23例肺血栓栓塞症临床特征分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)早期临床特征、早期诊断手段,提高对急性PTE的诊断率。方法:回顾性分析2000年1月至2005年8月本院23例急性PTE患者的临床特征、辅助检查结果等资料。结果:呼吸困难(65%)、胸痛(36%)、晕厥(26%)、咯血(13%)等为急性肺血栓栓塞症最典型的早期表现。动脉血气分析、心电图、血浆D-二聚体、肺核素检查、核磁共振成像(MRI)检查为重要的诊断手段。结论:急性肺血栓栓塞症早期可无特异性临床表现,但对排除了其它原因的呼吸困难、胸痛等表现后,特别是血气分析有明显低氧血症而临床无法解释时应高度重视,应及早进行肺血栓栓塞症的相关检查,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊。     

脓毒症大鼠肠道肠三叶因子mRNA表达的变化

目的：探讨脓毒症大鼠肠道肠三叶因子（trefoil factor family,TFF3）mRNA表达的变化。方法：32只SD大鼠随机分为对照组（n=8）和脓毒症组（n=24）。采用盲肠结扎穿孔术（cecal ligation and puncture,CLP）制作大鼠脓毒症模型。于模型建立后3h,6h及12h（n=8）取回肠黏膜,以RT-PCR法检测TFF3 mRNA的表达。结果：脓毒症模型建立3h始TFF3 mRNA表达即显著下降（P〈0.01）,随着时间延长表达进一步下降。结论：脓毒症大鼠肠道TFF3 mRNA表达明显下降,可能是脓毒症肠屏障功能障碍的机制之一并延缓肠道黏膜修复。     

血压骤升，用药闯三关

血压骤升,不能骤降 张伯有高血压病,平时血压都控制得蛮理想的,可入冬以来,血压却莫名其妙地升了起来。这天一早起来,竟飙到了240／120毫米汞柱,他赶紧服了一片洛汀新。可一个小时后,血压依然不降,他便再服了一片。     

系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血17例临床分析

目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）并弥漫性肺泡出血（DAH）的临床特点。方法：回顾性分析2002年1月-2012年1月我院SLE并DAH患者17例的临床资料。结果：SLE并DAH的发病率为1．3％（17／2235;女性16例,SLEDAI评分平均（14．1±3．2）分;常见症状为发热、呼吸困难、咳血;患者接受积极抗感染、大剂量激素、免疫抑制剂及丙种球蛋白治疗,死亡率为59％（10／17）。结论：DAH是SLE的少见并发症,好发女性,多发生于SLE活动期,常合并严重肺部感染,死亡率高。     

148例高钾血症常见病因分析

高钾血症是临床上严重的电解质紊乱之一，如不及时诊断处理，其后果十分严重，甚至威胁患者的生命。引起高钾血症的病因很多，本文收集了本科10年来收治的高钾血症148例，从常见病因、发病机理来进行总结分析。     

降钙素原的临床应用

感染仍是目前危重病晚期死亡的主要原因，感染的早期诊断对危重病人的治疗和改善其预后则非常重要。血清降钙素原(PCT)作为诊断严重细菌感染辅助诊断实验指标，近年已得到国外众多的研究证实。随着大量研究资料的积累．显示出PCT在临床的应用价值。本文对PCT的研究状况作一综述。     

糖尿病酮症酸中毒52例临床分析

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点.方法:回顾性分析2005年1月至2010年1月间我院收治的52例DKA患者的临床资料.结果:36例(36/52,69%)患者经治疗后患识逐步转清,恶心、呕吐、腹痛等症状减轻或消失,血糖在24 h内降至10.0±1.6 mmol/L水平,尿糖、尿酮、血酮转阴,碳酸氢根≥20mmol/L,电解质恢复平衡;16例(16/52,31%)于48 h内达到上述标准;治疗2-4周后均治愈出院.结论:早期诊断DKA至关重要,早期综合治疗疗效显著.     

生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎临床研究

目的：观察生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：采用随机对照分组的临床研究方法，将2002年6月-2006年12月收治的62例AP患者分为对照组和观察组，每组31例。对照组在常规禁食、胃肠减压等治疗的基础上，先静脉注射生长抑素250pg，然后改用3000pg加生理盐水500ml以250pg／h的速度持续静脉滴注（静滴），连续7～14d；观察组在对照组治疗基础上，予复方丹参注射液20ml溶于生理盐水250ml中静滴，每日1次，连续7～14d。观察并比较两组患者的症状，腹部体征消失时间，血、尿淀粉酶，肝功能恢复正常时间，血钙浓度变化和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率。结果：观察组治疗后血淀粉酶显著低于对照组，而血钙水平显著高于对照组，尤以治疗后3d和5d更为明显（P均〈0．01）。观察组痊愈率（38．7％）和总有效率（90．4％）均明显高于对照组（16．2％和77．4％，P〈0．01和P〈0．05），而MODS的发生率（19，3％）和病死率（6．5％）均显著低于对照组（45．1％和16．2％，P均〈0．05）。结论：生长抑素联合复方丹参注射液治疗AP疗效好于单纯生长抑素治疗。     

2型糖尿病乳酸性酸中毒并上消化道出血6例临床分析

目的:探讨2型糖尿病乳酸性酸中毒并上消化道出血的特点及防治方法.方法:回顾性分析2000年1月至2011年12月收治的糖尿病乳酸性酸中毒患者8例的临床资料.结果:糖尿病乳酸性酸中毒并上消化道出血的发病率为6/8,其中黑便和呕吐咖啡样物各3例,经治疗7~15天,痊愈4例,死亡2例.结论:糖尿病乳酸性酸中毒并上消化道出血发生率高,需尽早防治.     

脑梗死治疗“三要义”

脑梗死的“黄金三小时” 医生告诉李大叔，根据病史和头颅CT的结果，估计他的脑梗死发病尚不足3小时，只要及时溶栓，治疗效果将会不错。原来，治疗脑梗死，时间非常关键，治疗时机有个时间窗，叫做“黄金时间”。也就是说发病3个小时内是治疗的最佳时间。如能在这个时间内就诊，并及时溶栓，治疗效果会非常好，几乎可以痊愈，不留下后遗症。