桔芩汤对痰热壅肺型支气管扩张患者的血清促炎因子、氧自由基及肺功能的影响

目的观察桔芩汤对痰热壅肺型支气管扩张稳定期患者血清促炎因子、氧自由基及肺功能的影响。方法将上海健康医学院附属嘉定区中心医院符合痰热壅肺型中医诊断标准的70例支气管扩张稳定期患者随机分为对照组、实验组,每组各35例。对照组采用西医常规治疗,实验组在西医常规治疗的基础上加用中药桔芩汤治疗,疗程均为30 d。比较2组治疗前后促炎因子、氧自由基及肺功能的变化。结果治疗后,2组血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平均显著降低(P 0. 01),且实验组显著低于对照组(P 0. 05);实验组超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高(P 0. 05)。治疗后,2组肺通气功能[用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_l%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_l/FVC)]较治疗前显著改善(P 0. 01),实验组改善程度较对照组更显著(P 0. 05);治疗后,实验组肺换气功能[一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%pred)较治疗前改善显著(P 0. 05),但2组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论桔芩汤结合西医常规治疗既能缓解支气管扩张患者炎症及过氧化状态,又能部分阻止或减缓肺功能下降。     

隐源性机化性肺炎4例并文献复习

目的探讨并提高对隐源性机化性肺炎(COP)的认识。方法回顾经肺活检病理证实的4例COP患者临床资料,结合文献复习COP的诊断、治疗和转归。结果 4例COP均为老年患者,亚急性发病,主要症状为气促和咳嗽。影像学示肺部病变形态多样,以大片实变影为主,伴支气管充气征和游走性特点。4例COP入院诊断均为"肺炎",抗生素治疗无效,经肺组织活检确诊为COP糖皮质激素治疗均有效,其中1例复发后糖皮质激素治疗仍然有效。随访至今,预后良好。结论 COP的诊断是临床一影像一病理的综合分析过程。糖皮质激素是COP治疗的首选药物,应早期、足量、足疗程运用,以减少复发。大环内酯类也可尝试运用于COP的治疗。     

经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变

目的 研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值。方法 根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情，对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段，一种方法未能确诊时再换用另一种方法。结果 TBLB确诊率为83．9％，CT引导下PPB为87．5％，B超引导下PPB为90．0％，总确诊率为92．5％。结论 对于肺外周型病变，应根据患者的具体情况，选择最合适的活检方式。多种方法联合应用可提高确诊率。     

疏风解毒胶囊联合桔芩汤治疗29例支气管扩张 急性期临床观察

目的:观察疏风解毒胶囊联合桔芩汤治疗支气管扩张急性期的临床效果.方法:收集2014年1月至12月支气管扩张急性期患者58例,随机分为治疗组和对照组,每组29例.对照组采用西医常规治疗并口服阿莫西林克拉维酸钾分散片和厄多司坦胶囊;治疗组在对照组用药基础上,口服疏风解毒胶囊和桔芩汤汤剂.治疗15 d后比较两组疗效,并观察治疗前后患者的临床表现、圣乔治生活质量评分的变化情况.结果:治疗组总有效率为93.10%(27/29),对照组为72.41%(21/29),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05).治疗后治疗组圣乔治呼吸问卷各部分评分均较治疗前降低(P<0.05),对照组呼吸症状、总评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组呼吸症状、总评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:疏风解毒胶囊和桔芩汤配合西医常规治疗支气管扩张急性期疗效显著,可以明显改善患者的临床症状及生活质量.     

桔芩合剂雾化吸入治疗支气管扩张

目的:观察桔芩合剂雾化吸入对支气管扩张的临床疗效。方法:符合痰热壅肺证中医诊断标准的100例支气管扩张患者随机分为对照组、治疗组,每组各50例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药桔芩合剂雾化吸入治疗,疗程均为15 d。分别观察两组治疗前后中医证候积分、临床疗效及肺功能情况。结果:治疗后,两组患者咳嗽气粗、痰多稠黄、痰血咯血、身热口渴、胸脘胀满、舌红苔黄6项证候积分均有不同程度的改善,以治疗组在降低咳嗽气粗、痰多稠黄、胸脘胀满、舌红苔黄积分方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗组临床疗效有效率为90.00%,对照组为73.47%,治疗组有效率优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后肺功能[用力肺活量占预计值的百分比(FVC%),第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%),FEV1/FVC]的改善优于对照组治疗后(P0.05)。结论:桔芩合剂雾化吸入配合常规治疗支气管扩张可提高临床疗效。     

基于手机新媒体为载体的健康教育在社区慢性阻塞性肺疾病干预中的作用评估

目的探讨基于手机新媒体为载体的健康教育对社区慢阻肺患者知识-态度-行为(KAP)水平、肺功能及运动耐力的影响。方法将100例慢阻肺稳定期患者随机分为强化组50例和对照组50例,对照组给予传统健康教育,强化组加用经手机新媒体(微信为主,辅以短信)强化的健康教育方式,比较两组干预9个月前后慢阻肺相关KAP水平的变化,比较强化组干预前后FEV_1%pred、FEV_1/FVC及6MWD的变化。结果健康教育干预前后比较,强化组对24项慢阻肺相关KAP内容的达标率及改善率均明显高于对照组(P0.01,P0.05)。强化组干预后6MWD有明显增加,差异有统计学意义(P0.05),但FEV_1%pred、FEV_1/FVC的改善无统计学意义(P0.05)。对照组FEV_1%pred、FEV_1/FVC、6MWD干预前后的变化差异无统计学意义(P0.05)。结论使用手机新媒体为载体的健康教育新模式,可以提高社区慢阻肺患者的KAP水平和运动耐力,延缓肺功能的下降。     

胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗体会

目的　探讨胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗方法。方法　术后肺不张患者 2 8例 ,全部行纤维支气管镜检查 ,术后呼吸衰竭需机械通气 18例 ,包括成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 5例 ,对ARDS患者采取保护性通气策略。结果　 2 3例粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管 ,5例气管腔内只有少许粘液。治疗后 2 7例肺完全复张 ,1例死亡。呼吸衰竭患者机械通气时间 2～ 4d ,17例治愈 ,1例死亡。结论　用纤维支气管镜诊治胸及上腹部术后肺不张是相对安全有效的方法 ,但应考虑到各种不利因素 ,做好抢救准备。对呼吸衰竭需机械通气的患者 ,应判明有否ARDS ,采用相应的通气模式及参数     

细颗粒物PM_(2.5)对全身各系统疾病的影响及相关机制研究进展

<正>近几十年来,大气污染随着工业化进程的进行而加重,尤其是近年来由于汽车尾气大量排放,空气污染物在大中城市呈上升趋势,已成为人类共同面对的严重危害健康的环境问题。在大气污染物中,颗粒物(PM)污染对人体健康的危害最大,PM按其直径的大小不同可分为粗颗粒(2.5-10μm,PM10)、细颗粒(0.1-2.5μm,PM2.5)及超细颗粒     

纤维支气管镜治疗胸腹部手术后肺不张

目的 探讨纤支镜治疗胸及上腹部手术后肺不张的效果。方法 术后肺不张患28例，均做纤支镜检查，吸出痰液或支气管冲洗。结果 发现23例患粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管，为阻塞性肺不张；5例在气管腔内只有少许粘液，为非阻塞性肺不张。27例经治疗后肺完全复张，1例纤支镜术后不久死亡。结论 对胸及上腹部术后肺不张的患，用纤支镜检查和治疗是较为安全有效的方法，但仍应做好抢救准备。