成人气管支气管结核发生肺不张的危险因素分析

目的探讨成人气管支气管结核(TBTB)发生肺不张的危险因素。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2018年2月至2021年12月收治的TBTB成年患者(≥18岁)的临床资料, 共纳入258例患者, 男女比例1∶1.43, 中位年龄31(24, 48)岁。收集患者临床特征、既往误诊/漏诊情况、肺不张情况、出现症状到发生肺不张和行支气管镜检查时长、支气管镜检查和介入治疗干预情况等临床资料, 根据是否并发肺不张分组, 比较两组差异, 采用二元logistic回归方程分析发生肺不张的危险因素。结果肺不张发生率为14.7%, 左肺上叶多发(26.3%), 出现症状至发生肺不张的中位时间为130.50(29.75, 358.50)d, 发生肺不张至行气管镜检查中位时间为5(3, 7)d。肺不张组中位年龄、既往误诊率、出现症状到做支气管镜的时长均高于无肺不张组, 既往接受支气管镜检查及介入治疗率、空洞率均低于无肺不张组(均P<0.05);肺不张组瘢痕狭窄型、管腔闭塞型的比例高于无肺不张组, 炎症浸润型、溃疡坏死型的比例低于无肺不张组(均P<0.05);中心型气道中最常见病变部位为左主...     

氧化苦参碱对内毒素诱导心肌细胞凋亡及胞内MAPK/ERK5信号的影响

目的探讨氧化苦参碱对内毒素诱导心肌细胞凋亡的干预作用。方法实验分为3组:对照组、内毒素(LPS)处理组和氧化苦参碱(OMT 80μg/ml)+内毒素(LPS)处理组。MTT试剂检测细胞存活率;流式细胞仪检测各组心肌细胞凋亡;RT-PCR检测各组心肌细胞MAPK和ERK5 mRNA的表达;Western blot检测各组心肌细胞内MAPK和ERK5的蛋白表达。结果 OMT进行不同剂量干预后,内毒素诱导心肌细胞存活率明显上升,OMT剂量40μg/ml时,细胞存活率明显高于LPS组(P0.05),OMT剂量80μg/ml时,细胞存活率明显高于LPS组(P0.01)。OMT 80μg/ml干预后,UR、LR区的细胞比例较LPS组下降(P0.05)。OMT 80μg/ml干预后,能明显逆转内毒素诱导的心肌细胞内MAPK、ERK5 mRNA的表达(P0.05),同时,内毒素诱导心肌细胞内MAPK、ERK5蛋白的表达也得到明显逆转(P0.05),上述差异均有统计学意义。结论 OMT 80μg/ml抑制内毒素诱导的心肌细胞的凋亡可能是通过影响心肌细胞内MAPK/ERK5信号通路来实现的。     

静脉用药调配中心输液微粒污染的来源及预防措施

静脉用药调配中心(PIVAS)的主要任务是为临床科室提供合格的成品输液,开展PIVAS对保障静脉输液质量和调配人员的职业防护有重要意义。在保障静脉输液质量工作中,输液微粒污染是其主要的风险因素。静脉输液微粒污染不仅损害成品输液质量,更是患者健康的巨大威胁,输液微粒会造成多种输液反应。为确保成品输液质量,保障患者用药安全,笔者根据我院PIVAS的实际经验,对输液微粒污染的来源进行分析,并对我院PIVAS采取的预防措施进行总结。     

中青年腰椎间盘突出症家庭康复护理

目的探讨中青年腰椎间盘突出症康复护理的方法及效果。方法急性期绝对卧硬板床做牵引治疗（以骨盆牵引法为主）；慢性期注意劳逸结合及腰部活动幅度，红外线照射以活血消肿；康复期注意腰肌、背阔肌功能锻炼。结果42例病人中急性期绝对卧硬板床结合牵引治疗〉60d者10例，随访6个月治愈率达100％，绝对卧床41-60d有7例，治愈6例（86％）；绝对卧床21～40d有14例，治愈10例（71％）；绝对卧床〈20d有11例，治愈5例（45％），6例暂时症状消失或疼痛减轻，复发经久不能根治。结论中青年腰椎间盘突出经绝对卧硬板床结合牵引治疗足够的时间，治疗效果较好。     

剖宫产与自然分娩对产妇产褥感染及血清WBC和CRP及PCT水平的影响

目的探讨剖宫产与自然分娩两种分娩方式对产褥感染及血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法采用便利抽样法选取2016年6月-2018年6月在我院生产的剖宫产产妇(剖宫产组)和自然分娩产妇(自然分娩组)各150例作为研究对象,观察两组产妇产褥感染情况,分析分娩前及分娩后(分娩后3 d)的WBC、CRP及PCT水平。结果剖宫产组外阴及阴道炎4例,子宫切口感染8例,盆腔腹膜炎2例,自然分娩组分别为3例、0例、1例。剖宫产组产褥感染率为8.67%,高于自然分娩组的2.67%(P0.05)。分娩前,两组产妇血清WBC、CRP及PCT水平均无明显差异(P0.05);分娩后,剖宫产组血清WBC、CRP及PCT水平均高于自然分娩组(P0.05)。结论不同的分娩方式对产妇产褥感染及血清WBC、CRP及PCT水平有影响,血清WBC、CRP及PCT水平可作为检测产褥感染的辅助指标,建议检测分娩前后剖宫产产妇的血清WBC、CRP及PCT水平,对产褥感染做出早期诊断及治疗,减轻对产妇的危害。     

肺性脑病患者血浆神经肽的变化及Na+-K+-ATP酶活性、血钙水平检测的临床意义

目的探讨血浆精氨酸加压素（AVP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、红细胞内Na^＋-K^＋-ATP酶活性及血钙水平在肺性脑病中的作用。方法选取20例肺性脑病患者与正常对照组15例检测AVP、AngⅡ、Na^＋-K^＋-ATP酶、血钙水平，并进行统计分析并进行比较。结果肺性脑病患者AngⅡ活性在发病24、72h及7d与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）；AVP在发病24、72h与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）；AVP、AngII的活性与Pa02呈负相关（r=-0．487，P〈0．05；r=-0．614，P〈0．01），与PaC02呈正相关（r=0．524，P〈0．05；r=0．596，P〈0．01）；红细胞内Na^＋-K^＋-ATP酶活性明显下降（P〈0．01）；血钙与对照组相比明显下降（P〈0．05）。结论血浆精氨酸加压素、血管紧张素Ⅱ、Na^＋-K^＋-ATP酶活性、血钙水平可以反映肺性脑病患者脑损害程度，临床检测对于病情变化及预后有一定意义。     

Ⅰ、Ⅲ型前胶原端肽和血管紧张素Ⅱ与心功能不全的关系

目的　探讨Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)与心功能不全的关系。方法　采用ELISA法、放射免疫法对 5 1例充血性心力衰竭 (CHF)患者 (心功能Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 17例 )血中PⅠCP、PⅢNP、AⅡ及ALD水平进行检测 ,并与 2 6名正常人 (对照组 )进行对比分析。结果　CHF患者血中PICP、PⅢNP、AⅡ及ALD水平较对照组明显增高 (P <0 .0 0 1) ,与病情的严重程度一致。相关分析表明 ,PⅠCP、PⅢNP分别与AⅡ、ALD呈正相关关系 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　PⅠCP、PⅢNP可作为监测CHF患者心肌纤维化及进程的间接指标 ,反映CHF程度     

我国自然分娩现状及展望

近年来,我国的自然分娩率不断下降、剖宫产率日渐升高。医学的发展、社会因素等是造成这种现象的主要因素。文章就自然分娩率的现状进行阐述,以期达到促进自然分娩、降低剖宫产率的目的。     

中药联合宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的观察与护理

目的 观察中药联合宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的效果。 方法 将86例患者随机分为对照组和治疗组各43例。2组均在宫腔镜下进行粘连分离术。对照组采用西药治疗的方法,治疗组采用中药口服、外敷和灌肠的方法。比较2组治疗效果。 结果 治疗组治疗效果好于对照组(χ²=5.277,P<0.05)。 结论 中药联合宫腔镜治疗术后宫腔粘连效果良好,精心的护理是提高治疗效果的保证。