关节疼痛在表 狼疮活动在里──1例系统性红斑狼疮误诊的教训

关节疼痛在表狼疮活动在里──１例系统性红斑狼疮误诊的教训患者女，３３岁。因发热、双膝关节疼痛１０天入院。体检：体温３８．７℃，脉搏１１２次／分，血压１５／１０ｋＰａ。皮肤粘膜无异常。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。颈静脉无怒张。双肺（一）。心界向两侧扩大，心...     

慢性间歇低氧致去卵巢小鼠动脉损伤及其与硫氧还蛋白-1的关系

目的 研究雌激素在慢性间歇低氧致血管损伤中的保护作用及其与硫氧还蛋白-1( Trx-1)的关系.方法 36只成熟雌性C57/BL6J小鼠随机分为去卵巢间歇低氧(OVI)组、假手术间歇低氧(SOI)组以及对照组；前两组给予间歇低氧,而对照组间歇给予空气.28 d后,观察小鼠子宫的大小与形态并称重；主动脉弓石蜡切片进行HE染色,光学显微镜观察血管形态并测量血管壁内中膜厚度(IMT)；石蜡切片行免疫组化检测Trx-1蛋白表达水平；实时荧光定量PCR检测Trx-1的mRNA相对表达量.结果 HE可见对照组主动脉弓内皮光滑,平滑肌细胞排列较整齐,未见明显异常改变；SOI组可见内皮欠连续,局灶内皮细胞聚集,主动脉弓平滑肌纤维细胞排列紊乱、肥大以及平滑肌纤维样变；OVI组除可见SOI组小鼠的上述改变加重外,另可见血管局灶内膜明显增生以及外膜增厚等改变.对照组、SOI组及OVI组的IMT分别为(38.34±1.01) μm、(50.65±2.09)μm及(64.80+4.31)μm,三组间两两比较差异具有统计学意义(P＜0.01).SOI组(8.59±0.83)及OVI组(5.14±1.01)小鼠胸主动脉Trx-1mRNA相对表达量显著高于对照组(0.18±0.13),差异具有显著统计学意义(P＜0.001)；对照组、SOI组及OVI组小鼠主动脉弓Trx-1蛋白表达的累积光密度分别为(0.84±0.10)×103、(6.60±0.45)×103及(2.76±0.28)×103,三组间两两比较差异均具有显著统计学意义(P＜0.001).结论 CIH可导致主动脉弓血管壁形态改变,去卵巢可加重CIH所致主动脉弓的损害,而Trx-1蛋白表达的降低可能参与了此过程.     

产后出血行子宫切除10例分析

我院自1998年1月至2002年12月总计住院分娩3087例，因产后出血行子宫切除10例，占分娩总数的3．2‰。分析报告如下。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

目的 :为比较小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA)及尿激酶 (UK)静脉溶栓辅以阿司匹林及肝素对急性心肌梗死的效果及其副作用。方法 :对急性心肌梗死患者发病 6h内者 ,3 1例给予静脉rt -PA ;3 2例静脉内UK溶栓辅以静脉肝素及阿司匹林治疗。结果 :rt -PA组、UK组临床血管再通率分别为 80 6%与 5 6 3 % ( P <0 .0 5 ) ,前者消化道与泌尿道出血并发症为9 6% ,而后者为 0 (P <0 0 5 )。结论 :本研究提示静脉rt -PA溶栓血管再通率显著高于静脉UK ,但出血并发症的发生rt -PA组显著高于UK组。     

乳糜胸10例诊治分析

目的总结乳糜胸病因和诊治的临床经验。方法对10例乳糜胸患者的病史临床特点、诊断、治疗以及随访结果进行回顾性分析。结果10例乳糜胸，其中特发性乳糜胸5例，继发于胸部手术后2例，服用药物后继发2例，淋巴瘤1例。分别针对病因治疗（3例）或内科保守治疗（6例），行胸导管结扎手术（1例）所有病例均获得有效控制。结论早期病因诊断，个体化的治疗方案，有助于降低乳糜胸的死亡率。     

胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并小细胞肺癌的1例报道并文献复习

正多原发肿瘤是指同一患者同时或先后发生2种或2种以上的原发恶性肿瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的成人非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)类型之一,40%的患者可有淋巴结外病灶,包括胃肠道、中枢神经系统、软组织以及肺部等脏器。淋巴瘤肺部浸润临床表现及影像学表现缺乏特异性,容易与肺部恶性肿瘤混淆。对于既往有淋巴瘤病史的患者,应鉴别淋巴瘤肺浸润、原发肺肿瘤及肺转移瘤。本文报道我院收治的胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并小     

慢性气道疾病合并失眠症诊治研究进展

慢性气道疾病合并失眠症的患病率较高,是临床诊疗实践中面临的挑战之一。本文主要针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,慢性阻塞性肺疾病以及支气管哮喘等常见慢性气道疾病合并失眠症的诊治及研究进展做一综述。     

29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的：探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义．方法：对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、x线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果：29例中，男女比例为1：1．9．分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31％)，特发性非特异性间质性肺炎9例(31％)及特发性脱屑性间质性肺炎1例；结缔组织病肺部表现4例(14％)；过敏性肺泡炎2例(7％)；细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14％)，特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月，P=0．036]，前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指；X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现，特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主；特发性肺间质纤维化组ESR明显增快，且有明显肺通气和弥散功能障碍。结论：弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程，除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外，区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎，对指导治疗和判断预后具有重要意义。     

呼吸肌锻炼在COPD肺康复治疗中的意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、严重的呼吸系统疾病，发病率高，死亡率高。近年来。综合的肺康复治疗日益受到重视，其中，针对参与呼吸运动的呼吸肌锻炼起了重要作用。目前临床应用的主要有深慢呼吸、缩唇-腹式呼吸和阻力呼吸锻炼，合适的患者通过正规训练。可以减轻症状，减少残障的发生，从而达到肺康复治疗的目的。