高压氧联合耳穴治疗中高频型突发性聋临床观察

目的突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是国内外公认的耳鼻喉科急症、疑难症之一,其治疗方案种类繁杂,其中外治法报道较少,尤其是物理及中医外治等缺乏详细的临床观察资料。本研究观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合耳穴治疗中高频SHL的临床疗效及不良反应,为临床治疗提供依据。方法选取湖北省中西医结合医院耳鼻咽喉科2016-05-23-2018-05-23收治的110例(127耳)中高频型SHL患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组52例,予以地塞米松注射液、血塞通注射液、甲钴胺注射液和泮托拉唑钠注射液静脉滴入;治疗组58例,在对照组的基础上予以HBO及耳穴治疗;两组中伴随眩晕患者均予以甲磺酸倍他司汀片口服治疗。分别在治疗前、治疗后2周及治疗后3个月复查纯音听阈,比较两组中高频SHL患者的平均听阈变化及临床疗效,并观察各组患者的不良反应。结果治疗后2周,治疗组和对照组的平均听阈分别为(54.85±14.17)和(59.34±16.23)dBHL,差异无统计学意义,t=1.73,P=0.09;平均听阈增值分别为(19.45±8.29)和(13.49±7.41)dBHL,差异无统计学意义,t=1.85,P=0.07;治疗组的总有效率为72.41%,对照组为57.69%,差异无统计学意义,χ~2=2.63,P=0.10。治疗后3个月,治疗组平均听阈为(49.39±13.55)dBHL,低于对照组的(56.68±14.91)dBHL,t=2.19,P=0.03;平均听阈增值为(24.90±7.63)dBHL,高于对照组的(16.15±7.34)dBHL,t=2.43,P=0.02;治疗组总有效率为77.59%,高于对照组的59.62%,χ~2=4.16,P=0.04。治疗组发生不良反应4例(6.90%),对照组发生不良反应2例(3.85%),均症状轻微,且于暂停治疗、对症处理后明显缓解或消失,均未出现严重不良反应。结论 HBO联合耳穴综合治疗相对于单纯药物治疗,具有明显改善中高频型SHL患者听阈水平的优势,2种方法联合运用能提高中高频型SHL患者的临床疗效,同时安全性高,值得临床推广。     

不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析

目的对比分析不可逆电穿孔(IRE)及冷冻治疗对猪肝实质的消融效果。方法将4只实验用小型猪,随机分为2组,每组2只。第1组先于CT引导下采用IRE及冷冻治疗分别进行肝脏消融,消融后常规饲养;30天后以同法消融第2组小型猪,术中及术后对小型猪行螺旋CT平扫及增强扫描,扫描完成后处死两组实验动物并取出肝脏,采用10%甲醛溶液固定,将标本整体切片行病理学检查。结果术中CT平扫显示冷冻消融区域边界清晰,IRE消融边界不清;术后增强CT扫描显示IRE及冷冻消融区域术后即刻均未见强化。大体标本:IRE消融区域边界清晰,血管、胆管结构良好;冷冻消融区域边界模糊,局部可见出血。结论 IRE及冷冻治疗对猪肝组织消融效果良好,而IRE对肝内血管、胆管具有保护作用,可用于肝门、大血管区域的消融。     

CT引导下经皮纳米刀消融术在不可切除胰腺肿瘤中的临床应用

目的评估CT引导下纳米刀消融术治疗胰腺不可切除肿瘤的安全性及有效性。方法严格筛选1例外科手术难以切除且满足纳米刀消融条件的局部进展期(Ⅲ期)胰腺癌患者,行CT引导下纳米刀消融术。术后密切监测患者生命体征,完善相关实验室检查,及时处治并发症,并行CEUS及MR检查以评估消融效果。结果手术顺利完成,患者术中生命体征平稳,术后轻度腹痛,临床症状及实验室检查符合胰腺炎表现,对症治疗后缓解,未发生其他严重并发症。术后3天CEUS及术后5天MR检查显示肿瘤消融完全,消融区边界清晰,邻近血管、胆管及肠管未见损伤,胰腺周围呈轻度渗出改变,胃窦部胃壁水肿、增厚。结论 CT引导下纳米刀消融术可在尽量保护血管、胆管及肠管等结构的前提下选择性消融胰腺肿瘤组织,且相对安全、有效。     

中医辨证论治Hp相关性慢性胃炎30例

目的:观察中医辨证论治联合西医三联根除方案治疗Hp相关性慢性胃炎的临床疗效。方法:将60例Hp相关性慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组单纯予三联根除方案,治疗组给予中药联合西医三联根除方案,中药疗程8周,西药疗程7 d。观察两组Hp根除率和主要症状改善情况。结果:治疗组Hp根除率为83.3%,对照组Hp根除率为66.7%,两组Hp根除率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组主要症状积分改善程度优于对照组(P0.05)。结论:中药辨证论治联合西医三联根除Hp疗法可以提高Hp根除率,改善患者主要不适症状。     

血清hs-CRP、SAA水平与老年人2型糖尿病合并大血管病变的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-Reactive Protein,hs-CRP)、血清淀粉蛋白A(Serum Amyloprotein A,SAA)与老年人2型糖尿病合并大血管病变的关系。方法选择110例老年2型糖尿病患者,依据是否合并大血管病变分为病变组和对照组。病变组为2型糖尿病大血管病变的老年患者,对照组为单纯2型糖尿病的老年患者,采用免疫比浊法及酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immune Sorbent Assay,ELISA)检测两组患者血清hs-CRP、SAA,分析血清hs-CRP、SAA水平与老年人2型糖尿病合并大血管病变的相关性。结果经统计学方法分析可见,病变组血清hs-CRP、SAA水平均高于对照组(P0.05),两组差异具有统计学意义,经过logistic分析结果表示hs-CRP(OR 3.207,95%CI 1.623~6.334)、SAA(OR 2.404,95%CI 1.225~4.720)仍为老年人2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论血清hs-CRP、SAA在老年人2型糖尿病大血管病变的发生机制中具有重要意义。     

下肢复合损伤的综合救治

正交通事故伤、工业伤中高能量损伤所致严重四肢创伤比例增加,引起了社会的广泛关注,其中,下肢创伤最为常见,复合创伤多发,严重者常伴有周围软组织、血管、神经、肌肉的损伤,治疗过程中继发软组织坏死、感染及大段骨缺损等严重并发症,治疗难度大,处理不当或处理不及时均有可能导致终身残疾~([1])。针     

双屏散应用于小儿肺炎恢复期的临床观察

[目的]观察双屏散应用于小儿肺炎恢复期的临床效果.[方法]小儿肺炎296例随机分为治疗组152例、对照组144例.两组在急性期予头孢哌酮舒巴坦纳及对症治疗,进入恢复期后继续以前法治疗1周,治疗组加服双屏散口服液,连服7天.[结果]两组疗效相当；与对照组比较,治疗组病程较短,体重、出汗情况、食欲、大便情况较优,出院后1个月内患感染性疾病几率小.[结论]双屏散于小儿肺炎恢复期介入治疗,能促进疾病的康复进程,整体调整身体功能状态,更有利于病后身体对抗各种致病因子的侵袭.     

糖尿病患者血脂变化的临床观察

目的:探讨糖尿病患者血脂变化的临床观察。方法:设计糖尿病观察组及正常对照组分别60例患者,在院观察期间,入院后第2天晨起空腹抽取静脉血检测空腹血糖及血脂四项等指标,比较两组各指标的差异,做总结统计。结果:两组人群在空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇等数据的监测上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高脂血症与糖尿病患者的心脑血管及微血管并发症的发生、发展有一定关系,与非糖尿病患者相比,糖尿病高脂血症患者发生心血管疾病的危险性更大,探讨糖尿病患者血脂变化发生并予以相应的治疗,在临床上意义重大。     

PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿的效果及对腭部裂隙情况、感染发生率的影响

目的 研究颌腭托矫治器（PNAM）正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿的效果及对腭裂隙情况、感染发生率的影响。方法 选择2016年3月—2017年8月在邯郸市中心医院进行治疗的唇腭裂患儿120例,根据随机数字表将患儿分为2组,每组60例。实验组患儿采取PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗,对照组患儿采取PNAM正畸手术治疗。采用SPSS 20.0软件包对2组患儿治愈率、语音准确率、唇腭裂相关裂隙、术后感染以及家长满意度进行比较。结果 实验组患儿治愈率（95.00%）显著高于对照组（83.33%）;2组患儿的发音准确率均显著提升（P<0.05）,且实验组患儿的发音准确率评分显著高于对照组（P<0.05）;2组患儿的BK横向距离、BK连线、矢状线、MC-矢状线显著下降,且实验组患儿的BK横向距离、BK连线、矢状线、MC-矢状线显著低于对照组（P<0.05）;2组患儿J-（F-G）显著上升,且实验组患儿的J-（F-G）显著高于对照组（P<0.05）;2组患儿发生感染情况之间的差异无统计学意义（χ²=1.031,P=0.309）;实验组患儿家长满意度（93.33%）显著高于对照组（71.67%）。结论 PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿,可有效改善患儿唇腭裂隙情况,增强患儿的语音准确性,其安全性较好,家长满意度较高,值得在临床治疗中推广应用。