患者在上述方案基础上,加用壳脂胶囊,疗程12周,并嘱患者每天适度运动。观察两组患者治疗前后症状及血脂、肝功能、肝脏超声等指标变化。结果:治疗12周后,观察组总有效率90.7%,对照组则为65.8%,两者比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平均显著改善;观察组超声影像学恢复正常率高于对照组,两者比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗后观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),而对照组治疗前后无显著改善,治疗后两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加服壳脂胶囊结合复方甘草酸苷,可降低酒精性脂肪肝患者的TG、TC水平,促进ALT、AST、GGT好转,改善肝组织炎症状况。     

聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林联合方案治疗慢性丙型肝炎的疗效探究

目的探究聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林联合方案治疗慢性丙型肝炎的疗效,并具体分析各项指标的变化情况,为临床用药提供指导。方法选取2012年2月—2013年1月来该院接受治疗的已确诊慢性丙型肝炎患者70例,并随机分为对照组和观察组,每组各35例。在采取常规治疗的基础上为对照组患者采取300万U的干扰素（IFN）肌肉注射,1周3次,同时使用利巴韦林500 mg,3次/d,总共持续1年。观察组患者采用聚乙二醇干扰素α-2a180μg进行皮下注射,1次/周,并服用利巴韦林500 mg,3次/d,总共持续1年。在治疗过程中,要随时观察患者的各项指标变化情况,并在停药后追踪观察3个月,记录患者的病情复发状况。结果通过对两组患者采取不同的治疗方法 ,其治疗效果呈现出一定的差异性。在治疗效果方面,对照组中应答的有21例,总应答率为60%,观察组中有应答的28例,总应答率为80%。数据间差异有统计学意义（P〈0.05）;在不良反应率方面,对照组中不良反应有5例,占14.29%,观察组中不良反应有4例,占11.43%。两组数据间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据相关数据显示,利用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效明显,其近期和远期效果持久,比IFN联合利巴韦林治疗方法成效出的效果要好;聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林在治疗慢性丙型肝炎中能降低转氨酶,兼具药效性和安全性,未见出现明显的并发症,对人体的不良反应较小,而且用药较方便,值得在临床上大力推广。     

妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能紊乱风险预测模型的构建及验证

目的 构建妇科恶性肿瘤患者术后发生胃肠功能紊乱的风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法 选择2015年1月1日—2020年12月31日在深圳市妇幼保健院妇科行恶性肿瘤根治术的281例患者作为模型建立对象,将其分为发生术后胃肠功能紊乱（n=109）和未发生术后胃肠功能紊乱（n=172）。通过LASSO模型进行变量的筛选,将LASSO模型筛选出的变量纳入Logistic回归模型,构建妇科恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的风险预测模型,并采用十折交叉验证,计算模型工作曲线下面积（AUC）检验模型的预测效果。结果 本研究中术后胃肠功能紊乱的发生率为38.8%;其影响因素分别为：BMI（OR=0.594,95%CI：0.381~0.907）、血清钠水平（OR=0.915,95%CI：0.822~1.015）、大网膜手术切除（OR=8.388,95%CI：1.741~6.569）、盆腔淋巴结清扫切除（OR=4.148,95%CI：1.368~1.665）、麻醉时间（OR=1.528,95%CI：0.910~2.612）和尿pH（OR=0.773,95%CI：0.579~1.015）。受试者操作特征曲线下面积AUC为0.70（95%CI：0.63~0.75,P<0.001）,灵敏度为 69%,特异度为60%。结论 本模型在预测妇科恶性肿瘤患者术后发生胃肠功能紊乱风险具有较为可靠的预测价值,有利于医务人员筛查高风险患者和制定针对性的护理干预措施。     

助产专科护士核心能力评价体系的构建

目的:构建助产专科护士的核心能力评价体系。方法:选择20名专家进行德尔菲专家函询,通过2轮的函询,根据结果筛选体系指标,计算各指标的权重。结果:根据专家函询意见,形成助产专科护士核心能力评价体系,该评价体系共包含5个一级指标,18个二级指标,62个三级指标。2轮专家函询的专家积极系数分别为94.7%和94.4%,权威系数分别为0.86和0.87;第2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为一级指标0.530,二级指标0.445,三级指标0.574(均P<0.05)。结论:本研究构建的助产专科护士核心能力评价体系指标科学,内容全面、针对性强,可以作为助产专科护士培养、使用及评价的参考依据。