成人气管支气管结核发生肺不张的危险因素分析

目的探讨成人气管支气管结核(TBTB)发生肺不张的危险因素。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2018年2月至2021年12月收治的TBTB成年患者(≥18岁)的临床资料, 共纳入258例患者, 男女比例1∶1.43, 中位年龄31(24, 48)岁。收集患者临床特征、既往误诊/漏诊情况、肺不张情况、出现症状到发生肺不张和行支气管镜检查时长、支气管镜检查和介入治疗干预情况等临床资料, 根据是否并发肺不张分组, 比较两组差异, 采用二元logistic回归方程分析发生肺不张的危险因素。结果肺不张发生率为14.7%, 左肺上叶多发(26.3%), 出现症状至发生肺不张的中位时间为130.50(29.75, 358.50)d, 发生肺不张至行气管镜检查中位时间为5(3, 7)d。肺不张组中位年龄、既往误诊率、出现症状到做支气管镜的时长均高于无肺不张组, 既往接受支气管镜检查及介入治疗率、空洞率均低于无肺不张组(均P<0.05);肺不张组瘢痕狭窄型、管腔闭塞型的比例高于无肺不张组, 炎症浸润型、溃疡坏死型的比例低于无肺不张组(均P<0.05);中心型气道中最常见病变部位为左主...     

中国健康养老2.0业态与健康福祉职业教育机遇

中国即将进入深度老龄化,迫切需要为老年人提供有区别的慢病与健康管理、康复护理、心理健康与营养干预、失能人群特护、安宁疗护、社工服务的专业化服务2.0业态。中国目前职业教育中健康与老年服务专业群的建设亟待"提档升级"。作者通过介绍日本的老年健康福祉教育的特点,日本福祉类大学健康福祉专业主干课程,以及日本福祉类职业资格类别、服务内容与准入条件等情况,为中国的健康与老年服务职业教育提供启示与借鉴。建议从6个方面着手:①加大健康福祉专业群与学科建设力度;②加大学科带头人与青年教师培养;③引进发达国家教育知识产权成果;④积极推进多种教育手段;⑤加强健康福祉教育中外合作;⑥加强健康福祉专业实习实训基础建设。     

外科临床教学查房的问题与对策

教学查房是带教医师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析,对实习生的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床活动,也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。根据＂三甲＂医院的外科临床特点,其教学查房可以分为早查房、晚查房、专门的数字查房、科室主任大查房、急诊典型病例的连续性查房、病历讨论会[1]。     

耐多药和利福平耐药结核病化学治疗研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病(RR-TB)仍然是全球严重的公共卫生问题之一。化学治疗是MDR-TB和RR-TB最重要的治疗手段,但存在治疗周期长、临床疗效差、不良反应多及病死率高等问题,因此,新药研发、优化和改进化疗方案对于提高该病的治愈率和生存率尤为重要。除了已批准上市的新药如贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺、PA-824外,还有针对MTB的约10余种新化合物正处于不同的临床试验阶段。该病的化疗方案包括长程方案和短程方案,许多国家和地区均开展了不同程度的研究。本文就MDR-TB和RR-TB的化疗进展综述如下。     

结核杆菌H37Rv株重组PstS1蛋白的表达纯化及其免疫反应性分析

目的:表达、纯化结核杆菌H37Rv株重组Psts1(简称rPstS1)蛋白,为结核病血清学诊断价值研究及亚单位疫苗研制提供物质基础.方法:重组质粒pET15b-Pstsl转化大肠埃希菌表达菌株BL21(DE3)plysE,IPTG诱导rPstSI蛋白表达.经SDS-PAGE电泳和Western blot鉴定后,优化表达...     

痰噬菌体生物扩增法检测一线抗结核药物敏感性的临床应用研究

目的 观察噬菌体生物扩增(phab)法测定痰样本结核分枝杆菌的药物敏感性在临床应用的效果.方法 应用phab法检测143例涂阳肺结核患者痰样本中的结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性,并根据检测结果及时调整化疗方案,随访这些患者的痰菌转阴情况和临床疗效,与同期住院未行phab法检测的菌阳肺结核患者进行回顾性地对比.均数的比较采用成组t检验;计数指标采用卡方检验进行对比,其中若出现值为0时采用四格表精确检验法.结果 143例涂阳肺结核患者phab法检测的阳性率为94.4％( 135/143),三类患者的阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.886,p＞0.05).phab组患者痰送检至获得药敏检测结果的时间为(6.6±1.8)d,对照组为(29.4±8.7)d,差异有统计学意义(t=29.01,p＜0.01).Ⅱ类肺结核患者中,phab组的2个月转阴率(63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p＜0.05)和总治愈率较对照组高(100％ vs.78.4％,p＜0.05).Ⅰ类和Ⅲ类肺结核患者的phab组和对照组在转阴率和治愈率方面比较无明显差异.结论 phab法检测痰样本中的结核分枝杆菌药敏结果对涂阳肺结核的方案制订具有较好的指导意义. abstract： objective to evaluate clinical application of phage amplified biologically assay (phab) in susceptibility test of mycobacterium tuberculosis (mtb) in sputum. methods the drug susceptibility of mtb was detected by phab in 143 patients with sputum-positive pulmonary tuberculosis (ptb),and the chemotherapy regimens were adjusted according to the results of susceptibility test.independent samples t-tests were used for comparison of means.count numbers were compared with chisquare test.if there were count number of 0,fisher probabilities should be used.results the total positive rate of phab was 94.4％ (135/143) with no differences between three types of ptb (x2 =1.886,p ＞ 0.05 ).the duration of testing for phab group was (6.6 ± 1.8) days,while for control was (29.4 ±8.7) days (t =29.01,p ＜ 0.01 ).compared with control group,the 2-month negative-conversion rate (63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p ＜ 0.05 ) and cure rate ( 100％ vs.78.4％,p ＜ 0.05 ) of phab group in type Ⅱ patients were significantly higher.but there were no differences between phab and control groups in type Ⅰ and Ⅲ ptb patients.conclusion the results of phab drug susceptibility test can be helpful for choosing effective chemotherapy regimen for ptb patients rapidly.