聚乳酸-聚乙二醇的制备及骨修复实验研究

目的研究聚乳酸-聚乙二醇（PLA—PEG）共聚物作为细胞因子骨形态发生蛋白（BMP）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的载体修复下颌骨缺损的效果。方法制备多孔PLA—PEG共聚物并对其进行表征。将PLA—PEG／BMP（实验组1）、PLA—PEG／BMP／bFGF（实验组2）和PLA—PEG（对照组）分别植入27只雄性新西兰白兔的下颌体部骨缺损处。术后、2周、4周和8周，对实验标本的成骨状况进行大体、X线、组织学：扫描电子显微镜观察及计算机图像分析。结果实验期间各组成骨活跃。2周时实验组2成骨量最多，实验组1其次，对照组最少，差异在统计学上有显著性意义（P〈0．05）；4周时实验组2成骨量最多，其余两组成骨量差异不大（P〉0．05）；8周时各组的成骨量的差异在统计学上无显著性意义（P〉0．05）。结论新型的PLA—PEG共聚物呈现良好的生物相容性和骨引导性，是BMP和bFGF的良好载体。     

主动脉瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理分析

目的:探讨临床上主动脉瓣膜置换术中麻醉和体外循环的疗效。方法:抽取我院收治的60例主动脉瓣发生病变需要进行置换术的患者,分成试验组和对照组各30例,两组接受相同的常规麻醉方案和仪器监测,但是在进行体外循环时.试验组患者接受氧合血停跳液,对照组接受常规停跳液。通过两组患者心率、有创动脉压和心脏自动复跳率的对比来观察麻醉和体外循环对于临床疗效的影响。结果:两组患者在性别、年龄等基本信息方面无显著差异,通过观察和统计得出,两组在诱导及切皮时率和有创动脉压无明显差异,不存在统计学意义(P0.05);后期开放升为主动脉时,实验组患者的心脏自动复跳率明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床主动脉心脏瓣膜置换术中,采用科学合理的麻醉及体外循环管理方案可以减少手术过程中意外的发生,确保手术的顺利开展,可在临床上推广使用。     

兔骨髓基质细胞的体外成骨定向诱导培养

目的:体外分离培养兔骨髓基质细胞(bonemarrowstromalcells,BMSCs),并向成骨定向诱导培养,为骨组织工程提供适宜的种子细胞。方法:抽取新西兰白兔的骨髓,体外分离纯化得到BMSCs,并利用条件培养液将其向成骨定向诱导培养、扩增。采用倒置相差显微镜观察细胞增殖分化情况;使用碱性磷酸酶(ALP)和VonKossa染色的方法,鉴定其成骨性能;用MTT法描绘标准细胞浓度-OD值曲线。结果:BMSCs在培养皿中贴壁生长、增殖;经ALP和VonKossa染色证实其有成骨潜能;标准BMSCs细胞浓度-OD值曲线显示细胞浓度和OD值呈线性正相关。结论:可以通过在体外分离纯化骨髓并诱导培养,获得足够数量、有成骨潜能的BMSCs作为骨组织工程的种子细胞。     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者体外循环期间全身炎性反应的影响

Objective To investigate the effects of ulinastatin on the systemic inflammatory response in the patients undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Forty ASA Ⅱ or Ⅲ patients of both sexes, aged 27-44 yr, weighing 39-72 kg, scheduled for cardiac vavle replacement, were randomly divided into 2 groups (n = 20 each) : control group (group C) and ulinastatin group (group U). Ulinastatin 10 000 U/kg was injected iv 10 min before CPB, and ulinastatin 10 000 U/kg was added to the priming fluid in group U. The equal volume of normal saline was given in stead of ulinastatin in group C. Venous blood samples were taken at 15 min before CPB (T1), 10 min of CPB (T2), and 30 and 60 min after termination of CPB (T3,4)for determination of the plasma concentrations of IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-α. Results The plasma concentrations of IL-6, IL-8 and TNF-α were significantly lower and plasma IL-10 concentration was significantly higher during and after CPB in group U than in group C (P <0.05 or 0.01). The plasma concentrations of IL-6,IL-8, IL-10 and TNF-α were significantly higher in beth groups at T2,3 than at T, (P < 0.01). Conclusion Ulinastatin can ameliorate the unbalance between pro- and anti-inflammatory responses during CPB and reduce the systemic inflammatory response in the patients undergoing cardiac valve replacement.     

心脏手术中抑肽酶不良反应的诊治体会

抑肽酶能明显减少心肺转流（CPB）术后出血和输血量,还可以减轻CPB中的炎性反应,但可引起过敏反应,严重者可危及患者生命.我院自2003年1月至2006年7月,共完成CPB心脏手术305例,其中有7例发生不同程度的抑肽酶过敏反应,现报道如下.[第一段]     

放射数字化减影技术(Digital Subtraction Radiography)在评估骨组织细微变化方面的应用

在口腔医学临床实践中,对及时发现早期、细微硬组织的变化提出了越来越高的要求.由于口腔颌面部硬组织结构复杂,运用常规的影像学检测手段常难以对早期病损作出准确的诊断.即使已存在明显的牙槽骨丧失,但确诊变化程度,常受种种因素干扰而发生误差.在口腔种植中,早期存在的种植体周围的碟形或角形缺损,以及沿着根状种植体螺纹的骨丧失很难在常规影像上发现.此外,对引导组织再生技术的早期效果也需精确、灵敏的评估技术.目前较常用的是依靠临床手术直视下或放射影像学观察两种方法.如使用手术方法观察,必须进行两次手术,可能会损伤新的结缔组织附着;而影像学评估则是目前最佳的非创伤性方法.因此,放射数字减影技术(Digital Subtraetion Radiography,DSR)作为具有高度敏感性的影像诊断方法逐步被应用到口腔临床医学.     

体外循环下心内直视手术术中心脏复跳困难临床分析

心脏复跳困难仍然是体外循环下心内直视手术中的主要并发症之一。现就我院2005年1月至2007年12月体外循环下心内直视手术病例305例,发生的7例心脏复跳困难报告如下。     

术后病人硬膜外自控镇痛与单次注药镇痛的对比观察

将 6 0例硬膜外麻醉下行胆道手术的病人随机分成两组 ,硬膜外自控镇痛 (PCEA)组 (n =30 ) ,硬膜外单次注药(EPI)组 (n =30 )。手术结束时 ,PCEA组硬膜外导管接自控镇痛泵 (简称PCA) ,药液用 0 .0 0 6 %吗啡加 0 .15 %布比卡因 ,由病人自行给药镇痛。EPI组经硬膜外导管一次注入吗啡 2mg。在术后 4、8、12、2 4h进行随访并记录 :①疼痛评分 (用VAS法 ) ;②平均动脉压 (MAP)和呼吸频率 (RR) ;③副作用发生率如呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等。结果显示 :在术后各时点的VAS评分两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,MAP及术后 4hRR两组差异也无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而术后 8、12、2 4h两组RR变化都在正常范围但差异有显著性 ( P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,2 4h副作用发生率两组差异亦无显著性 ( P >0 .0 5 )。认为PCEA和EPI两种方法都有良好的镇痛效果和安全性 ,但PCEA更能满足机体的个体差异 ,使术后镇痛更为完善     

术后硬膜外及皮下连续镇痛的体会

术后病人连续镇痛能有效缓解伤口疼痛和肌肉痉挛、减轻术后应激反应和并发症,加速病人早活动、早进食,促进患者康复有积极作用.我院麻醉科自2000年开展术后镇痛,每年完成300例左右.现对2003年5月至2004年5月300例不同麻醉术后采用弹力泵硬膜外连续恒速及弹力泵皮下连续恒速镇痛的观察结果,报道如下.