经腹入路两种途径行腹腔镜下左侧输尿管切开取石术在学习初期的比较

目的对经验不足的外科医生,比较腹腔镜下经腹入路肠系膜间途径行输尿管切开取石术与传统经腹入路侧结肠途径行输尿管切开取石术的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2014年3月至2018年3月期间收治的59例左侧肾盂输尿管连接部狭窄患者的资料,采用常规侧结肠入路32例,而经中结肠系膜间入路27例,比较围手术期结果和随访资料,比较两种方法患者的手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复,术后疼痛程度等情况。结果经中结肠入路组手术时间明显短于常规侧结肠入路组(P<0.05),经中结肠系膜间入路组术后疼痛明显减轻,两组患者在术中失血量、术后进食时间、住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过中结肠系膜间途径直接暴露输尿管可节省游离侧结肠所需时间。该方法对于经验有限的外科医生也是安全可行的,并具有与侧结肠手术相似的成功率。     

miR-17-5p 靶向MICB 减弱NK 细胞对肝癌细胞的毒性作用

目的:探讨miR-17-5p 在肝细胞癌(HCC)HepG2 细胞对NK 细胞介导的细胞毒性敏感性中的调控作用。方法:使用含野生型MICB 基因3忆UTR 序列、突变型MICB 基因3忆UTR 序列、miR-17-5p mimic 序列、miR-17-5p-NC 序列、anti-miR-17-5p 序列的质粒载体分别或共转染HCC HepG2 细胞,使用丙戊酸钠处理转染或未转染细胞。应用荧光素酶活性测定检测miR-17-5p 对MICB 的调控作用。应用实时荧光定量PCR 或蛋白免疫印迹检测细胞或组织中miR-17-5p 及MICB mRNA 和蛋白表达情况。结果:淤与miR-17-5p-NC 组相比,miR-17-5p-mimic 组HepG2 细胞中miR-17-5p 表达水平显著升高,MICB mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);与anti-miR-17-5p-NC 组相比,anti-miR-17-5p 组HepG2 细胞中miR-17-5p 表达水平均显著降低,MICB mRNA 和蛋白表达水平均显著增加(P<0’05)。与miR-17-5p-NC+MICB 3’UTR-Wt 组相比,miR-17-5p-mimic+MICB 3’-UTR-Wt 组荧光素酶活性显著降低(P<0.05)。miR-17-5p-NC+MICB 3’UTR-Mut 组与miR-17-mimic+MICB 3’-UTR-Mut组的荧光素酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。于与对应癌旁非肿瘤组织相比,miR-17-5p 在HCC 组织中的表达水平显著增加,而MICB 蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。miR-17-5p 和MICB 蛋白的表达与肿瘤直径、远处转移、TNM 分期、分化程度等临床病理特征有关(P<0.05)。在HCC 肿瘤组织中miR-17-5p 与MICB 蛋白表达水平呈明显负相关(P<0.05)。 与miR-17-5p-NC 组相比,miR-17-5p-mimic 组MICB 蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。与miR-17-5p-mimic+MICB 3’UTR-Mut组相比,miR-17-5p-mimic+MICB-3’UTR-Wt 共转染组中NK 细胞毒性和MICB 蛋白表达水平均显著增加(P 均<0.05)。与anti-miR-17-5p-NC 组相比,anti-miR-17 组NK 细胞毒性和MICB 蛋白表达水平均显著增加(P 均<0.05)。 与丙戊酸钠+miR-17-5p-NC 组相比,丙戊酸钠+miR-17-5p-mimic 组细胞中MICB 表达水平显著降低(P<0.05)。在不同效靶比时,与Ctrl 组相比,丙戊酸钠组NK 细胞毒性显著增加(P<0.05)。与丙戊酸钠+miR-17-5p-NC 组相比,丙戊酸钠+miR-17-5p-mimic 组NK 细胞毒性显著降低(P<0.05)。结论:miR-17-5p 通过靶向MICB 降低HepG2 细胞对NK 细胞介导的细胞毒性敏感性,从而抑制NK 细胞对肝癌细胞的毒性。     

附睾乳头状囊腺瘤5例报告并文献复习

附睾乳头状囊腺瘤是一类罕见的附睾良性肿瘤,临床诊断较为困难。2003年1月至2012年6月,我科仅发现5例。为增强对该病的认识,现结合国内外文献复习、报告如下。     

改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的临床研究

目的评价改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对2009年10月-2013年7月施行的106例腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术临床资料进行回顾性分析。前期31例按标准术式完成手术(标准组),后期75例在常规根治术基础上,进行技术改良(改良组)。比较两组的手术时间、出血量、控尿率和并发症发生率等临床指标。结果改良组手术时间、出血量和手术并发症发生率均比标准组少,而30 d、90 d及180 d控尿率均高于标准组。结论改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,术中的精细处理提高了手术效率,减少了术后并发症,并明显提高了患者术后控尿能力。     

注射用奥美拉唑钠与舒血宁注射液配伍禁忌研究

目的：探讨奥美拉唑钠和舒血宁两种药物的配伍禁忌。方法：在文献检索的基础上，利用临床经验和实验证明两种药物存在配伍禁忌，应严禁临床配伍使用。结果：采用文献检索法可以发现，研究奥美拉唑钠和舒血宁两种药物配伍禁忌的文献非常少，从中选出5篇具有代表性的文献进行分析说明，同时利用实验验证，结果表明两者确实存在配伍禁忌。结论：由于奥美拉唑钠和舒血宁配伍使用不仅影响到各药物药性发挥，同时可能产生有害物质，影响病患健康，因此，两者不应配伍使用。     

临床药师的抗凝监护可提高住院患者华法林治疗的有效性和安全性

目的 通过对住院接受华法林抗凝治疗的病例进行回顾性分析,考察临床药师抗凝监护在华法林临床安全合理应用方面的作用。方法 本研究共纳入2016年4月~2017年12月期间住院接受华法林抗凝治疗的患者421例。其中监护组316例在抗凝期间接受临床药师抗凝监护,包括凝血酶原时间国际标准（INR）等抗凝指标、运行医嘱审核及体征监护等。对照组患者105例,在院接受华法林治疗期间无临床药师进行抗凝监护。通过回顾性分析,对比监护组和对照组患者在院抗凝治疗过程中抗凝指标达标情况、预警值出现率与及时处理率、患者出血或栓塞事件发生率等方面的差异。结果 在院服用华法林抗凝治疗期间,经临床药师进行抗凝监护的监护组患者INR在目标范围内的时间百分比（TTR）明显高于对照组［（73.20±9.46）% vs（46.32±17.11）%,P<0.001］,其中患者出院前INR值达标率显著高于对照组（98.42% vs 60.95%,P<0.001）,INR监测时机合理率也明显高于对照组（97.15% vs 66.67%,P<0.001）。同时,监护组患者INR预警值出现的比例远低于对照组（8.23% vs 20.00%,P< 0.001）,且及时处理率显著优于对照组（96.15% vs 33.33%,P<0.001）。另外,本研究监护组患者在院抗凝治疗过程中除了小出血事件的发生率显著低于对照组（2.53% vs 9.52%,P=0.005）,其他临床事件发生率未见明显差异。结论 临床药师的抗凝监护可有效提高住院患者华法林抗凝治疗的有效性和安全性。     

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤随机对照研究

目的 通过经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤与传统的膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除手术效果的比较,分析等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤的效果.方法 我院2007年1月至2009年12月收治的42例膀胱肿瘤患者按治疗方法将其分为二组,采用经尿道等离子双极电切术治疗的28例患者设为观察组,14例经膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除手术的患者为对照组;进行对比分析.结果 观察组28例膀胱肿瘤患者平均手术时间明显短于对照组,术中出血量以及恢复时间均明显小于对照组,所有患者全部治愈出院,出院后随访3～6个月,患者恢复良好,且术后并发症少.二组相比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤具有组织损伤小,操作简单、疗效确切等特点,是一种安全有效的手术方法,值得推广.     

输尿管镜下钬激光治疗浅表输尿管肿瘤10例体会

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗浅表输尿管肿瘤疗效.方法 回顾总结笔者所在医院自2007年~2009年共筛选输尿管原发表浅肿瘤共10例的临床资料.结果 本组10例中8例均一次手术成功,复查输尿管镜检未见复发,改为半年复查一次,2例于手术区域复发,为单发表浅,仍进行钬激光治疗,术后3月复查,未再复发.结论 输尿管镜配合钬激光处理输尿管表浅肿瘤安全、高效、损伤小,是理想的治疗方法 之一.     

Surgical incision in complete video-assisted mitral valve replacement

Background Prosthetic mitral valve replacement is a common surgical treatment of mitral valve disease.Complete video-assisted mitral valve replacement represents the contemporary minimally invasive cardiac surgery in valve disease surgical therapy. In the field of minimally invasive cardiac surgery, the success of the operation is largely depending on surgical incision, it also reflects the surgeon's technique level. Method From February 2010 to February 2013, 80 cases of cardiac patients with mitral valve pathological changes in our department who had received surgical treatment of complete video-assisted mitral valve replacement were recruited, they were divided into two groups according to the surgical incision: midclavicular group(M group,n = 50) and parasternal group(P group, n = 30). The clinical data were recorded including: cardiopulmonary bypass time, aortic clamping time, volume of thoracic drainage after operation, ICU tracheal intubation time,postoperative days of hospital stay and time for observing the postoperative complications. The comparison between two groups was performed using t-test analysis. Result Both M Group and P Group had favorable surgical view, there were no emergency situation of redo median sternotomy during initial operative period or intraoperative death, no pericardial tamponade, no infection, and no other serious postoperative complications.Whereas, there were 2 cases of redo operation for stanch bleeding in M Group and 1 case of perivalvular leakage in P Group. Nevertheless, 3 months later, the result of reexamine showed that the perivalvular leakage had vanished. The clinical data was shown as follow(M Group vs. P Group): cardiopulmonary bypass time(90.2 ± 28.7 vs. 87.3 ± 24.5 min, P 0.05), aortic clamping time(65.2 ± 17.4 vs. 68.6 ± 21.9 min, P 0.05),1st day volume of thoracic drainage after operation 1(75.8 ± 35.6 vs. 53.2 ± 25.6 mL, P 0.05), ICU tracheal intubation time(9.6 ± 3.4 vs. 8.4 ± 4.5 hours, P 0.05), postoperative days of hospital stay(7.3 ± 2.2 vs. 6.9± 3.2 days, P 0.05). T-test analysis of the data of each groups showed that there were no significant statistically difference. Conclusions Appropriate surgical incisions guarantee a favorable surgical view and the success of the whole process during intraoperative period. In both midclavicular and parasternal approaches, the complete video-assisted mitral valve replacement is able to be accomplished safely and successfully. Due to the current development level of thoracoscopic instruments and equipment, the surgical incision and approach for video-assisted mitral valve replacement are diversified. As a result, diversified surgical incisions can be customized according to the variegated pathological changes of cardiac patients.