彩超诊断巨块型宫颈癌一例

病例资料 患者,女,31岁,无诱因阴道大量出血2天,无腹痛,夜间急诊.查体:神志清,贫血貌,血压90/60mmHg,心肺腹体检未见异常;妇检:外阴血染,见活动性出血,阴道内可见大量血液,色鲜红,并见一鹅蛋大不规则粉红色赘生物,未见宫颈,未内诊.     

针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证

目的建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法。方法对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布。由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布。结果93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计。87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内。结论利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善。针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的。     

高能光子和电子束吸收剂量测定方法的进展──不同测定规程的比较

本文介绍了我院使用常规指形电离室，按照我国新颁布的高能光子和电子束吸收剂量测定规程测量水中吸收剂量的方法。其结果显示原用规程与之比较，最大有３．０％（对光子）或５．０％（对电子）的误差。新的规程与北欧临床物理学会（ＮＡＣＰ）和美国医学物理学家学会（ＡＡＰＭ）推荐的方法相比较，只有±１．０％～１．５％的差别。     

三维放射治疗的发展(上)

近20年来,随着计算机技术和医学影像学的发展,肿瘤放射治疗技术经历了很大的变革。正像著名的美国医学物理学家J.Purdy所描述的那样,放射治疗已进入一个崭新的令人振奋的时代,即三维放射治疗(Three—Dimensional Radiation Therapy,3DRT)时代。3DRT的标志是三维适形放射治疗(Three-Di- mensional Conformal Radiotherapy, 3DCRT),及其更高级形式调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)的发展。三维适形放射治疗是一种先进的外照射技术,它可以使经计划设计的高剂量区域很好地包罗三维靶体积(癌细胞),同时使周围的敏感组织和器官接受的剂量最小。这一技术一般由三维治疗计划设计的一组固定照射野实现, 每一照射野的形状都与靶体积的投影一致,通常其强度分布是均匀的。调强放射治疗是一种更为先进的三维适形照射技术,它应用多种计算机优化技术,产生非均匀强度分布的照射野, 对患者进行治疗。     

三维放射治疗的发展(下)

2三维治疗计划系统在三维放射治疗中,治疗计划设计是为了使肿瘤患者得到安全、有效的治疗,确定各种与之相关的治疗参数的全过程。随着计算机技术的发展和计算机在放射治疗中的应用,目前逐渐形成了以计算机为操作平台的三维治疗计划系统,它不仅改进和充实了早期计划系统的剂量计算和显示功能,并可与影像定位设备(如模拟机、CT等)以及各种治疗机连成网络系统。     

肺转移瘤立体定向放疗初探

目的 探讨肺转移瘤立体定向放疗（SRT）的疗效和影响局部疗效的因素。方法 52例133个肺转移瘤行SRT。52例中，男34例，女18例；年龄16．84岁，中位年龄58岁；治疗前单纯肺转移28例，伴有其他部位转移24例；接受SRT一程37例，多程15例。133个病灶中，鳞癌8个（6％）。腺癌22个（17％），肝癌23个（17％），肉瘤11个（8％），其他放化疗不敏感肿瘤69个（52％）；1个中心127个（95．5％），2个中心6个（4．5％）；准直器20～25mm7个（5％），27．5～30．0mm38个（29％），32．5～40．0mm53个（40％），40～50mm35个（26％）；靶体积为0．13～35．3em3，中位值为2．8cm3。1个中心参考剂量线定在90％，2个中心参考剂量线定在50％～80％。均采用体内预置金点标记无环重定位技术，4～6个旋转弧，非共面、等中心旋转照射。28个病灶照射总剂量为30～36Gy（分3次，14—18d完成）．32个为40～48y（分5～8次，12d完成），25个为48～52Gy（分4次，12～15d完成），8个为45Gy（分3次，10d完成）或54Gy（分4次，12d完成），19个为58～60Gy（分5～6次，15～20d完成），21个为40Gy（分2次，6～8d完成）、50Gy（分5次，12d完成）、60～66Gy（分10～11次，12～15d完成）。结果 完全缓解88个（66％），部分缓解23个（17％），稳定7个（5％），进展5个（4％），无法评价10个（8％）。有效率为84％，肿瘤局部控制率为89％（119／133）。全组病例无严重并发症。中位随访期16个月，平均生存期33个月，中位生存期24个月。1、2、3、4年生存率分别为79％、50％、45％、33％。结论 SRT对肺转移瘤是安全有效的方法，可用于治疗单发或多发肺转移瘤并可行多程治疗。对放化疗不敏感的病理类型和照射剂量偏低是影响局部疗效的重要因素。     

体模内吸收剂量测量的新概念(三)

二、电离室和静电计 不同的规程,提荐所使用的电离室,如表2所     

放射性粒子组织间永久性植入的物理学特性

作为一种颇具特点的近距离治疗技术,放射性粒子组织间永久性植入治疗肿瘤已经有半个多世纪的历史。近年来随着新的人工放射性核素的出现,植入技术设备、影像引导、剂量学和生物学等方面的发展和临床经验的积累,粒子植入     

乳腺切线照射剂量计算方法

切线野照射是乳腺癌体外照射最常用的方法。由于胸壁的弯曲,为改善靶区剂量分布的均匀任,必须加组织补偿。对~(60)Coγ线或高能X线,为保护皮肤,一般用合适角度的楔形板作补偿。但就靶区剂量的给定位置和剂量归一的方法以及摆位时源皮     

高剂量率近距离治疗事故的预防

高剂量率（HDR）近距离治疗是一项迅速发展的技术，近年来无论是发达国家还是发展中国家，HDR正逐步取代低剂量率（LDR）治疗技术。据估计每年约实施50万例HDR治疗。许多制造商近年来也相继停产LDR设备，转而将HDR设备作为主要替代产品。 HDR近距离治疗可给予非常高的剂量，约1．6～5．0Gy／min，这样操作的失误可以导致过低剂量或过高剂量进而引发医疗事故。至今已报告超过500起HDR事故（包括1人死亡），从处置放射源到进行治疗这一过程的任一环节都发生过事故。人为失误是造成放射性事故的主要原因。在这份报告中，国际放射防护委员会得出的结论是，如果工作人员使用放射剂量监测设备并重视监测结果，这些事故是可避免的。 因为铱的半衰期相对较短，HDR放射源需每隔4个月进行更换。每年要运送约1万个放射源，这就存在发生放射性事故的可能；因此，需要遵守适当的规定和管理规程。本报告给出了一些关于设备和程序的特别建议，并强调了制定紧急预案和应急规定实施的重要性。 同时要意识到放射源有丢失和被盗的可能性。 组建一按照质量保证（QA）程序培训的协作小组对于预防放射性事故是非常必要的。日常维护是不可或缺的组成部分；独立审查程序可保证治疗的质量和安全，并可发现可能的事故。QA应包括对事故的调查。发生的事故应报告并将经验教训与其他使用单位共享以避免类似事故的发生。