1例组织细胞吞噬细胞性脂膜炎合并DIC及MSOF的护理

组织细胞吞噬细胞性脂膜炎 (ｃｙｔｏｐｈａｇｉｃｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃｐａｎｎｉ ｃｕｌｉｔｉｓ)系Ｗｉｎｋｅｌｍａｎｎ与Ｂｏｗｉｅ于 1980年提出的新病种[1] ,以后相继有报告 ,国内自 1987年以来陆续报告[2 -4] ,所报告病例均因合并肝衰与出血而死亡。我科于 1997年 3月成功救治 1例组织吞噬细胞性脂膜炎患者 ,经 3年随访 ,患者一直坚持体育锻炼 ,体力恢复良好 ,正常工作并坚持跑步冬泳 ,病情稳定。现将该例成功护理经验报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,4 1岁 ,因反复发热伴有皮肤结节性损害 14年 ,加重伴咳嗽、咯血 1月余于 1997年…     

医院船手术室护理管理的思考

为提高高技术条件下海上局部战争卫勤综合保障能力,我院连续两年组成53人海上医疗队,进行模拟海战海上卫勤演练.医疗队分指挥组、分类换乘组、手术组、医护组、专科组、医疗保障组、后勤保障组,经过分练、合练和海上航行演练,圆满完成了常规武器伤与新武器伤伤员救治的组织与实施.手术组是人数最多、工作任务最重的编组之一,设组长1人、医师4人、麻醉医师1人、麻醉护士1人、护士长1人、护士3人、卫生员2人.2h内完成20例化装模拟手术,实施动物手术4台次,分别为开颅减压术、开放性气胸封闭胸腔闭式引流术、剖腹探查肠吻合术、上肢清创截肢术.现就医院船手术室护理管理新思路作一浅谈.     

医学生与非医学生在新型冠状病毒肺炎疫情期间视疲劳及其影响因素探讨

目的 了解新冠疫情期间,医学生和非医学生视疲劳发生情况及影响因素.方法 采用网上问卷调查方式,对安徽省部分高校共3000名学生进行调查,调查内容涵盖一般情况、视疲劳症状、日常用眼及护眼情况等.结果 共收回有效问卷2671份,2671份有效问卷中视疲劳总阳性率为69.64％,其中非医学生阳性率72.02％,医学生阳性率65.75％,两者之间差异有统计学意义(x2=12.002,P=0.001).性别、生源、近视、考研复习、晚上看书平均时长、白天看终端屏幕平均时长是医学生和非医学生发生视疲劳共同的影响因素.每天平均饮水量、午休习惯是医学生发生视疲劳的保护因素;熬夜到凌晨2时以后是非医学生发生视疲劳的危险因素.结论 新冠疫情期间大学生的视疲劳比较常见,非医学生和医学生视疲劳的影响因素存在异同点.     

纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用

目的:探讨胆道镜治疗胆管结石的应用价值。方法:自2001年6月—2011年6月收治356例胆石症患者分传统手术组与结合纤维胆道镜组两组进行比较。结果:纤维胆道镜组与传统手术组在术后恢复情况无明显差异,但在术后残石发生率存在显著差异,纤维胆道镜明显优于传统手术组。结论:纤维胆道镜是治疗胆道结石的理想方法。     

产褥期抑郁症影响因素分析

目的:探讨产褥期抑郁症发生情况及相关影响因素.方法:对970例妇女在产后42天内用调查表及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产褥期抑郁症筛查.结果:产后抑郁发生率7.01％,产后严重失眠,夫妻、婆媳关系,性格因素,婴儿性别期待等是产褥期抑郁症发生的主要影响因素.结论:改善家庭关系,取得家人及社会的支持可降低产褥期抑郁症发生率.     

盐酸帕洛诺司琼预防硬膜外自控镇痛所致恶心呕吐的分析

【摘要】　目的 观察盐酸帕洛诺司琼预防术后硬膜外腔自控镇痛引起恶心呕吐副作用的效果。方法 选取择期硬膜外麻醉下开腹胆囊切除术后施行硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的患者60例,PCEA采用吗啡6 mg+0.125%布比卡因混合液(100 mL)。将患者分为盐酸帕洛诺司琼组,氟哌啶组和对照组(每20例),在术前静脉给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,氟哌啶2.5 mg和生理盐水100 mL。术后记录使用PCEA镇痛期间的恶心例数及其严重程度;呕吐例数及次数;出现呕吐后给予胃复安,非那根,地塞米松等药物止吐的控制率。结果 对照组13例出现Ⅰ~Ⅲ级恶心呕吐的不良反应,盐酸帕洛诺司琼组患者1例1级恶心呕吐的发生,与其他两组相比P<0.001;氟哌啶组出现5例Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐的,与对照组相比P=0.022。结论 术前预防性给予盐酸帕洛诺司琼可显著降低胆囊切除术后PCEA引起恶心呕吐副作用的发生。     

幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与过敏性紫癜(HSP)的相关性。方法选取本院在2016年1月-2017年9月收治的过敏性紫癜患者127例作为观察组,同时选取在本院体检的正常人群127例作为对照组,对患者进行HP-IgG抗体检查,将Hp-IgG阳性患者(79例)随机分为常规组(37例)和实验组(42例)。常规组仅用常规治疗,实验组使用常规治疗联合抗Hp药物治疗。观察两组患者的疗效及随访6个月内的复发情况,对结果进行数据分析。结果患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。观察组HP-IgG检测阳性率(62. 20%)显著高于对照组(35.43%),差异具有统计学意义(χ~2=18.215,P0.001)。实验组治愈率(71.43%)与好转率(21.43%)显著高于常规组治愈率(48.65%)与好转率(10.81%),差异具有统计学意义(χ~2=12.471,P0.001)。实验组治愈者复发率(11.90%)显著低于常规组治愈者复发率(40.54%),差异具有统计学意义(χ~2=7.919,P0.05)。结论幽门螺杆菌感染是引发过敏性紫癜的病因之一,抗幽门螺杆菌药物治疗有助于过敏性紫癜患者的康复以及降低复发率。     

纠正低蛋白血症减少抗结核药物性肝损伤发生临床研究*

目的 探讨纠正低蛋白血症对减少抗结核药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 2019 年3月～2021 年3 月汕头市中心医院感染病科收治的56例肺结核合并低蛋白血症患者被分为两组,每组28例。给予两组2HRZE/4HR抗结核治疗,另给予观察组输注人血白蛋白纠正低蛋白血症,对照组仅接受抗结核治疗,两组治疗时间均为6个月。使用全自动生化分析仪检测血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)水平,采用化学发光法检测血清总胆汁酸(TBA)水平。在DILI发生时,给予护肝治疗。在治疗结束时,评定临床转归,进行痰培养和肺部CT检查。结果 观察组结核治愈有效率为92.9%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05);观察组痰菌转阴率为91.3%,显著高于对照组的(66.7%,P<0.05),肺部病变吸收率为89.3%,显著高于对照组的64.3%(P<0.05);在治疗期间,观察组DILI发生率为25.0%,显著低于对照组的53.6%(P<0.05);在DILI发生时,7例观察组血清ALB水平为(35.2±4.9)g/L,显著高,15例对照组【(29.6±4.9)g/L g/L,P<0.05】,而血清TBIL水平为(33.6±5.2)μmol/L,显著低于对照组【(45.7±16.6)μmol/L,P<0.05】;在护肝治疗后,观察组血清AST、ALT、ALP、TBIL和TBA水平分别为(39.4±9.8)U/L、(35.1±10.8)U/L、(98.6±16.2)U/L、(17.4±4.6)μmol/L和(81.3±13.7)μmol/L,均显著低于对照组【分别为(64.8±9.9)U/L、(78.0±13.8)U/L、(133.7±22.9)U/L、(26.5±6.8)μmol/L和(96.9±16.4)μmol/L,P<0.05】。结论 补充人血白蛋白及时纠正低蛋白血症,对于肺结核合并低蛋白血症患者能够提高结核治愈率,降低药物性肝损害发生率,值得进一步研究。     

晨练老人要防范，秋凉心肌缺血

初入秋,天气逐渐凉快起来,清晨赶趟锻炼,成了不少老年人“时髦”的活动,但最近不断有新闻爆出,很多老人在清晨锻炼中突然猝死,这是为什么？一般人通常认为,清晨空气清新,人流少,是进行体能锻炼、人体各项健康指标恢复的黄金时间。殊不知,晨练也为老年人的健康埋下隐患。秋天早晚温差大,老年人一早醒来,交感神经系统活性增强,血管内壁细胞容易发生损伤。