超微血管成像联合剪切波弹性成像在乳腺肿瘤患者良恶性鉴别诊断中的应用及其对诊断价值的影响

目的探讨超微血管成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在乳腺肿瘤患者良恶性鉴别诊断中的应用及其对诊断价值的影响。方法选择2016年1月至2017年6月南京江北人民医院83例乳腺肿瘤患者,均为女性,年龄22~74岁。根据乳腺手术及病理活检等证实94个肿瘤,其中良性肿瘤48个(良性组:年龄22~73岁,平均年龄47.23岁;肿瘤直径1.2~5.3 cm,平均直径3.28 cm;乳腺炎性肉芽肿2个,导管内乳头状瘤6个,纤维腺瘤26个,乳腺腺病14个),恶性肿瘤46个(恶性组:年龄25~74岁,平均年龄46.91岁;肿瘤直径1.5~5.6 cm,平均直径3.40 cm;转移癌2个,黏液性乳腺癌3个,浸润性导管癌19个,浸润性小叶癌20个,原位癌2个)。两组均分别接受SWE及SMI检查,统计对比两组SWE检查弹性值(弹性最小值、弹性最大值、弹性平均值)、SWE分型情况、SWE检查相关参数(Ave R、Ave T1、Ratio1)、SMI血流分级、SWE及SMI单独与联合诊断乳腺肿块良恶性价值。结果良性组弹性最小值、弹性最大值、弹性平均值较恶性组小,差异有统计学意义(P0.05);良性组SWE分型1型比率(52.08%)、3型比率(31.25%)较恶性组(2.17%、10.87%)高,4型比率(2.08%)、5型比率(2.08%)、6型率(2.08%)较恶性组(23.91%、30.43%、30.43%)低,差异有统计学意义(P0.05);良性组Ave R、Ave T1、Ratio1较恶性组小,差异有统计学意义(P0.05);良性组SMI血流分级0级比率(18.75%)、Ⅰ级比率(60.42%)较恶性组高,Ⅲ级比率(2.08%)较恶性组低,差异有统计学意义(P0.05);联合诊断灵敏度(95.65%)、准确度(94.68%)较SWE、SMI高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SMI联合SWI可有效鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性质,辨别其血流特征及弹性组织性质,提高诊断灵敏度及准确度,减少漏诊及误诊。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声对10例SSS患者进行了诊断,观察椎动脉有无血液倒流现象,扫查左锁骨下动脉、无名动脉、颈总动脉及椎动脉,观察血管内膜是否存在斑块、管壁增厚及管腔狭窄,对上述血管的血液充盈情况及血液动力学参数进行检测。结果:10例患者中,动脉粥样硬化狭窄所致9例,大动脉炎所致1例。锁骨下动脉狭窄7例,无名动脉狭窄2例,锁骨下动脉闭塞1例。引起完全性盗血6例,部分性盗血4例。患侧椎动脉出现双向血流或反向血流。结论:SSS最常见病因为动脉粥样硬化。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关。高频彩色多普勒超声可对SSS作出诊断,并且具有便捷无创、实时直观、重复性强等优点。     

CDFI超声在肝血管瘤与小肝癌鉴别诊断中的应用

目的 探讨CDFI对肝血管瘤与小肝癌的鉴别价值。方法 CDFI观察肿块的血供情况并分类；脉冲多普勒测定血流的RI。结果 小肝癌纽CDFI的显示率明显高于肝血管瘤．同时其供应血管的阻力指数(RI)明显高于肝血管瘤组。结论 根据肿瘤内彩色血瘤特征并结合RI有助于两者的鉴别诊断。     

彩色多普勒超声对无肾积水型输尿管结石的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在无肾盂积水输尿管结石诊断中的价值。方珐结合利尿法,对反复肾绞痛、血尿、超声检查无肾盂积水的58例患者的各段输尿管进行多角度、多体位的追踪检查。结杲58例患者中,结石位于膀胱壁内段狭窄部48例,腹段4例,盆段1例,诊断符合率91．4％。结论结合利尿法,彩色多普勒超声在诊断无肾盂积水型输尿管结石中具有重要的临床价值。     

孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因分析及对妊娠结局的影响研究

目的探讨孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因及对妊娠结局的影响。方法选择2014年10月至2016年12月南京江北人民医院孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常孕妇59例(研究组),年龄22~39岁,平均年龄30.41岁;体质量58~69 kg,平均体质量63.30 kg;孕周37~42周,平均孕周39.04周。另选择同期孕晚期彩色多普勒超声血流参数正常孕妇59例为对照组,年龄21~41岁,平均年龄30.87岁;体质量56~70 kg,平均体质量62.89;孕周36~42周,平均孕周38.94周。两组均接受彩色多普勒超声检查,统计分析孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因及不良妊娠结局发生率(羊水污染、胎儿宫内窘迫、剖宫产、Apgar分值≤7)。结果研究组孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因发生率脐带扭转为15.25%,脐带绕颈为35.59%,糖尿病为13.56%,妊娠期高血压为25.42%,胎儿宫内发育迟缓为16.95%,胎儿畸形为13.56%,对照组分别1.69%、8.47%、1.69%、10.17%、0.00%、0.00%;两组比较,研究组各指标发生率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。脐带扭转、脐带绕颈、糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形均为孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常的重要影响因素(P0.05);脐带扭转、脐带绕颈、糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形均与孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常呈明显正相关性(P0.05)。研究组不良妊娠结局发生率羊水污染为18.64%,胎儿宫内窘迫为33.90%,剖宫产为72.88%,Apgar分值≤7为64.41%,对照组分别为3.39%、10.17%、20.34%、3.39%;两组比较,研究组各指标发生率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐带扭转、脐带绕颈等均是导致孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常的重要原因,其能增加不良妊娠结局发生风险,因此应通过彩色多普勒超声对孕妇进行检查,并及时采取对应措施处理血流参数异常原因,对改善妊娠结局具有一定积极意义。     

应变率成像和肌钙蛋白Ⅰ联合监测蒽环类药物心脏毒性的研究

目的探讨应变率成像技术和肌钙蛋白Ⅰ评估蒽环类药物对心脏的早期毒性表现及其预测心力衰竭发生的价值。方法 44例肿瘤患者,化疗方案以表阿霉素为主,表阿霉素总累积量(450±75)mg/m2,共6个疗程(药物累积量分别为75mg/m2、150mg/m2、225mg/m2、300mg/m2、375mg/m2及450mg/m2)。于化疗前及每个化疗结束3d内行超声心动图检查,同期检测肌钙蛋白Ⅰ。6个化疗周期结束后对所有患者随访半年。结果与化疗前比较,化疗中及化疗后患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔舒张期厚度及左室后壁舒张期厚度差异均无统计学意义。左室射血分数在累积量为450mg/m2时,二尖瓣口血流频谱E、A峰比值在累积量为375mg/m2时,收缩期峰值应变率在累积量为300mg/m2时及舒张早期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率在累积量为225mg/m2时差异有统计学意义(P﹤0.05)。肌钙蛋白Ⅰ与化疗前比较差异无统计学意义。化疗中及化疗结束后半年内发生心力衰竭患者的应变率测值低于未发生心力衰竭者,两者最后一次肌钙蛋白Ⅰ比较差异无统计学意义。结论在监测表阿霉素心脏毒性上,应变率成像较常规超声心动图能较早期和较敏感地发现心脏损害,舒张功能损害早于收缩功能,且对蒽环类药物所致心力衰竭有远期预测价值。肌钙蛋白Ⅰ无此价值。     

超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对妇产科急诊的诊断与鉴别诊断价值及对临床治疗的指导意见。方法回顾性总结我院2年中225例妇产科急腹症患者的超声检查资料，与手术及病理诊断相比较分析，并对非手术治疗的病例进行随访观察，了解其治疗效果。结果225例中超声诊断符合210例，总符合率93．3％。其中异位妊娠112例，黄体破裂16例，卵巢囊肿蒂扭转8例，急性盆腔炎25例，不全流产29例，子宫穿孑L1例，符合率分别为91．1％，87．5％，87．5％，96．0％，96．6％；前置胎盘25例，胎盘早剥1例，妊娠合并输尿管结石2例，妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转1例，经血潴留5例，符合率均为100％。结论超声对妇产科急诊能够提供诊断依据，对部分保守治疗患者的随访观察也具有一定临床价值。