初诊高血压患者晨峰血压与平均血小板体积的关系研究

目的探讨初诊高血压患者晨峰血压(MBPS)与平均血小板体积(MPV)之间的关系。方法连续纳入2016年6月~2017年11月于同济大学附属杨浦医院门诊及住院检查的440例初诊高血压患者为研究对象,测量诊室血压、监测动态血压,同时检测MPV、血小板计数(PLT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血糖、血脂谱。根据MPV的中位数将研究对象分为MPV-high组和MPV-low组各220例,采用SPSS 17.0进行统计分析。结果两组患者之间年龄、性别、BMI、血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05)。MPV-high组的PLT、hs-CRP、夜间收缩压、MBPS高于MPV-low组,差异有统计学意义(P0.05)。MPV与MBPS、hs-CRP均存在正相关关系,相关系数分别为0.268、0.093,且独立于其他因素,有统计学意义(P0.05)。结论高水平的MPV与升高的MBPS、hs-CRP独立相关,可能影响高血压病患者心血管并发症的发生发展。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响

目的 探讨曲美他嗪（TMZ）对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与心率变异性（HRV）的影响.方法 将58例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各29例.两组均给予标准抗CHF治疗,治疗组加用TMZ,疗程均为3个月.治疗前后,采用心脏彩色多普勒超声测定心功能指标,包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;24 h动态心电图仪测定HRV指标,包括24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根（RMSSD）、24h内5min平均正常的R-R间期标准差（SDANN）、相邻R-R间期差值＞50 ms的心搏数占所有心搏数的比例（PNN50）.结果 治疗组显效20例、有效7例、无效2例,对照组分别为13、9、7例,P＜0.05.治疗后,两组较治疗前LVESD、LVEDD明显下降,LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50明显升高（P均＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组的改善程度更为明显（P均＜0.05）.LVEF与SDNN、SDANN、RMSSD呈正相关（r分别为0.581、0.631、0.629,P均＜0.05）,与PNN50无明显相关（P＞0.05）.结论 TMZ可有效改善CHF患者的心功能和HRV,逆转左心室重塑,从而改善预后.     

心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平与无创血流动力学监测的相关性

目的 探讨心力衰竭患者血脑利钠肽(BNP)水平与运用无创血流动力学监测的关系.方法 应用无创血流动力学检测仪测定71例心力衰竭患者的各项指标,同时测定他们的BNP水平,并对BNP水平与无创血流动力学监测的各项指标进行相关分析.结果 BNP水平与外周血管阻力(SVR)(R=0.710,P<0.01)、外周血管阻力指数(S...     

连续肾脏替代治疗在监护病房非肾性危重患者中的应用

作为近年来危重病医学治疗中最重要的进展之一,连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗学一项突破性进展,已广泛用于肾性和非肾性危重病患者[1]。经过近30年来的临床实践,派生出众多的治疗模式,统称为CRRT,或者称为连续性血液净化(continu-ous bloodpurification,CBP)。作为一种新技术,CRRT在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势[2],是抢救危重病患者的主要措施之一。1发展背景随着…     

血清淀粉样蛋白A,C反应蛋白和降钙素原在脓毒性休克中的应用价值与相关性分析

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA),C反应蛋白(CRP)和降钙 素原(PCT)在脓毒性休克中的诊断及预后的评估价值。方法将同济 大学附属杨浦医院急诊科收治的89例脓毒症患者根据病情分为脓毒性休克组( n =41)、非 脓毒性休克组( n =48);同时根据预后情况分为预后良好组( n =58)和预后不良组( n =31)。比较各组SAA,PCT,CRP水平及序贯器衰竭评估(SOFA)评分的变化,并分析各炎 症指标联合检测对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果与非脓毒 性休克组比较,脓毒性休克组SAA(280.27±14.16 mg/L vs 251.87±25.20 mg/L),CR P(105.74±23.57 mg/L vs 84.25±15.27 mg/L),PCT(7.11±2.54 μg/L vs 3.34 ±1.84 μg/L),SOFA评分(9.03±2.37 vs 5.75±2.05)均明显升高,差异有统计学意 义( t=6.61,5.07,7.97,6.96,均P <0.001)。预后不良组SAA(291.32±15.28 mg/L vs 242.35±24.88 mg/L),PCT(7.28±2.69 μg/L vs 2.44±1.24 μg/L),SO FA评分(9.16±2.25 vs 5.34±1.80)较预后良好组显著升高,差异有统计学意义( t=1 1.27,10.77,8.81,均P <0.001)。非脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.372,P =0.041),PCT( r=0.354,P =0.047)呈显著正相关,而与CRP无显著相关性( r=0. 289,P =0.071);脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.414,P =0.024),CRP( r=0 .342,P =0.044),PCT( r=0.395,P =0.031)均呈显著正相关( P <0.05)。联合 检测预测脓毒性休克患者预后的AUC(0.96 vs 0.84,0.67,0.82)、灵敏度(0.81±0. 21 vs 0.78±0.20,0.60±0.22,0.75±0.25)、特异度(0.74±0.25 vs 0.72±0 .24,0.63±0.17,0.71±0.28)均显著高于SAA,PCT,PCR单独检测( P <0.05)。 结论SAA,PCT和CRP是脓毒性休克患者病情严重程度及预后的有效 评价指标,在SOFA的基础上,联合SAA,PCT,CRP可进一步提高脓毒性休克预后预测的敏感 性。     

C反应蛋白、D-二聚体在严重脓毒症患者病情监测中的应用研究

目的探讨严重脓毒症患者血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)浓度的变化和临床意义。方法选择严重脓毒症患者共68例,按预后分为存活组38例和死亡组30例,记录其入院第1天、第3天及转出或死亡前最后1次CRP、D-D,比较两组的变化趋势。结果存活组和死亡组的CRP、D-D水平在入院第1天无显著差异,入组第3天起存活组的CRP、D-D水平逐渐下降,死亡组则逐渐升高,死亡组的CRP、D-D水平显著高于存活组,有统计学差异。结论 CRP、D-D持续高水平提示病情严重,是预后不良的表现。联合动态检测脓毒症患者血CRP和D-D水平有助于判断脓毒症患者的病情危重度及预后。