新辅助化疗在可手术乳腺癌中的应用研究

目的探讨新辅助化疗在可手术乳腺癌中的合理应用。方法2001年1月~2004年1月从我院收治的Ⅱb期以上可手术乳腺癌患者中选取219例为研究对象,分为新辅助化疗组和对照组。其中新辅助化疗组107例患者行FEC方案化疗3周期后行手术治疗,对照组112例在完善术前检查排除手术禁忌证后即行手术治疗。所有数据应用SPSS10.0统计软件进行统计分析,计数资料间比较采用χ2检验,以α=0.05作为检验水准。结果新辅助化疗组总有效率为72.90%,其中临床完全缓解15例(14.02%),部分缓解63例(58.88%),无病变进展病例。结论新辅助化疗可缩小原发肿瘤及淋巴结,可降低手术难度,缩小手术范围,减少术后并发症的发生,改善患者的生存质量。“FEC”方案新辅助化疗3周期,患者耐受性好,不增加手术后并发症的发生率,安全可行。通过直接观察新辅助化疗后肿瘤的变化,可为临床选择化疗方案提供可靠的依据。     

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目的探讨乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值。方法利用纤维乳管镜系统对乳头溢液病人进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病检确诊,对2000～2004年879例病人资料进行回顾性分析。结果发现占位性病变551例,镜下诊断为乳头状瘤398例,乳头状瘤病86例,乳腺导管癌67例。手术392例。经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度934%,特异度985%。结论乳管镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,解决了乳腺导管内疾病不易诊断的难题,可提高早期乳腺癌的发现率。     

乳管内视镜在伴乳头溢液乳腺疾病中的诊断价值

目的：探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法：利用FVS-3000M型纤维乳管镜系统对乳头溢液患者进行检查，对可疑病例用活检针取组织活检或定位切除送病检确诊，对本组354例病人资料进行回顾性分析。结果：发现占位性病变245例，渗出性病变97例，另有9例正常及3例失败。手术186例，经病理证实诊断准确率为96．2％。结论：乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位，引导活检或定位切除，提高早期乳腺癌的发现率。     

合并糖尿病的乳腺癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达及其与微血管生成的关系

目的 探讨合并糖尿病的乳腺癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的关系.方法 收集临床资料,回顾性分析合并2型糖尿病的乳腺癌患者(糖尿病组)和非糖尿病的乳腺癌患者(对照组)临床病理特征之间的差异.采用免疫组化SP法检测两组患者乳腺癌组织中HIF-1α及VEGF蛋白的表达,用CD31标记血管内皮细胞并计算MVD.结果 合并2型糖尿病的乳腺癌患者中肿瘤直径＞2 cm者占68.4％ (67/98),淋巴结转移率为59.2％ (58/98);对照组患者中肿瘤直径＞2 cm者占54.2％ (58/107),淋巴结转移率为43.9％ (47/107);两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).HIF-1α在两组乳腺癌组织中均有表达,在糖尿病组乳腺癌组织中阳性表达率为80.6％ (79/98),对照组乳腺癌组织为64.5％ (69/107),两组比较差异有统计学意义(P=0.010).VEGF在两组乳腺癌组织中的阳性表达率分别为86.7％(85/98)及68.2％ (73/107),两组比较差异有统计学意义(P =0.002).MVD在两组乳腺癌组织中的计数分别为113.7±32.0及104.7 ±29.4,两组比较差异有统计学意义(P =0.003).合并2型糖尿病的乳腺癌患者中HIF-1α阳性表达组中VEGF阳性表达率为91.1％ (72/79),HIF-1 α阴性表达组为68.4％ (13/19),HIF-1 α阳性表达组明显高于HIF-1α阴性表达组,两组比较差异有统计学意义(P=0.009);两组的MVD计数分别为117.1 ±30.3和99.5 ±35.1,HIF-1 α阳性表达组明显高于HIF-1α阴性表达组,两组比较差异有统计学意义(P =0.030).结论 糖尿病可能是导致乳腺癌患者临床分期较晚、预后较差的一个因素.合并糖尿病可能促使乳腺肿瘤组织中微血管生成作用增强,从而可能在乳腺癌的发生发展及转移机制中起到促进作用.     

原癌基因MYC在乳腺癌中的表达及与预后关系

目的探讨乳腺癌患者原癌基因MYC的表达及其临床意义。方法行手术治疗的乳腺癌患者135例,采用实时荧光定量PCR法检测乳腺癌组织中MYC mRNA表达水平,Western blot法检测MYC蛋白表达,免疫组织化学法检测MYC蛋白阳性表达率,分析MYC mRNA及蛋白表达与临床病理特征的关系。结果乳腺癌腋窝淋巴结阳性患者、转移或死亡者组织中MYC mRNA(0.49±0.04、0.50±0.06)及蛋白表达(0.79±0.05、0.82±0.04)和MYC蛋白阳性率(84.3%、95.7%)均高于腋窝淋巴结阴性患者和生存者MYC mRNA水平(0.42±0.11、0.44±0.09)、蛋白表达水平(0.71±0.06、0.72±0.09)及MYC蛋白阳性率(59.5%、63.4%)(P0.05),三阴性乳腺癌组织中MYC蛋白表达(0.80±0.07)高于Luminal型乳腺癌(0.72±0.05)(P0.05)。结论 MYC在三阴性乳腺癌中表达增高,MYC高表达患者预后较差。     

X线立体定位真空辅助空芯针活检术在诊断乳腺微小钙化病变中的作用

目的:评价应用11G活检针行X线立体定位真空辅助空芯针活检术(stereotractic vacuum-assisted biopsy,SVAB)在诊断乳腺微小钙化病变中的作用.方法:采用11G活检针对93例乳腺钼靶X线检测提示存在微小钙化病灶的患者实施SVAB检测,对病理结果为恶性或者不典型乳腺增生或不能明确诊断的病例以及钼靶X线摄影诊断结果与活检病理明显不符的患者均实施开放手术.比较术后的病理结果和活检病理结果.结果:在97例次微小钙化病变中,通过SVAB共有96例次(99.0％)成功获得钙化组织;活检病理结果显示,71例次(73.2％)为良性病变,19例次(19.6％)为恶性病变,6例次(6.2％)为不典型增生.有25例患者最终行开放性手术,2例次(2/13,15.4％)导管原位癌最终诊断为浸润性癌,1例次(1/4,25.0％)导管不典型增生最终诊断为导管原位癌,1例钼靶影像与活检病理不符患者最终诊断为导管原位癌.71例病理诊断为良性的患者中有49例中位随访时间达14.5个月,均未发现明显异常.并发症包括血管迷走反应(1.0％)、出血(2.1％)和血肿形成(3.1％).结论:SVAB对诊断乳腺微小钙化病变是可靠而有效的方法,其不良反应较小,但需要准确掌握适应证;对影像学-组织学诊断不一致、病理诊断为不典型增生或导管原位癌可能存在组织学低估的病例,需要实施进一步的手术活检.     

乳管内视镜对乳头溢液乳腺癌的诊断

目的探讨乳管内视镜对伴有乳头溢液的乳腺癌的诊断价值．方法自2000年10月一2003年10月对570例乳头溢液患者行乳管内视镜检查。结果对43例经手术后病理证实为乳昧癌患者的溢液性状及内视镜下表现进行了分析。43例患者中,导管癌31例,导管内癌4例,乳头状瘤灶性癌变8例,诊断符合率为81．4％(35／43)。结论导管内视镜检查对有乳头溢液的乳腺癌患者是一项安全、有效的检查方法,为乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了一个全新的方法,     

乳腺癌新辅助化疗后保乳手术安全性探讨

对使用4个周期新辅助化疗疗效达到PR的乳腺癌患者21例施行保乳手术.结果 21例患者病理检验手术标本各切缘均阴性.治疗结束后乳房美观程度：优秀3例,好12例,一般5例,差1例.随访期间均未出现局部复发,3例患者出现远处转移.认为新辅助化疗后可以扩大保乳手术的适应证,使相当一部分患者获得保乳的机会.     

应用彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗前后的疗效

目的分析乳腺癌术前新辅助化疗前后彩色多普勒的超声特点,探讨超声对其疗效评价的意义.方法分别于化疗前后对56例新辅助化疗的乳腺癌患者的乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结进行观察及分析.结果56例患者新辅助化疗后超声检查显示,化疗后原发灶面积明显缩小,原发灶内血流丰富程度降低或消失;Vmax、RI降低(P＜0.01,P＜0.05);47枚异常淋巴结中19枚化疗后消失,有28例淋巴结内可检测出血流信号,化疗后21例血流丰富程度降低.结论乳腺癌新辅助化疗后,原发灶和腋窝淋巴结的大小及彩色多普勒的多项指标发生显著性变化.超声检查为新辅助化疗提供了简便、安全的疗效观察手段.